熊莉

【摘 要】 目的：喉癌患者圍術(shù)期中易產(chǎn)生情緒低落、抑郁等心理疾病，本文通過對比研究的方法，旨在深入研究應(yīng)用針對性護(hù)理對患者圍術(shù)期的效果情況。方法：抽取我院情況相似的喉癌患者42例，設(shè)立常規(guī)組和干預(yù)組，每組成員各21例，分別采取不同的護(hù)理方法，常規(guī)組沿用傳統(tǒng)的喉癌患者護(hù)理方式，干預(yù)組則有針對的進(jìn)行護(hù)理，在同等的時間內(nèi)治療患者，最后通過相同的手法評估患者生理與心理的健康狀況。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理的42位患者的情況均有改善，相較于常規(guī)組來說，干預(yù)組患者的心理狀態(tài)更好，抑郁情況也有好轉(zhuǎn)。結(jié)論：針對性護(hù)理應(yīng)用在喉癌患者圍術(shù)期有利于減輕患者的負(fù)面情緒，改善治療效果，應(yīng)該在領(lǐng)域內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理;喉癌患者;圍術(shù)期;應(yīng)用;效果

【中圖分類號】R197.323

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-184-01

引言

癌癥分為多種，對人體會產(chǎn)生非常惡劣的影響，喉癌與其他癌癥相比更為特殊，是在喉嚨部位長的惡性腫瘤，一旦惡化會威脅患者的生命，只能進(jìn)行切除。喉嚨是人體進(jìn)食與發(fā)聲的關(guān)鍵部位，患者在進(jìn)行切除手術(shù)之后，一定時間內(nèi)無法說話也不能進(jìn)食，導(dǎo)致患者無法與外界溝通交流，產(chǎn)生較大的身心壓力，導(dǎo)致病情無法好轉(zhuǎn)。圍術(shù)期中，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，采用針對性護(hù)理措施，通過護(hù)理來干預(yù)患者身心的負(fù)擔(dān)，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2017年至2019年入院的部分患者，總計42人，將這些患者隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組和干預(yù)組，每組21人。經(jīng)統(tǒng)計，常規(guī)組患者的平均年齡在57歲以上，男女比例相對均衡;干預(yù)組平均年齡58歲，男女比例為19比22，女性患者多2人。兩組的研究對象在各方面條件都是類似的，不存在較大的差異，參照對象無比較意義。

1.2 方法

采取對照的方式對兩組的患者進(jìn)行研究，在護(hù)理措施上就要采取差異方式，以體現(xiàn)針對性護(hù)理的獨特性。常規(guī)組護(hù)理依然采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式，每天定時對患者進(jìn)行體溫、心率、血壓的測量、藥物的輸入等常規(guī)護(hù)理工作。干預(yù)組在做好常規(guī)的護(hù)理工作之外，還要對患者開展針對性的干預(yù)護(hù)理工作，干預(yù)性措施主要從以下三個方面進(jìn)行：

（1）切口護(hù)理。喉癌患者的治療方式是將喉部的惡性腫瘤進(jìn)行切除，切除之后，氣管被切開，就會直接影響患者的呼吸和排痰。開展針對性的護(hù)理措施，首先要做好切口的護(hù)理，護(hù)理人員要隨時關(guān)注患者的情況，當(dāng)患者喉部有痰無法排出時要立刻采取醫(yī)療手段將患者喉部的痰吸出，避免影響到氣管的切口處，給患者造成劇烈的疼痛感。氣管被切開，患者的呼吸變得困難，護(hù)理人員要關(guān)注病房內(nèi)的溫度與濕度，病房濕度要嚴(yán)格控制在75%左右，溫度控制在22攝氏度左右，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。喉癌以鱗狀細(xì)胞癌最常見，借助最佳單能量圖像、碘（水）基圖等能譜分析工具，可以更清晰地確定病變界限。

（2）患者飲食的護(hù)理。喉癌患者手術(shù)后，無法直接從口腔進(jìn)食，只能通過鼻飼管進(jìn)食，相對來說進(jìn)食速度慢且數(shù)量少。要盡快康復(fù)就要保證飲食的均衡和營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素的食物。除此之外需將加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理：①喉癌術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)是促進(jìn)患者恢復(fù)的有利因素，但對于首次喂養(yǎng)時間、完成全腸內(nèi)營養(yǎng)的時間和必要性尚不明確，對患者預(yù)后的影響也無依據(jù)支持;②喉癌患者與危重患者不同，前者大多數(shù)胃腸功能完好、活動不受限，在保證營養(yǎng)攝入的情況下，給予腸內(nèi)營養(yǎng)時符合三餐規(guī)律，針對性地制訂喂養(yǎng)計劃、活動量等有助于盡快完成全腸內(nèi)營養(yǎng)并減少相關(guān)胃腸反應(yīng)的發(fā)生，但關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)液的適宜溫度仍缺乏臨床證據(jù)支持。

（3）心理護(hù)理?；颊哂捎谑中g(shù)后一段時間內(nèi)不能說話，無法將內(nèi)心的想法表達(dá)出來，容易產(chǎn)生心理疾病。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該多關(guān)注患者的情緒，耐心、細(xì)心的與患者溝通，緩解患者心理的緊張、負(fù)面情緒。同時還應(yīng)該引導(dǎo)患者，讓他們積極配合醫(yī)生的治療。還要加強(qiáng)與患者的交流，或是以其他形式進(jìn)行交流，例如寫字、手語等方式，讓患者的情緒得到宣泄。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者心理狀態(tài)評分。包括護(hù)理前后抑郁評分、焦慮評分，分值越低表明機(jī)體心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析匯總。若為計量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

相對于護(hù)理之前，患者的身體以及心理的情況都有好轉(zhuǎn)，患者心理的焦慮和抑郁度有所減輕，但從報告上可以明顯看出實行針對性干預(yù)措施的患者的指標(biāo)相對常規(guī)組來說，無論是抑郁還是焦慮評分都要低很多，此指標(biāo)評分非常有意義。具體的指標(biāo)及評分，見表1.

3 討論

就目前世界的醫(yī)療水平來看，癌癥還未找到快速治愈的辦法，患癌之后只有依靠手術(shù)或藥物進(jìn)行長期的治療，減輕人體的痛苦。但是患者由于長期受到病痛折磨，心理經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，心理負(fù)擔(dān)大。

通過此次對針對性護(hù)理措施的研究，可以看出對喉癌患者圍術(shù)期開展針對性的護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的心理和情緒，對于整體的治療都有明顯的效果。

喉癌患者的治療方法就是手術(shù)切除喉部的腫瘤，手術(shù)之后患者身體上會有損傷性疼痛，同時因無法溝通和進(jìn)食，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)重，這會直接影響患者的治療效果與恢復(fù)情況。醫(yī)護(hù)人員為了患者身體的恢復(fù)，達(dá)到醫(yī)療效果，就要對患者生理、心理進(jìn)行多重護(hù)理，生理上通過隨時觀察、檢測生理機(jī)能等手段進(jìn)行護(hù)理，心理上對于患者溝通、開到患者或者提高患者家屬的護(hù)理能力等多方面引導(dǎo)患者，提高康復(fù)的信心，指引患者盡早康復(fù)。

結(jié)束語

通過本次的對照試驗后可以得出，喉癌患者圍術(shù)期中對患者實施針對性護(hù)理措施，能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，降低患者的抑郁和焦慮指標(biāo)，改善其心理承受能力，更好更積極的配合治療。不僅能改善患者術(shù)后的康復(fù)效果，還能提高患者的生存質(zhì)量，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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