石一文 王丹丹 劉瑩

【摘 要】 目的：觀察臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的50例肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照雙盲分組法將患者分為對(duì)照組（25例：圍手術(shù)期普通護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（25例：圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)），比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門通氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間以及平均住院時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑干預(yù)有利于患者術(shù)后康復(fù)，可顯著縮短患者術(shù)后住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;肺癌;微創(chuàng)胸腔手術(shù);康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-160-02

肺癌據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查顯示屬于發(fā)病率、死亡率位居首位的癌癥類型，肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)操作與傳統(tǒng)手術(shù)相比對(duì)醫(yī)護(hù)以及護(hù)患配合要求較高，圍手術(shù)期過度醫(yī)療干預(yù)或醫(yī)療干預(yù)不足均可影響患者術(shù)后康復(fù)[1]。本次研究為論證臨床護(hù)理路徑對(duì)肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者康復(fù)效果的影響，比較我院2018年8月-2019年8月25例行普通護(hù)理干預(yù)、25例行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，兩種圍手術(shù)期不同護(hù)理干預(yù)模式肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者相關(guān)手術(shù)診療觀察指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=25）：男、女分別13例、12例，年齡/平均年齡為：32歲～71歲、（53.12±1.12）歲對(duì)照組（n=25）：男、女分別14例、11例，年齡/平均年齡為：31歲～72歲、（53.11±1.11）歲。兩組患者性別、平均年齡以及病理分期等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)制定的肺癌相關(guān)診斷內(nèi)容。（2）患者均首次行肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重呼吸衰竭患者。（2）排除合并嚴(yán)重心血管病變或發(fā)生遠(yuǎn)端組織、臟器轉(zhuǎn)移患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組行圍手術(shù)期普通護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員術(shù)前協(xié)助患者行手術(shù)準(zhǔn)備，并落實(shí)圍手術(shù)期給藥護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等護(hù)理工作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期行臨床護(hù)理路徑干預(yù)：（1）入院當(dāng)天以及術(shù)前一天：①檢查與評(píng)估：護(hù)理人員評(píng)估患者血壓、心律、體溫等生命體征。②護(hù)理干預(yù)：抽取患者空腹靜脈血，并指導(dǎo)患者留取大便、小便標(biāo)本，對(duì)于合并高血壓、糖尿病的患者，護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥。此外護(hù)理人員指導(dǎo)患者行有效排痰訓(xùn)練。（2）手術(shù)當(dāng)日：①檢查與評(píng)估患者生命體征。②護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員術(shù)中持續(xù)性檢測(cè)患者生命體征，并在術(shù)中配合主治醫(yī)師調(diào)整患者術(shù)中體位。（3）術(shù)后第1天：①檢查與評(píng)估：患者生命體征的同時(shí)，檢查引流液顏色、性質(zhì)以及量。②護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給藥，根據(jù)藥物性質(zhì)合理控制給藥量以及給藥速度。（4）術(shù)后第2天至出院前一天：①檢查與評(píng)估（參考術(shù)后第一天）。②護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員根據(jù)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食并向術(shù)后康復(fù)鍛煉。（5）出院當(dāng)天：護(hù)理人員協(xié)助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以（x±s）表示的平均值計(jì)量數(shù)據(jù)，均應(yīng)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)手術(shù)觀察指標(biāo)，具體情況見表1，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)快。

3 討論

肺癌的發(fā)生與患者長期吸煙、既往肺部慢性感染、遺傳因素以及大氣污染等諸多因素有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示肺癌屬于發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示肺癌死亡率位居腫瘤死亡率的首位。肺癌患者早期不存在典型癥狀，隨著患者病情的加重，患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛以及聲音嘶啞等癥狀，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有對(duì)機(jī)體造成的刺激小，手術(shù)創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)[2]，近些年在臨床得到了極大的推廣。但是近些年伴隨我國醫(yī)療改革的不斷深入、醫(yī)療衛(wèi)生資源浪費(fèi)、過度醫(yī)療以及醫(yī)療干預(yù)不足等問題日益加劇，微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)過程中常規(guī)護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員可因圍手術(shù)期護(hù)理任務(wù)繁重，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中增加護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率或遺漏某項(xiàng)護(hù)理，繼而延誤患者手術(shù)治療[3-4]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)實(shí)施過程中以時(shí)間為為臨床護(hù)理干預(yù)的判定標(biāo)準(zhǔn)，圍手術(shù)期均落實(shí)護(hù)理檢查與評(píng)估，并依據(jù)手術(shù)進(jìn)展護(hù)理人員開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，從而明確護(hù)理人員圍手術(shù)期不同時(shí)間段護(hù)理目標(biāo)[5]。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后首次肛門通氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間均比對(duì)照組早，平均住院時(shí)間比對(duì)照組短。

綜上所述，肺癌微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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