高文生
【摘要】目的:對于EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張的臨床療效進(jìn)行研究。方法:選取我院2018年3月到2019年3月一年時間內(nèi)在我院治療下肢靜脈曲張的患者200例,將患者隨機(jī)分為兩組,一組為對照組(100例,接受常規(guī)大靜脈高位結(jié)扎治療)另外一組為觀察組(100例,接受EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù))。對照兩組差別,探討EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的應(yīng)用價值。結(jié)果:兩組結(jié)果進(jìn)行比較,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論:在對下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行治療時,使用EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)能取得更好的治療效果,有推廣價值。
【關(guān)鍵詞】下肢靜脈曲張;EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù);研究;推廣
【中圖分類號】R654.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783(2020)05-0121-02
下肢靜脈曲張在臨床上比較常見,但也是影響著許多人的生活質(zhì)量,腿部的美觀。普遍認(rèn)為下肢靜脈曲張與靜脈壁的彈性差和靜脈血管內(nèi)壓力高有關(guān),加上早期的癥狀非常不明顯,因此當(dāng)大多數(shù)患者看病時候,已經(jīng)是中晚期,出現(xiàn)小腿部分潰爛,腫脹等比較嚴(yán)重的情況[1]。我院對于下肢靜脈曲張的患者使用了EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù),取得了很好的效果,具體如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2018年3月到2019年3月治療的下肢靜脈曲張患者200例,將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。兩組都為100例,對照組(100例,男56例,女44例,平均59.2±9.68歲)觀察組(100例,男58例,女42例,平均58.39±9.36歲)。所有患者都對本研究知情,本研究已通過本院倫理會同意。
1.2 方法
對照組:患者接受常規(guī)大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù),行連續(xù)硬膜外麻醉,患者平臥,手術(shù)前標(biāo)記腹股溝大隱靜脈曲張?zhí)幮锌v向切口,高位結(jié)扎大隱靜脈,屬支逐一結(jié)扎切斷,腳踝切1厘米切口,切斷大隱靜脈后,行大隱靜脈剝脫,于下肢曲張嚴(yán)重靜脈處切口將其剝脫,最后縫合切口。彈力繃帶包扎患肢。
觀察組:患者在常規(guī)大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)上結(jié)合EⅥT術(shù)。 大隱靜脈高位結(jié)扎同對照組,隨后于大影靜脈內(nèi)導(dǎo)入超滑導(dǎo)絲,一直持續(xù)至大靜脈主干的全程,接著替換成激光光纖,激光燒灼大隱靜脈內(nèi)壁,并加壓,促其閉合。穿刺下肢其他曲張靜脈,同法激光燒灼后加壓,最后退出光纖縫合切口。 彈力繃帶包扎患肢。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
(1)記錄兩組患者的手術(shù)情況,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度及住院時間;
(2)觀察兩組患者治療效果,包括潰瘍愈合情況、色素減退情況和靜脈曲張復(fù)發(fā)狀況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以()表示,率計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組手術(shù)情況對比
觀察組出血量情況,手術(shù)時間,切口長度均少于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見下表1:
2.2兩組治療效果對比
兩組的愈合時間,色素減退,以及靜脈復(fù)發(fā)率沒有明顯差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見下表2:
3 討論
下肢靜脈曲張是我國發(fā)病率較高的一種疾病,臨床表現(xiàn)為下肢血管回流障礙,造成下肢靜脈粗大色素暗沉,下肢發(fā)生病變,可導(dǎo)致下肢潰爛,血流不通等情況[2]。若不加以積極治療,會導(dǎo)致更加嚴(yán)重的情況發(fā)生。靜脈曲張還會降低患者抵抗力,引發(fā)較多并發(fā)癥的產(chǎn)生。大隱靜脈曲張潰瘍一般出現(xiàn)在腳裸位置,這階段已是靜脈曲張晚期,此時傷口治療起來較為費力,同時也很難愈合,若是不加以積極干預(yù),糜爛面積會擴(kuò)大,甚至出現(xiàn)感染,不僅給患者生理上帶來傷害,還會傷害患者心理[3]。
相較于傳統(tǒng)的大靜脈高位結(jié)扎治療,EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)對患者的靜脈曲張治療更加有效。傳統(tǒng)治療方法與EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)相比較存在一定缺陷,比如傳統(tǒng)治療術(shù)中出血多,切口既大又多,術(shù)后恢復(fù)慢,影響美觀等。EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)是臨床上運用比較廣泛的一種手術(shù),不僅把手術(shù)時間縮短,還減少了手術(shù)中的出血量[4]。通過統(tǒng)計,兩個組的潰瘍愈合,色素沉著等都沒有很大的差異,但從手術(shù)時間,出血情況,住院時間來看,使用EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)的患者恢復(fù)效果更佳。
綜上所述,EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)比之傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)更加有效,對患者的生理,心理都有幫助,治療效果好,存在并發(fā)癥少,出血少的情況,可以取代傳統(tǒng)手術(shù),并值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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[3] 鄧德武,范忠棋.大隱靜脈高位結(jié)扎聯(lián)合腔內(nèi)半導(dǎo)體激光治療下肢靜脈曲張的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2019,32(20):105-107.
[4] 張馳.EVLT聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療下肢靜脈曲張臨床效果觀察[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(03):149-150.