睪丸扭轉(zhuǎn)100例臨床診治分析

楊遠(yuǎn)貴

【摘要】目的：探究睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床治療方法。方法：對(duì)100例于2019年1月住10月在我院泌尿外科接受治療的100例睪丸扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，其中睪丸固定者42例，患睪丸切除者58例，分析不同情況患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果：睪丸固定患者平均起病時(shí)間為（8.77±6.72）h，精索扭轉(zhuǎn)（290.00±102.91）度;患側(cè)睪丸切除者起病時(shí)間、精索扭轉(zhuǎn)度數(shù)分別為（66.32±47.05）h、（456.00±166.89）度。兩組患者臨床指標(biāo)間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：睪丸扭轉(zhuǎn)對(duì)患者泌尿系統(tǒng)影響極為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性治療，降低睪丸切除風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】睪丸扭轉(zhuǎn);泌尿系統(tǒng);精索扭轉(zhuǎn);治療方法

【中圖分類號(hào)】R697【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0105-02

前言：

睪丸是男性最為重要的生殖器官，但因個(gè)別因素影響，可能會(huì)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)情況。泌尿外科是醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要收治存在泌尿系統(tǒng)類疾病的患者，當(dāng)前男性睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生率較高，且該病癥屬于陰囊急癥，泌尿外科醫(yī)生應(yīng)及時(shí)了解患者具體情況，并盡快進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。據(jù)相關(guān)調(diào)查來看，患者之所以出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，是因其精索沿縱軸發(fā)生突發(fā)性扭轉(zhuǎn)，且在扭轉(zhuǎn)后患者睪丸及其周遭組織供血會(huì)出現(xiàn)中斷，因此急需快速治療。睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，急需手術(shù)治療，及時(shí)治療可有效使扭曲的精索回歸正常并對(duì)其進(jìn)行固定，但若是長時(shí)間未到院治療，睪丸因缺血便會(huì)導(dǎo)致壞死，從而可能影響患者生育能力。本次實(shí)驗(yàn)選取了100例睪丸扭轉(zhuǎn)患者進(jìn)行了回顧性分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)共選取了100例睪丸扭轉(zhuǎn)患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。所有研究對(duì)象均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，除本身睪丸扭轉(zhuǎn)外，不存在其他系統(tǒng)性病癥，其中左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)69例，右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)31例，無雙側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)情況，且各存在1例腹股溝區(qū)隱睪扭轉(zhuǎn)患者。患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，最小年齡7歲，最大年齡42歲，平均年齡（20.31±3.66）歲。

1.2方法

待睪丸扭轉(zhuǎn)患者入院后開始緊急手術(shù)，首先需詳細(xì)了解患者情況，實(shí)施多普勒超聲進(jìn)行詳細(xì)診斷。協(xié)助患者于手術(shù)臺(tái)上保持合適的體位姿勢，從患側(cè)陰囊處開取切口，娩出睪丸，實(shí)際觀察睪丸扭轉(zhuǎn)方向、扭轉(zhuǎn)程度，同時(shí)還應(yīng)密切關(guān)注睪丸在娩出后的顏色變化，當(dāng)其由紫藍(lán)色變?yōu)榉奂t色后表示依然存在活力，可見扭轉(zhuǎn)的睪丸反方向復(fù)位，然后使用利多卡因進(jìn)行局部封閉并采取溫鹽水紗布熱敷，觀察30min后固定;此外，若患側(cè)睪丸在娩出后顏色未發(fā)生變化，則表示已經(jīng)壞死，做切除處理[1]。

1.3觀察指標(biāo)

將患者起病時(shí)間、精索扭轉(zhuǎn)度數(shù)作為觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)過程中的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS22.0，結(jié)果使用t值檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)間差異較大且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可使用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

2.1

兩組患者臨床指標(biāo)間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

3 討論

睪丸扭轉(zhuǎn)是男性生殖系統(tǒng)急性病癥，具有發(fā)病快、變化大、對(duì)患者身體影響極為嚴(yán)重的一種病癥，多發(fā)于青少年男性，主要是因精索出現(xiàn)突發(fā)性扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致，患者會(huì)伴隨有疼痛感、嘔吐、惡心、壓痛、發(fā)熱等臨床癥狀[2]。當(dāng)前時(shí)代背景下，雖然我國教育質(zhì)量在不斷提升，但在青少年生殖教育方面依然有所不足，部分睪丸扭轉(zhuǎn)患者為青少年，對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解較淺，在陰囊處出現(xiàn)疼痛感并不以為然，甚至因心理因素而不愿告知家長，進(jìn)而導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長，甚至出現(xiàn)壞死而必須切除的情況[3]。據(jù)調(diào)查，在睪丸扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)后12h以內(nèi)到院進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，患側(cè)睪丸的成功保留率約為50%，24h后則降至10%，如本次實(shí)驗(yàn)中，睪丸固定患者平均起病時(shí)間為（8.77±6.72）h，而患側(cè)睪丸切除者起病時(shí)間為（66.32±47.05）h，明顯高于睪丸固定組，數(shù)據(jù)間存在差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。睪丸是男性生殖系統(tǒng)的重要器官之一，具有產(chǎn)生精子、分娩雄性激素的作用，在一側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)且被切除后，極有可能會(huì)較大程度的影響患者生育能力，由此可見，了解相關(guān)健康知識(shí)具有重要作用。

在過去，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷存在著一定的誤差幾率，極有可能會(huì)出現(xiàn)誤判，進(jìn)而影響患者治療時(shí)間。隨著當(dāng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)的檢查診斷可使用多普勒超聲進(jìn)行，在該技術(shù)的幫助下可快速且準(zhǔn)確的幫助醫(yī)生觀察到患者陰囊部位血供情況，并及時(shí)制定針對(duì)性較強(qiáng)的治療方法。在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療過程中，需將存在扭轉(zhuǎn)的睪丸進(jìn)行手動(dòng)復(fù)位，并觀察復(fù)位后睪丸是否存在顏色變化，若出現(xiàn)由紫藍(lán)色變?yōu)轷r紅色，則表示血供恢復(fù)，可保留睪丸并進(jìn)行固定，反之則需要切除。睪丸本身比較脆弱，缺血耐受力較差，長時(shí)間供血不足便極有可能導(dǎo)致壞死。此外，患者在術(shù)后也有一定幾率出現(xiàn)并發(fā)癥，如睪丸缺血再灌注損傷、自身免疫性損害等。

睪丸扭轉(zhuǎn)是男性生殖健康道路上的“攔路虎”，筆者呼吁廣大男性應(yīng)提高對(duì)自身生殖系統(tǒng)的重視性，應(yīng)不斷提高自身健康教育認(rèn)知水平，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳康寧. 甘肅省三家醫(yī)院睪丸扭轉(zhuǎn)臨床分析研究（附128例報(bào)告）[D].蘭州大學(xué)，2019.

[2] 顏麗艷. 地塞米松對(duì)大鼠睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位的保護(hù)作用及對(duì)HO-1等相關(guān)因素的影響研究[D].南昌大學(xué)，2014.

[3] 張亞龍，高繼學(xué)，張燁. 急性睪丸扭轉(zhuǎn)30例臨床診治體會(huì)及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 中國性科學(xué)，2017，26（12）：5-7.