跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板和外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床分析

宋金軒

【摘 要】 目的：分析跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板和外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床效果。方法：選取我院于2018年2月至2019年3月期間收治的80例橈骨遠端粉碎性骨折患者作為主要研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組進行外固定架治療，觀察組進行跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板固定，對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：使用腕關(guān)節(jié)支撐鋼板的方式對橈骨遠端粉碎性骨折患者進行治療，可有效提高患者的臨床療效，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 跨腕關(guān)節(jié);支撐鋼板;外固定架治療;橈骨遠端粉碎性骨折

【中圖分類號】R683

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-040-01

橈骨遠端粉碎性骨折在臨床中較為常見，主要是由于高處墜落、跌打以及車禍等原因所造成，若不能及時進行治療，極容易導致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、運動功能障礙等問題，對患者的生活質(zhì)量造成了眼中的影響[1]。目前，臨床上主要選擇支撐鋼板和外固定架治療的方式對橈骨遠端粉碎性骨折患者進行治療。因此，本文主要對跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板和外固定架在橈骨遠端粉碎性骨折治療中的臨床效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年2月至2019年3月期間收治的80例橈骨遠端粉碎性骨折患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進行外固定架治療，患者40例，包括18例男性患者，22例女性患者，年齡35～66歲，均值（48.33±2.63）歲;觀察組進行跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板固定，患者40例，包括16例男性患者，24例女性患者，年齡36～68歲，均值（49.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 固定方法

對照組：對患者進行外固定架治療，對患者進行臂叢麻醉后，閉合穿孔，并將2顆直徑為4mm的橈骨螺釘擰入患者的橈骨近端，并將連接桿及丁栓連接好，在橈骨中下段做切口，使橈骨分離，將3.5mm的固定針垂直置入，隨后在將2顆固定針固定在橈骨干橈背側(cè)，將2顆固定針固定于骨折遠端，最后在透視下對骨折位置進行復位。

觀察組：對患者進行跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板固定，首先需要將鋼板放置腕部向背側(cè)彎曲5°，保證鋼板服帖，并使用2顆2.7mm的螺絲釘固定掌骨，待牽引復位后，在橈骨下端置入2mm的骨園針固定，若透視復位后仍發(fā)現(xiàn)大碎骨塊，可使用克氏針進行固定。

1.3 評價標準

對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，主要包括骨折再移位、固定松動、感染以及骨折愈合不善等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

橈骨遠端粉碎性骨折是骨科常見的疾病之一，多發(fā)于中老年人群，且女性具有，主要是由外力因素所導致的[2]。臨床上對該病的治療主要是采用復位夾板、鎖定鋼板固定或外固定架等方式[3]。采用外固定架進行治療時，時常會出現(xiàn)骨折再移位或釘?shù)栏腥镜葐栴}，對患者的預后效果造成了一定的影響，導致患者不得不再次進行2次植骨手術(shù)，給患者造成了極大的負擔[4]。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步，跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板也逐漸步入人們的視線中，該固定方法可規(guī)避外固定架所存在的風險，在臨床中得到了廣泛的使用。研究顯示，在對觀察組實施腕關(guān)節(jié)支撐鋼板治療后，患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%，對照組為25.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。由此可見，使用腕關(guān)節(jié)支撐鋼板的方式對橈骨遠端粉碎性骨折患者進行治療，可有效提高患者的臨床療效，同時還能減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，使用跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板和外固定架對橈骨遠端粉碎性骨折患者進行治療，均能取得較好的效果，但跨腕關(guān)節(jié)支撐鋼板的臨床療效明顯優(yōu)于外固定架，可推廣使用。

參考文獻

[1] 何家強， 陳偉， 沈煥武， 等. 掌側(cè)鎖定鋼板與保守療法治療老年橈骨遠端粉碎性骨折的療效比較[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志， 2018， 20（1）：72-75.

[2] 孔長庚， 黃友華， 符林雄， 等. 單臂一體式外固定架固定與鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年AO-C型橈骨遠端骨折的比較[J]. 中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2019， 034（007）：762-764.

[3] 竇邦現(xiàn)， 李紅衛(wèi)， 白晨平， 的馬虎. 微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡輔助下治療橈骨遠端關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的臨床分析[J]. 創(chuàng)傷外科雜志， 2019， 21（03）：56-59.

[4] 蘇日寶， 王培吉， 王秀會， 等. 快速康復外科理論在老年橈骨遠端骨折手術(shù)治療中的應(yīng)用[J]. 中華手外科雜志， 2018， 34（5）：338-341.