杜玲芯 劉麗華 杜寧莉 李靜

【摘要】目的：探討設(shè)置專案小組降低腫瘤日間非急診口服藥延遲發(fā)放率。方法：本次活動(dòng)采用護(hù)理專案的方法，包括成立專案小組，分別對(duì)改善前后1個(gè)月共計(jì)1162例腫瘤日間非急診口服藥延遲發(fā)放的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析、整改。結(jié)果：通過此次專案改善活動(dòng)，腫瘤日間非急診口服藥延遲發(fā)放率由改善前的73.4%降至36.7%，取得了預(yù)期的效果。結(jié)論：護(hù)理專案改善活動(dòng)能明顯降低腫瘤日間非急診口服藥延遲發(fā)放率，為腫瘤日間的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供新的方法。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專案改善;腫瘤日間病房;非急診口服藥延遲發(fā)放率

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0033-01

The application of nursing program in reducing the delayed delivery rate of oral medication in tumor during the day

Du LingxinLiu LihuaDu NingliLi jing

（mianyang central hospital， mianyang， sichuan 621000， China）

【Abstract】Objective：To investigate the setting of AD hoc group to reduce the rate of delayed oral administration of non-emergency oral medication in tumors during the day.Methods：the method of nursing project was adopted in this activity，including the establishment of a task group， which collected，sorted out，analyzed and rectified the data of delayed delivery of oral medicine of 1162 patients with tumors who were not emergency oral medicine in the day for 1 month before and after the improvement.Results：through this special improvement activity， the rate of delayed delivery of oral medication in tumor during the day was decreased from 73.4% to 36.7%，and the expected effect was achieved. Conclusion：special improvement of nursing activities can significantly reduce the rate of delayed delivery of oral medication for tumors during the day， and provide a new method for continuous improvement of nursing quality during the day.

【Key words】nursing project improvement;Tumor day ward;Delayed delivery rate of non-emergency oral medication

“護(hù)理專案改善”是護(hù)理品質(zhì)管理的一種手段。腫瘤日間病房是近年來發(fā)展的一種新的診療服務(wù)模式，我院腫瘤日間病房于2013年初開設(shè)，其治療模式類似于門診，但是管理模式類似于住院患者，每3個(gè)月辦理一次結(jié)賬手續(xù)，患者輸液治療時(shí)每天來醫(yī)院，無輸液治療時(shí)大多居家觀察護(hù)理。居家期間患者因不按時(shí)領(lǐng)藥，導(dǎo)致日間病區(qū)存放患者多日未取的藥物，一方面影響到病人治療的及時(shí)性和有效性，同時(shí)也造成病區(qū)藥品積壓帶來的安全隱患及管理成本的增加[1]。在信息化手段尚不能解決該問題時(shí)，科室成立專案改善小組，啟動(dòng)“降低非急診口服藥延遲發(fā)放率”的專案質(zhì)量改善項(xiàng)目。查詢相關(guān)文獻(xiàn)，延遲發(fā)藥的時(shí)間界限以及延遲發(fā)藥率的標(biāo)準(zhǔn)并不明確，我們?cè)O(shè)立非急診口服藥延遲發(fā)放超過24小時(shí)未領(lǐng)藥即為延遲發(fā)放[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院腫瘤日間病房目前病員總數(shù)380人，床位75張，座式20張，其治療模式類似于門診，但是管理模式類似于住院患者，每3個(gè)月辦理一次結(jié)賬手續(xù)，患者輸液治療時(shí)每天來醫(yī)院，無輸液治療時(shí)大多居家觀察護(hù)理，平均每日口服藥發(fā)放次數(shù)約20-30例。腫瘤日間2018年7月1日-7月31日據(jù)統(tǒng)計(jì)共計(jì)有670例，非急診口服藥需要患者領(lǐng)取，而未及時(shí)領(lǐng)取的有492例，占總數(shù)73.4%。

1.2方法

1.2.1 主題選定

我院腫瘤日間居家患者因無法知曉藥物是否已經(jīng)回到病區(qū)而不按時(shí)領(lǐng)藥，導(dǎo)致日間病區(qū)存放患者多日未取的藥物，一方面影響到病人治療的及時(shí)性和有效性，同時(shí)也造成病區(qū)藥品積壓帶來的安全隱患及管理成本的增加。在信息化手段尚不能解決該問題時(shí)，啟動(dòng)“降低非急診口服藥延遲發(fā)放率”的專案質(zhì)量改善項(xiàng)目。

