張誠(chéng)誠(chéng)

【摘要】目的：本文主要針對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的意義進(jìn)行分析研究。方法：選取某市第一中心醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的冠心病心絞痛患者72例，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各36例。對(duì)照組和觀察組冠心病心絞痛患者分別采用常規(guī)護(hù)理和臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者護(hù)理前后的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)受限時(shí)間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時(shí)間。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)受限時(shí)間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時(shí)間分別為（82.38±10.24）min、（58.56±6.13）min和（72.46±9.32）min，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（94.26±12.01）min、（71.07±8.24）min和（90.80±10.49）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病心絞痛患者采用臨床護(hù)理路徑可以有效緩解患者的臨床癥狀，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0028-02

冠心病心絞痛是心血管疾病中較為常見(jiàn)的一種，老年人是其多發(fā)人群，主要表現(xiàn)為患者心肌出現(xiàn)急劇短暫性缺血、缺氧，前胸陣發(fā)性疼痛。頻繁發(fā)生在情緒激動(dòng)或勞動(dòng)時(shí)，每次發(fā)病可持續(xù)3-5分鐘，休息或應(yīng)用硝酸酯類藥物可使癥狀改善。臨床上主要以藥物對(duì)其治療，發(fā)作的同時(shí)，患者應(yīng)立刻休息，嚴(yán)重時(shí)為緩解癥狀應(yīng)給予硝酸酯制劑。心絞痛患者因疼痛及對(duì)預(yù)后的擔(dān)心，從而產(chǎn)生恐慌、緊張的不良情緒，使治療的依從性降低，對(duì)治療效果產(chǎn)生一定影響。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取我院2018年5月-2019年5月期間收治的冠心病心絞痛患者72例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《美國(guó)和歐洲穩(wěn)定性冠心病診治指南解讀》中關(guān)于冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)過(guò)臨床檢查確診，排除精神障礙患者以及其他重大疾病患者。將72例患者根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。對(duì)照組冠心病心絞痛患者中男性和女性患者分別為20例和16例;年齡48～79歲，平均（56.84±6.76）歲。觀察組冠心病心絞痛患者中男性和女性患者分別為19例和17例;年齡47～77歲，平均（56.21±6.58）歲。兩組冠心病心絞痛患者的各項(xiàng)基本信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者及家屬均同意參加本研究。

1.2方法

（1）對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括體位指導(dǎo)、氧療、生命體征監(jiān)測(cè)、藥物指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護(hù)理等，叮囑患者戒酒戒煙、科學(xué)飲食，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)以緩解其心理壓力。（2）觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用如下臨床護(hù)理路徑。①制訂臨床護(hù)理路徑表，成立臨床護(hù)理路徑小組，護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)，選取工作態(tài)度端正且具備較強(qiáng)專業(yè)技能的護(hù)理人員為小組成員，搜索知網(wǎng)等專業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站、查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，尋找臨床護(hù)理路徑表制定依據(jù)并依照患者實(shí)際病情制定針對(duì)性臨床護(hù)理路徑表。②入院評(píng)估及健康宣教，護(hù)理人員熱情接待患者入院并向其介紹醫(yī)院與病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)必要檢查并通過(guò)與其進(jìn)行交流的形式評(píng)估其心理狀態(tài)，了解患者的病史、病情，根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整和修改臨床護(hù)理路徑表相關(guān)內(nèi)容。向患者講解冠心病心絞痛的誘發(fā)原因、臨床治療方法、預(yù)期效果以及治療和康復(fù)期間各種需要注意的問(wèn)題和事項(xiàng)，向其介紹臨床護(hù)理路徑表的相關(guān)內(nèi)容，加深其了解，有助于提高其治療以及護(hù)理配合度。③執(zhí)行護(hù)理路徑表，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理執(zhí)行護(hù)理路徑表，嚴(yán)格根據(jù)臨床護(hù)理路徑為患者提供護(hù)理服務(wù)，相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行完畢后通過(guò)打勾的形式確認(rèn)，若未執(zhí)行相關(guān)內(nèi)容則需要明確原因并及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

2 結(jié)果

兩組冠心病心絞痛患者護(hù)理前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行分析比較結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)受限時(shí)間以及心絞痛發(fā)作至穩(wěn)定所用時(shí)間分別為（82.38±10.24）min、（58.56±6.13）min和（72.46±9.32）min，均優(yōu)于對(duì)照組患者的（94.26±12.01）min、（71.07±8.24）min和（90.80±10.49）min，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛患者發(fā)病時(shí)，如為得到及時(shí)治療，則會(huì)威脅患者生命。臨床治療以藥物為主，但是患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中，受到各種因素影響，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療效果不理想。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善此類現(xiàn)象，常規(guī)護(hù)理干預(yù)多關(guān)注疾病治療情況，對(duì)患者心理關(guān)注較少，難以滿足患者需求。臨床護(hù)理路徑，通過(guò)制定護(hù)理路徑表，確保護(hù)理服務(wù)能夠有序、規(guī)范，避免漏項(xiàng)、重復(fù)事件發(fā)生，同時(shí)有效提高護(hù)理效率。在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)存在的問(wèn)題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，不斷完善臨床路徑標(biāo)高，有效幫助患者改善不良生活習(xí)慣及行為，提高護(hù)理滿意度。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱為冠心病，是心內(nèi)科的危重病癥，患者通常有心肌急劇短暫缺血、缺氧，前胸出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛。若未及時(shí)進(jìn)行有效治療可能會(huì)導(dǎo)致心律失常和急性心肌梗死，甚至危及生命。臨床上主要進(jìn)行藥物治療，在藥物治療過(guò)程中輔以有效護(hù)理干預(yù)，可提高患者的治療依從性，有助于其積極配合醫(yī)護(hù)人員的診護(hù)工作。臨床護(hù)理路徑以患者為中心，是一種主動(dòng)護(hù)理的新型模式，結(jié)合患者的病情，關(guān)注患者的心理感受和生活質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理工作具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性，有助于提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張晶.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（3）：7-8.

[2] 孫飛，程虹，牟莎莎.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的開展價(jià)值分析[J].飲食保健，2018，5（30）：137.

[3] 王紅，孫文利，馬楊，等.臨床護(hù)理路徑在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（28）：157-158.

[4] 方宏.臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（34）：175-176.