李祥飛

【摘 要】 目的：本文分析中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的臨床效果。方法：本文選擇我院在2018年接收的幽門螺桿菌感染患者50例，分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組，每組患者25例，西醫(yī)治療組患者接受的是西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者接受的是中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組患者的幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率高于單純西醫(yī)治療組患者。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染的臨床效果顯著，有利于患者幽門螺桿菌根除及潰瘍愈合。

【關(guān)鍵詞】?中西醫(yī)結(jié)合;幽門螺桿菌感染;根除率

【中圖分類號(hào)】R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-017-01

Abstract：Objective：To analyze the clinical effect of remedial treatment of helicobacter pylori infection with integrated traditional Chinese and western medicine.Methods： 50 patients with helicobacter pylori infection received by our hospital in 2018 were selected and divided into western medicine treatment group and integrated traditional Chinese and western medicine treatment group， with 25 patients in each group. the western medicine treatment group received western medicine treatment while the integrated traditional Chinese and western medicine treatment group received integrated traditional Chinese and western medicine treatment. the eradication rate of helicobacter pylori and ulcer healing rate of the two groups were compared.Results： The eradication rate of Helicobacter pylori and ulcer healing rate of patients in the treatment group of integrated traditional Chinese and western medicine were higher than those in the treatment group of simple western medicine.Conclusion： The combination of traditional Chinese medicine and western medicine has a significant clinical effect in the treatment of Helicobacter pylori infection， which is conducive to the eradication of Helicobacter pylori and ulcer healing.

Key words：integration of traditional Chinese and western medicine;Helicobacter pylori infection;Eradication rate

幽門螺桿菌自從1982年被澳大利亞馬歇爾和羅賓沃倫發(fā)現(xiàn)后逐漸受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注直到2005年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。幽門螺桿菌是一種螺旋狀帶有鞭毛的微需氧的革蘭氏陰性桿菌，它能生長(zhǎng)在胃的粘膜表面，然后在胃粘膜表面形成保護(hù)膜，稱之為“氨云”，所以感染幽門螺桿菌后我們自身很難將其清除，一旦感染就會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎、幽門螺桿菌感染相關(guān)消化不良、胃潰瘍等，同時(shí)會(huì)增加胃MALT 淋巴瘤、胃癌等惡性腫瘤的發(fā)病率，幽門螺桿菌胃炎無(wú)論有無(wú)癥狀、伴或不伴有消化性潰瘍和胃癌，均應(yīng)該定義為一種感染性疾病，由此可見，及時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌感染的根除治療有著重要的臨床意義。常見的幽門螺桿菌感染治療方式是應(yīng)用針對(duì)性藥物，但是隨著抗菌藥物臨床應(yīng)用的增多及幽門螺桿菌耐藥性的增加，幽門螺桿菌感染的根除率在日漸下降。與此同時(shí)，傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療方式在幽門螺桿菌感染治療中的應(yīng)用取得了一定效果，能夠有效的清除幽門螺桿菌，中西醫(yī)結(jié)合治療方式也開始成為中西醫(yī)結(jié)合治療的首選方式，其優(yōu)勢(shì)在于提高根除率并且還可以防止西藥所致的胃腸道反應(yīng)。

1?實(shí)驗(yàn)資料及方法

1.1?實(shí)驗(yàn)資料

西醫(yī)治療組中，男性患者12例，女性患者13例，平均年齡46.32±2.38歲;中西醫(yī)結(jié)合治療組中，男性患者11例，女性患者14例，平均年齡46.21±2.29歲。

1.2?實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1?西醫(yī)治療?采用的是標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)14天方案

按照每日2次、每次100mg的頻率給予患者呋喃唑酮片治療，按照每日2次、每次1000mg的頻率給予患者阿莫西林膠囊治療，按照每日2次、每次20mg的頻率給予患者艾司奧美拉唑鎂腸溶片治療，按照每日2次、每次220mg的頻率給予患者枸櫞酸鉍鉀顆粒（麗珠得樂(lè)）治療。

1.2.2?中西醫(yī)結(jié)合治療?采用的是中醫(yī)辨證論治結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)四聯(lián)療法，療程14天。

