對比腹腔鏡疝修補與開放式手術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效

段云雷

【摘 要】 目的：觀察對比腹腔鏡疝修補與開放式手術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床療效。方法：收集我院在2017年12月～2020年2月內(nèi)，收治老年腹股溝疝患者共54例開展研究。依據(jù)治療方式將其分為觀察組（采取腹腔鏡疝修補治療）與對照組（采取開放式手術(shù)治療），每組各27例，比較2組患者治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、活動恢復(fù)時間和疼痛持續(xù)時間指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。此外，觀察組患者的治療總有效率同對照組相比（96.29%>74.07%），P<0.05。結(jié)論：相較于開放式手術(shù)治療，實施腹腔鏡疝修補術(shù)有助于提高老年腹股溝疝患者的治療效果，縮短住院時間，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡疝修補;開放式手術(shù);老年腹股溝疝

【中圖分類號】R656.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-030-02

前言

老年人腹股溝疝屬于臨床常見的一種外科疾病，主要是由于腹股溝有缺損從而使得腹腔內(nèi)的臟器向體表突出形成疝。該病多伴有劇烈疼痛，如病情持續(xù)發(fā)展，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床針對此類疾病，多采取無張力疝修補術(shù)，但隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對手術(shù)的美觀性等要求增長，腹腔鏡疝修補術(shù)治療已得到眾多醫(yī)師及患者的認(rèn)可。因此，本文通過分別實行腹腔鏡疝修補和開放式無張力疝修補術(shù)治療，就此探究這兩種術(shù)式對治療老年腹股溝疝患者的臨床效果，內(nèi)容報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對象篩選自2017年12月～2020年2月期間內(nèi)，我院收治共54例老年腹股溝疝患者，將其分為對照組與觀察組，所有患者均為男性。對照組（27例）年齡在60～78歲，平均年齡（69±2.07）歲;疾病類型：斜疝11例，直疝16例。觀察組（27例）年齡在62～81歲，平均年齡（71.5±2.15）歲;疾病類型斜疝13例，直疝14例。比較2組患者的各項基本數(shù)據(jù)（年齡、疾病類型等），差異不明顯，P>0.05，存在可比性，可進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施開放式無張力修補術(shù) 予以全麻留置導(dǎo)尿管。采取頭高足低仰臥位，切開筋膜，找到疝囊，若疝囊較大，橫斷疝囊處后待縫合封閉便以自內(nèi)環(huán)口形式推回腹腔，網(wǎng)塞置于疝環(huán)下，進(jìn)行縫合固定，游離精索，取聚丙烯補片將其剪成較腹股溝管后壁缺損大1.5～2cm左右，覆蓋至腹橫筋膜前、精索后方，縫合固定恥骨膜、腹股溝韌帶及聯(lián)合腱等組織部位。

1.2.2 觀察組實施腹腔鏡疝修補術(shù) 予以全麻留置導(dǎo)尿管。患者取頭高足底仰臥位，選取臍緣下行1.2cm弧形切口分離達(dá)腹直肌后鞘，分離腹直肌和后鞘間隙，將Trocar置入并建立氣腹，壓力控制在13mmHg。隨后插入腹腔鏡，分離擴(kuò)大腹膜前間隙，在臍部與恥骨結(jié)節(jié)連線上1/3插入5mm的Trocar，使Cooper韌帶、腹股溝疝及恥骨結(jié)節(jié)等組織充分暴露，確定腹壁下動脈位置，游離疝囊，過大的可切斷其頸部，遠(yuǎn)端曠置，斷端止血。將15cm×10cm聚丙烯補片完整覆蓋至恥骨肌，將疝環(huán)位于補片中心。隨后使用Trocar將腹膜和前腹壁與補片自然緊貼固定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對比2組患者治療后的臨床各項指標(biāo)和總有效率情況。臨床各項指標(biāo)包括手術(shù)時間、住院時間、活動恢復(fù)時間和疼痛持續(xù)時間?？傆行逝卸?biāo)準(zhǔn)：顯效指患者的各項臨床癥狀均消失;有效指患者的各項臨床癥狀得到改善;無效指患者的各項癥狀并未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的各臨床指標(biāo)

觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、活動恢復(fù)時間和疼痛持續(xù)時間指標(biāo)均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后的總有效率

觀察組患者的治療總有效率為96.29%（顯效19例，有效7例，無效1例），遠(yuǎn)高于對照組的74.07%（顯效11例，有效9例，無效7例），二者比較，P<0.05。

3 討論

腹股溝疝作為普外科中的常見腹外疝疾病，多發(fā)于中老年患者，且多為男性。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，主要受腹內(nèi)壓力升高、腹部強度強度降低等因素，影響患者健康和生活質(zhì)量。開放式無張力疝修補術(shù)主要是通過縮窄疝口并使用補片修補加固腹股溝管后壁，進(jìn)而起到強化的作用，從而建立整體性的防御屏障。該術(shù)式具備易操作、術(shù)后疼同少、恢復(fù)快等優(yōu)勢，雖有一定的效果，但創(chuàng)傷大、疼痛劇烈等缺陷，影響患者預(yù)后[2]。

研究結(jié)果得出——觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、活動恢復(fù)時間和疼痛持續(xù)時間指標(biāo)均低于對照組。此外，觀察組患者的治療總有效率同對照組相比（96.29%>74.07%）。腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)則作為一種新興的治療方式，有效將腹腔鏡與無張力修補術(shù)聯(lián)合，具有創(chuàng)傷小、疼痛持續(xù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、不易留疤等優(yōu)勢，能夠?qū)u骨肌孔等部位更為廣泛的修補，提高患者的治療效果，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[3]。

綜上所述，老年腹股溝疝患者實行腹腔鏡疝修補術(shù)同開放式手術(shù)相比，其效果更為顯著，有效減輕患者痛苦，縮短住院時間，臨床價值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德忠， 姜保成. 腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的效果對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， 24（20）：120-121.

[2] 吳云光， 萬德禮， 徐國華. 腹腔鏡疝修補與開放式手術(shù)對老年腹股溝疝療效對比[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 29（01）：45-47.

[3] 王基昌. 腹膜外腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝的療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019，11（19）：38-39.