胡勤春 何慧華 陸海娜 黃海丹 蔣文娟

【摘 要】 目的：研究并分析以按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰法應(yīng)用在開胸術(shù)后患者肺部護理中的效果。方法：選擇于2018年12月—2020年2月間入本院救治的100例行開胸術(shù)患者，按照抽簽法平均分成常規(guī)組（n=50）與干預(yù)組（n=50），常規(guī)組采用常規(guī)肺部護理，干預(yù)組采用常規(guī)肺部護理并加施按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后治療費用（萬元）、住院時間（d）以及各項并發(fā)癥發(fā)生情況，并對其結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：干預(yù)組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用與住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，且該組各項并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為開胸術(shù)后患者行以按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰，可有效排痰，有降低各種并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 開胸術(shù)后患者;肺部護理;按壓氣管;咳嗽排痰;護理效果

【中圖分類號】R473.5

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-174-02

開胸手術(shù)是剖胸探查術(shù)、肺癌手術(shù)、胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、食管手術(shù)、肺部手術(shù)等胸部手術(shù)的統(tǒng)稱，其主要特點是通過進入胸腔內(nèi)部進行手術(shù)[1]。開胸術(shù)是治療身體胸腔內(nèi)部多種疾病的一種有效方式，但由于開胸手術(shù)創(chuàng)傷過大、時間慢長，術(shù)后極易出現(xiàn)肺不張、肺部感染以及心律失常等相關(guān)并發(fā)癥，給患者加劇了身心痛苦、影響康復(fù)治療的同時，還延長了住院時間，增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。在現(xiàn)代臨床，常常以霧化吸入方法護理開胸術(shù)患者，因其能夠?qū)⑺幬镬F化成細(xì)微顆粒直接送入呼吸道，從而及時緩解呼氣道狹窄、阻塞等癥狀，若同時配合按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰，對呼吸道進行持續(xù)刺激，可盡快的輔助痰液排出[3]。本次研究在對開胸術(shù)后患者行肺部護理時，施以按壓氣管誘導(dǎo)其咳嗽排痰法，現(xiàn)將其護理效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2018年12月—2020年2月間在本院收治的100例開胸術(shù)患者，以抽簽的形式分成常規(guī)組與干預(yù)組，每組平均50例，常規(guī)組行常規(guī)肺部護理，干預(yù)組行常規(guī)肺部護理并加施按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰;常規(guī)組男性36例，女性14例，年齡27—68歲，平均（46.15±7.37）歲，其中：肺癌手術(shù)13例，食管癌手術(shù)17例，剖胸探查術(shù)8例，其他手術(shù)12例;干預(yù)組男性38例，女性12例，年齡為28—67歲，平均（46.01±8.21）歲，其中：肺癌手術(shù)12例，食管癌手術(shù)20例，剖胸探查術(shù)7例，其他手術(shù)11例;兩組開胸術(shù)患者在各項基礎(chǔ)資料均無差異（P>0.05），其結(jié)果可比。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)肺部護理，包括：①為患者及家屬詳細(xì)介紹住院環(huán)境以及相關(guān)護理項目，讓患者能夠盡快適應(yīng)病房環(huán)境，告誡有吸煙使得患者戒煙;②選取舒適體位，對患者進行相關(guān)排痰呼吸訓(xùn)練;③進行術(shù)后功能鍛煉，通過變換體位或鍛煉減輕患者疼痛，增加肺活量。

干預(yù)組在常規(guī)肺部護理基礎(chǔ)上，加施按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰法，排痰前先給予慶大霉素2ml、生理鹽水2ml、沐舒坦2ml霧化吸入，之后將患者扶至坐位或側(cè)臥位，手背鼓起，手指合攏并微微彎曲，由下至上輕扣患者背部，震動氣道，同時在患者吸氣結(jié)束時用右手拇指指腹垂直按壓患者胸骨上窩處，注意按壓力道，由輕到重，內(nèi)外刺激氣管直至粘附在氣管壁的痰液脫落并咳出。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用（萬元）與住院時間（d）。

②比較兩組開胸術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，分為心律失常、肺不張、肺部感染以及低氧血癥四項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用、住院時間以及各項并發(fā)癥發(fā)生情況，均采用（SPSS）19.0軟件，測評術(shù)后治療費用與住院時間以（x±s）計量，行t檢驗;測評并發(fā)癥發(fā)生情況以[n（%）]計數(shù)，行χ2檢驗;其對比結(jié)果均有差異P<0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用與住院時間 干預(yù)組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用與住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

2.2 觀察兩組開胸術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組開胸術(shù)患者各項并發(fā)癥發(fā)生情況均高干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表2。

3 討論

開胸術(shù)普遍創(chuàng)口大，手術(shù)時間漫長，術(shù)中通過擠壓、牽拉肺部等操作均易造成肺組織的傷害，同時在術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。此外，開胸手術(shù)亦會對胸腔膜內(nèi)的密封結(jié)構(gòu)造成損傷，使得負(fù)壓消失，再加上患者術(shù)后肺部疼痛不愿咳嗽或輔助排痰，導(dǎo)致呼吸道分泌物聚集并滯留，將會嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。對開胸術(shù)后患者加施按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰法，可以持續(xù)刺激氣管內(nèi)外，促進粘附在氣管壁的痰液脫落，并快速將痰液排出，有效降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[5-6]。

本次研究得出，干預(yù)組開胸術(shù)患者術(shù)后治療費用與住院時間均顯著低于常規(guī)組，且該組開胸術(shù)患者各項并發(fā)癥總發(fā)生率為14.00%（7例），相較于常規(guī)組的44.00%（22例）更優(yōu)，（P<0.05）。

綜上所述，以按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰方法用于開胸術(shù)后患者肺部護理中，效果顯著。

參考文獻

[1] 滕培蘭，徐德榮，王寧，呂菲，劉恒花，汪海碧.超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯用于預(yù)防開胸術(shù)后慢性疼痛綜合征（PTPS）的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（92）：176+178.

[2] 宋秋笛，楊雪玲，魏艷.ICU及胸外科聯(lián)合心理干預(yù)對開胸術(shù)后患者胃腸功能快速康復(fù)的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（91）：279-280.

[3] 石帥，任青竹，羅于海，文光瑞，雷乘強，昌建波，覃春陽，夏紅軍.胸腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)對非小細(xì)胞肺癌患者心肺功能及細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國醫(yī)刊，2019，54（11）：1211-1215.

[4] 李長安.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在降低開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（19）：3178-3179.

[5] 王嵩. 開胸術(shù)后肺部護理中應(yīng)用按壓氣管誘導(dǎo)咳嗽排痰的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（29）：111-112.

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