針對(duì)肝胃不和型患者，選擇柴胡疏肝散加減;針對(duì)脾胃虛弱型患者，選擇四君子湯加減;針對(duì)脾胃濕熱型患者，選擇三仁湯加減;針對(duì)胃陰不足型患者，選擇益胃湯加減;針對(duì)瘀血阻絡(luò)型患者，選擇失笑散和丹參飲加減。

1.3?觀察指標(biāo)

幽門螺桿菌根除率統(tǒng)計(jì)過(guò)程如下：患者需要在治療結(jié)束4周后接受胃鏡檢查，同時(shí)采集胃竇部黏膜組織與胃竇部病理組織進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，檢測(cè)方式為13C-尿素呼吸測(cè)試或14C-尿素呼吸測(cè)試和快速尿素酶檢驗(yàn)，如果兩種檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果均顯示陰性，則判定患者為幽門螺桿菌根除成功。潰瘍愈合率統(tǒng)計(jì)過(guò)程如下：患者需要在治療結(jié)束4周后接受胃鏡檢查，痊愈表示患者潰瘍位置全部愈合;好轉(zhuǎn)表示患者潰瘍位置50%愈合;無(wú)效表示患者潰瘍位置未達(dá)到50%愈合。

1.4?數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率%表示，采取卡方檢驗(yàn)法，計(jì)量資料以x±s表示。p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?幽門螺桿菌根除率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的幽門螺桿菌根除率高于單純西醫(yī)治療組患者。詳見表1。

2.2?潰瘍愈合率統(tǒng)計(jì)結(jié)果?中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的潰瘍愈合率高于單純西醫(yī)治療組患者。詳見表2。

3?討論

幽門螺桿菌能夠在胃粘膜上定植，并釋放尿素氮等物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)對(duì)胃粘膜屏障造成損傷，進(jìn)而降低胃粘膜的修復(fù)能力[2]。盡管能夠有效治療幽門螺桿菌感染，但是由于細(xì)菌耐藥性增加等客觀因素的影響，其治療效果已經(jīng)大不如前，并且存在諸多根治失敗的案例。

從中醫(yī)辨證論治角度來(lái)講，幽門螺桿菌感染屬于邪氣侵入胃部。肝胃不和型患者的常見癥狀表現(xiàn)為胃脘脹痛痛竄兩脅，因情志不舒而病情加重，得噯氣后稍緩，噯氣頻頻，口苦，口中黏膩不爽，嘈雜泛酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦;脾胃虛弱型患者的常見癥狀表現(xiàn)為胃脘隱痛，喜溫喜按，食后脹滿痞悶，納呆，便溏，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì);脾胃濕熱型患者的常見癥狀表現(xiàn)為胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，身重肢倦，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑;胃陰不足型患者的常見癥狀表現(xiàn)為胃脘隱隱作痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈;瘀血阻絡(luò)型患者的常見癥狀表現(xiàn)為胃脘疼痛如針刺，痛有定處，拒按，入夜尤甚，或有便血，舌暗紅或紫暗，脈弦澀。

參考文獻(xiàn)

[1]?尚品杰，柳靜，夏永欣.中西醫(yī)結(jié)合補(bǔ)救治療幽門螺桿菌感染的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26（02）：400-402.

[2]?胡伏蓮，張聲生.全國(guó)中西醫(yī)整合治療幽門螺桿菌相關(guān)“病-證”共識(shí)[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2018，27（09）：1008-1016.

[3]?劉文忠.幽門螺桿菌是致病菌毋庸置疑[J].中華內(nèi)科雜志，2018，57（06）：393-396.

[4]?劉文忠.“幽門螺桿菌胃炎京都全球共識(shí)”解讀[J].胃腸病學(xué)，2015，20（08）：449-456.

[5]?張磊，許建明.幽門螺桿菌感染處理共識(shí)解讀及實(shí)施意見[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（11）：1319-1323.

[6]?劉文忠，謝勇，陸紅，成虹，曾志榮，周麗雅，陳燁，王江濱，杜奕奇，呂農(nóng)華.第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2017，37（06）：509-524.

[7]?中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見（2019年，上海）[J].中華健康管理學(xué)雜志，2019（04）：285-291.

[8]?陳志強(qiáng). 《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》編寫思路[C]. 河北醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)藥出版社.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合臨床高級(jí)師資研修班暨全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)“十二五”規(guī)劃教材高級(jí)師資研修班講義匯編.河北醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)藥出版社：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2013：17-20.