王鵬

【摘要】目的：探討對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者采取半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法進(jìn)行治療后獲得臨床效果。方法：將我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆間骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;臨床均采用半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法展開疾病治療，就獲得骨折治療結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：患者臨床手術(shù)時(shí)間為27min～66min，平均為（34.29±2.29）min;對(duì)患者實(shí)施為期1.3～23個(gè)月隨訪，平均為（11.05±0.25）個(gè)月;對(duì)患者切口情況進(jìn)行觀察，均屬于一期愈合;均表現(xiàn)為骨性愈合，愈合時(shí)間為3.2個(gè)月～6.6個(gè)月，平均為（4.13±0.25）個(gè)月;手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施展開髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分發(fā)現(xiàn)，優(yōu)患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），優(yōu)良患者80例（97.56%）。結(jié)論：半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法的有效運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)老年股骨粗隆間骨折患者優(yōu)良率顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)老年股骨粗隆間骨折患者有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】半截石位布朗氏架骨牽引;PFNA內(nèi)固定方法;老年股骨粗隆間骨折

【中圖分類號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0033-02

股骨粗隆間骨折作為老年骨折疾病之一，其對(duì)老年患者造成的負(fù)面影響極為顯著。對(duì)此為將老年股骨粗隆間骨折患者生存率提升，將其骨折后并發(fā)癥發(fā)生減少，將其生活質(zhì)量提升，將髖關(guān)節(jié)功能改善以及護(hù)理負(fù)擔(dān)減輕，確定有效方法展開骨折疾病針對(duì)性治療意義顯著[1-2]。本次研究將針對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者探析半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)老年股骨粗隆間骨折患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆間骨折患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;女30例，男52例;年齡區(qū)間為67歲～89歲，平均為（75.29±2.59）歲;患者致傷原因：車禍傷、平地跌倒傷以及高處墜落傷分別為10例、60例以及12例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均屬于閉合性骨折;②均接受股骨粗隆間骨折手術(shù)治療;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于術(shù)前系列檢查無法積極配合;②呈現(xiàn)出股骨粗隆間骨折手術(shù)禁忌癥現(xiàn)象。

1.2 方法

完成硬膜外麻醉/全身麻醉以及仰臥半截石位采取后，合理采用布朗氏架針對(duì)患者患肢展開持續(xù)骨牽引操作，針對(duì)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位實(shí)施C型臂X線機(jī)透視，如未獲得理想位置，合理對(duì)其展開手法復(fù)位操作，直至獲得滿意效果，完成后合理對(duì)患者展開展開牽引維持操作。如手術(shù)前對(duì)于極少數(shù)患者難以有效復(fù)位，則手術(shù)期間，于螺旋刀片釘入口位置將切口適當(dāng)擴(kuò)大，合理對(duì)患者展開輔助復(fù)位（利用自制Z形斯氏針拉鉤完成）操作。準(zhǔn)備切口（3～5cm）在患者股骨粗隆頂部完成制作，針對(duì)粗隆間部觸及后，對(duì)于患者臀中肌利用止血鉗實(shí)施縱行分離，于患者大粗隆頂點(diǎn)后三分之二前三分之一交界開口位置，準(zhǔn)備髓腔選擇長(zhǎng)T形空心開路器有效置入，將導(dǎo)針有效置入。完成后將T柄拔出，將擴(kuò)髓套筒導(dǎo)入，對(duì)患者髖部軟組織進(jìn)行保護(hù)，針對(duì)粗隆部展開擴(kuò)髓操作，準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)PFNA髓內(nèi)釘通過導(dǎo)針合理穿入，針對(duì)患者髖關(guān)節(jié)正位實(shí)施透視，獲得理想效果后，將導(dǎo)針拔出。準(zhǔn)備瞄準(zhǔn)器進(jìn)行安裝，將股骨頸導(dǎo)針導(dǎo)入，針對(duì)患者髖關(guān)節(jié)正側(cè)位實(shí)施透視。獲得滿意位置后，準(zhǔn)備股骨頸主釘螺旋刀片實(shí)施安裝，針對(duì)傷口實(shí)施沖洗，合理展開逐層縫合包扎操作，對(duì)于放置引流操作無需進(jìn)行。

2 結(jié)果

患者臨床手術(shù)時(shí)間為27min～66min，平均為（34.29±2.29）min;對(duì)患者實(shí)施為期1.3～23個(gè)月隨訪，平均為（11.05±0.25）個(gè)月;對(duì)患者切口情況進(jìn)行觀察，均屬于一期愈合;均表現(xiàn)為骨性愈合，愈合時(shí)間為3.2個(gè)月～6.6個(gè)月，平均為（4.13±0.25）個(gè)月;手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施展開髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分發(fā)現(xiàn)，優(yōu)患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），優(yōu)良患者80例（97.56%）。

3 討論

股骨粗隆間骨折于老年人群中多發(fā)，并且對(duì)于此類骨折臥床患者，其表現(xiàn)出泌尿系感染、肺部感染、深部靜脈血栓以及壓瘡等概率較為顯著，對(duì)此針對(duì)骨折合理展開早期閉合復(fù)位微創(chuàng)內(nèi)固定操作，將疼痛減輕，將內(nèi)出血減少意義顯著[3]。

半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法的有效應(yīng)用，對(duì)于生物力學(xué)原理可以充分符合，可以將固定穩(wěn)定性顯著提升，能夠?qū)Ⅲy內(nèi)外翻機(jī)會(huì)有效減少，對(duì)于骨折愈合可顯著促進(jìn)，此外，對(duì)于骨折移位成角等可以進(jìn)行顯著調(diào)整，對(duì)于骨折閉合復(fù)位可以充分達(dá)成[4]。

綜上所述，半截石位布朗氏架骨牽引+PFNA內(nèi)固定方法的有效運(yùn)用，可實(shí)現(xiàn)老年股骨粗隆間骨折患者優(yōu)良率顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)老年股骨粗隆間骨折患者有效預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 李西晉.PFNA內(nèi)固定對(duì)老年股骨粗隆間骨折的治療作用研究[J].健康大視野，2019，12（24）： 92.

[2] 陳俊勇，陳亞洲，劉培倦.PFNA內(nèi)固定治療高齡不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（36）：62-63.

[3] 徐德松.（PFNA）內(nèi)固定治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床療效[J].糖尿病天地，2019，16（11）：102，56.

[4] 馮勝凱.DHS和PFNA內(nèi)固定對(duì)于股骨粗隆間骨折患者術(shù)后Harris評(píng)分的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（1）：39.