1.2.2 成立護(hù)理專案改善小組

成立護(hù)理專案改善活動(dòng)小組，小組成員由腫瘤科護(hù)士長、副護(hù)士長及護(hù)理骨干組成共計(jì)11人，所有成員均有5年以上腫瘤護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)師以上職稱，年齡27-48歲，均為本科學(xué)歷，主管護(hù)師5人，主任護(hù)師1人。組長1名，由護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)護(hù)理專案改善小組活動(dòng)計(jì)劃的制定、召開小組會(huì)議、協(xié)調(diào)小組各項(xiàng)工作;副組長1名，由副護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)助組長支持會(huì)議，協(xié)助和督導(dǎo)組員完成各項(xiàng)工作;其他小組成員負(fù)責(zé)收集現(xiàn)狀調(diào)查資料，設(shè)定目標(biāo)，查找和分析原因，制定對(duì)策，落實(shí)對(duì)策的實(shí)施等。

1.2.3 制定活動(dòng)計(jì)劃

從2018年7月1日至7月31日：改善前現(xiàn)狀調(diào)查。2018年8月1日至8月31日：對(duì)所搜集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、整改。2018年9月1日至9月30日：改善后數(shù)據(jù)搜集。2018年10月1日至10月31日：改善前后數(shù)據(jù)匯總、對(duì)比，成果固化。

1.2.4現(xiàn)狀調(diào)查

2018年7月1日-7月31日，由專案小組共同設(shè)計(jì)制作藥品延遲發(fā)放調(diào)查表。每日對(duì)腫瘤日間超過一天未取的藥品進(jìn)行清理、分類、調(diào)查涉及相關(guān)因素，登記在調(diào)查表上。通過1個(gè)月患者的調(diào)查顯示，共有670例非急診口服藥發(fā)放，其中藥品延遲發(fā)放共計(jì)492例，占總數(shù)73.4%。

1.2.5目標(biāo)設(shè)定

專案小組經(jīng)討論后將改善前目標(biāo)設(shè)定為：降低50%以下[3]，即降低到36.7%以下，也即降低腫瘤日間非急診口服藥延遲發(fā)放率降至36.7%以下。

1.2.6原因分析

通過頭腦風(fēng)暴法分析導(dǎo)致非急診口服藥延遲發(fā)放的原因如下：A.護(hù)士未及時(shí)發(fā)放;B.醫(yī)生開藥未告知患者;C.藥房人力資源缺乏;D.患者有事，未及時(shí)取藥;E.患者不知曉服藥;F.患者自行停藥;G.患者家中有藥暫不需要;H.天氣原因;I.路途太遠(yuǎn)。

1.2.7對(duì)策研擬

A.制定腫瘤日間病房非急診口服藥發(fā)藥管理流程，領(lǐng)藥后及時(shí)打印擺藥單，設(shè)計(jì)、制定符合本科特點(diǎn)的口服藥發(fā)放車，將不同患者藥物放于不同隔層，一目了然。B.護(hù)士長組織腫瘤日間護(hù)士學(xué)習(xí)非急診藥品發(fā)放管理流程。C.加強(qiáng)醫(yī)患溝通。D.對(duì)患者進(jìn)行宣教，加強(qiáng)患者對(duì)腫瘤藥物及時(shí)取藥的重要性。E.督促藥房加派人員，及時(shí)送發(fā)藥至病員。F.加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心。G.護(hù)士長或者辦公護(hù)士每日監(jiān)管發(fā)藥情況，進(jìn)行通報(bào)。

2 結(jié)果（見表1）

3 小結(jié)

通過護(hù)理專案改善活動(dòng)腫瘤日間病房非急診口服藥延遲發(fā)放率有所下降，達(dá)到預(yù)定值36.7%以下;并制定腫瘤日間病房非急診口服藥發(fā)放管理流程;設(shè)計(jì)、制定符合本科特點(diǎn)的口服藥發(fā)放車;強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心;增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力;提高患者用藥的安全性;掌握了“專案改善”的活動(dòng)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓮英，馮惠霞，鐘文歡.腫瘤放療日間病房的模式與管理體會(huì)[J].中外醫(yī)生研究，2011年，9（29）：134-135.

[2] 卓勝霞，張海霞.腫瘤日間病房口服藥發(fā)放延遲原因分析與改進(jìn)效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2015年，10（14）：67-69.

[3] 張書葵.護(hù)理專案在降低供應(yīng)室精密手術(shù)器械過程損壞率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017年，6（20）：112-113.