劉東 陳文貞

【摘 要】 目的：分析高強度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的臨床效果。方法：將98例子宮腺肌癥患者隨機分為對照組與觀察組各49例，對照組患者僅采用高強度聚焦超聲治療，觀察組患者在其基礎(chǔ)上聯(lián)合給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，分別比較兩組患者的治療后的病灶體積、子宮體積、痛經(jīng)及月經(jīng)量等情況進行比較。結(jié)果：觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對子宮腺肌癥患者采用高強度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經(jīng)量及痛經(jīng)情況，具有確切的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 子宮腺肌癥;促性腺激素釋放激素激動劑;高強度聚焦超聲

【中圖分類號】R541

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-058-01

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)侵入子宮肌層而導(dǎo)致的局限性或彌漫性病變，發(fā)病后以痛經(jīng)、月經(jīng)量增多與子宮體積增大為典型癥狀表現(xiàn)[1]。目前，子宮腺肌癥的臨床治療手段主要包括手術(shù)、口服藥物與高強度聚焦超聲等，由于手術(shù)對患者身心形成嚴(yán)重?fù)p害，并且不適宜應(yīng)用在有生育需求患者中，進而口服藥物與高強度聚焦超聲逐漸成為患者的最常用治療方式[2]。本研究對患者采用了高強度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療方案，取得滿意臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月收治的98例子宮腺肌癥患者為對象，均結(jié)合癥狀、體征與影像學(xué)檢查確診，患者自愿參與研究且簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法講患者分為對照組與觀察組各49例，對照組患者年齡25～53歲，平均（39.6±7.2）歲，病灶位于前壁5例，后壁32例，宮底12例;觀察組患者年齡26～55歲，平均（39.8±6.5）歲，病灶位于前壁6例，后壁33例，宮底10例。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用高強度聚焦超聲治療，在月經(jīng)結(jié)束后開展治療，治療前要求進食流食或半流食，采用超聲對病變部位進行定位，術(shù)前行常規(guī)的灌腸、備皮及鎮(zhèn)痛處置，應(yīng)用聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，輔助患者建立俯臥位，以點積累方式完成射頻消融治療，治療后維持仰臥位30min，并在膀胱中注入冰生理鹽水。觀察組患者在高強度聚焦超聲治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給予促性腺激素釋放激素激動劑治療，在月經(jīng)第2d應(yīng)用達菲林（生產(chǎn)廠家：益普生法國生物技術(shù)公司，批號：H20090274），肌注3.75mg/次，間隔28d再次用藥，連續(xù)用藥3次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后分別檢查患者的病灶體積與子宮體積，采用月經(jīng)失血圖評估其月經(jīng)量，應(yīng)用相同品牌與規(guī)格衛(wèi)生巾，以衛(wèi)生巾血染面積進行評分，分?jǐn)?shù)越高表示出血量越多，使用視覺模擬評分法（VAS）判定其痛經(jīng)程度，分?jǐn)?shù)越高表示痛經(jīng)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t值檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的病灶體積與子宮體積均明顯小于對照組，其月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段臨床主要采用手術(shù)、介入與藥物等方式來治療子宮腺肌癥，但手術(shù)治療會對患者形成較大損傷程度，無法滿足有生育要求患者的個人需求，進而介入治療與藥物治療逐漸成為該疾病的主要治療方法[3]。高強度聚焦超聲主要通過特定強度超聲波的聚焦于子宮中增生腺肌組織中來發(fā)揮治療作用[4]，其瞬間形成的高溫作用可促進病灶組織凝固壞死，并且治療時可對病灶周圍組織形成保護措施，避免了周圍組織損傷問題，也減少了對患者機體的損傷程度[5]。促性腺激素釋放激素激動劑主要為下丘腦衍生物，可有效調(diào)節(jié)機體雌激素水平狀態(tài)而起到病灶消除作用。在本項研究中98例子宮腺肌癥患者被隨機分為兩組，對照組患者僅接受了高強度聚焦超聲治療方式，觀察組患者在高強度聚焦超聲治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采取促性腺激素釋放激素激動劑治療，通過對比兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)來提出更適合的治療方案。研究結(jié)果表現(xiàn)觀察組患者治療后的月經(jīng)量評分與痛經(jīng)評分均顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表現(xiàn)聯(lián)合治療方式更有助于改善患者的月經(jīng)狀況，從而積極緩解其臨床癥狀而促進病情好轉(zhuǎn)。同時，觀察組患者的病灶體積與子宮體積均顯著小于對照組，進一步證實聯(lián)合治療方式可更好的促進病情康復(fù)，采用該種治療方案能夠取得更高的臨床獲益。

綜上所述，針對子宮腺肌癥患者采用高強度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療可有效縮小病灶體積與子宮體積，改善患者的月經(jīng)量及痛經(jīng)情況。

參考文獻

[1] 陽麗君，劉君，黃瑾，等.子宮腺肌癥單獨HIFU與GnRH-a聯(lián)合治療的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（10）：96-98.

[2] 蔣靜，周洪貴，陳燕，等.高強度聚焦超聲聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的前瞻性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（10）：1705-1708.

[3] 賈海金.高強度聚焦超聲聯(lián)合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：61-62.

[4] 趙成，趙衛(wèi)東，周虎，等.高強度聚焦超聲聯(lián)合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，52（12）：1839-1844.

[5] 胡泊.高強度聚焦超聲消融治療子宮腺肌癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（13）：155-157.