血液透析護(hù)理操作過程中如何風(fēng)險(xiǎn)管理

文艷艷

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0143-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是指在一個(gè)存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中通過管理措施將可能存在的不良反應(yīng)影響降至最低的過程中，風(fēng)險(xiǎn)管理在各項(xiàng)各業(yè)中均有著廣泛的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理能夠幫助管理者避免可能出現(xiàn)的損失，有助于企業(yè)附加值的提升。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，風(fēng)險(xiǎn)管理也有著廣泛的應(yīng)用，其作為一種利用科學(xué)技術(shù)對(duì)生命體的各類疾病或病變進(jìn)行研究的學(xué)科，本身便是一種高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)。波普爾說過：也許只有不斷試錯(cuò)，我們才能更進(jìn)一步接近真理。這一觀點(diǎn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有著體現(xiàn)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要在不斷試錯(cuò)中進(jìn)行完善，而試錯(cuò)的過程中便伴隨著風(fēng)險(xiǎn)。如何降低并預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)便成為廣大醫(yī)學(xué)工作者需要解決的問題。為此，本文就血液透析護(hù)理操作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 血液透析護(hù)理操作中風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別

1.1 因規(guī)章制度不完善造成的風(fēng)險(xiǎn)

在血液透析護(hù)理操作中，因規(guī)章制度不完善造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題占有很大的比例。規(guī)章制度作為一切措施施行的基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)制度不健全、流程不規(guī)范和執(zhí)行不嚴(yán)格等問題，便會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員無法明確自身的職責(zé)，從而引發(fā)護(hù)理行為不規(guī)范，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.2 因并發(fā)癥造成的風(fēng)險(xiǎn)

血液透析作為一種臨床常見的腎臟替代治療手段，能夠幫助廣大急、慢性腎衰竭患者穩(wěn)定病情，但長(zhǎng)時(shí)間的治療也有可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，造成患者治療期間出現(xiàn)溶血、失衡綜合征、發(fā)熱和低血壓等癥狀，上述癥狀一旦出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者的臨床治療造成影響，還有可能引發(fā)醫(yī)療事故，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)或醫(yī)療糾紛問題的出現(xiàn)。

1.3 因設(shè)備問題造成的風(fēng)險(xiǎn)

血液透析治療的主體便是透析機(jī)，可以說一旦透析機(jī)出現(xiàn)問題對(duì)患者造成的影響是十分嚴(yán)重?；颊咴谂R床治療過程中，若因設(shè)備問題導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外損傷，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此需加以重視。

1.4 因不良護(hù)理操作造成的風(fēng)險(xiǎn)

在血液透析過程中，最常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)便是由不良護(hù)理操作所致，臨床常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)操作有以下幾點(diǎn)：

①護(hù)患溝通不良。因血液透析治療的患者多為急、慢性腎衰竭，患者往往因長(zhǎng)時(shí)間的透析流程消磨了耐心，且血液透析過高的費(fèi)用也會(huì)給患者帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題。在臨床護(hù)理過程中，一旦護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)沒有掌握好方式方法，存在消極、不耐心、不尊重或態(tài)度不佳等態(tài)度行為，便有可能引爆患者的負(fù)面情緒，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等護(hù)理事件的出現(xiàn)。

②護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足。相較于經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，低年資護(hù)士因初出茅廬，往往存在護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足情況，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)往往難以進(jìn)行正確的應(yīng)對(duì)，從而造成矛盾的激化。且經(jīng)驗(yàn)不足還會(huì)導(dǎo)致低年資護(hù)士的技術(shù)不熟練，在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)可能出現(xiàn)多次穿刺失敗或護(hù)理不當(dāng)?shù)惹闆r，也有可能引爆患者的負(fù)面情緒，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

③錯(cuò)估患者體重所致的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行血液透析前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用機(jī)器對(duì)患者的體重進(jìn)行計(jì)量，并根據(jù)計(jì)量結(jié)果進(jìn)行透析機(jī)相關(guān)參數(shù)的設(shè)置。在臨床治療過程中，常出現(xiàn)一名患者接著另一名患者進(jìn)行透析的情況，一旦在患者轉(zhuǎn)換時(shí)沒有及時(shí)復(fù)位機(jī)器參數(shù)，便有可能導(dǎo)致超濾的不準(zhǔn)確，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.5 因患者因素造成的風(fēng)險(xiǎn)

患者因自身所學(xué)知識(shí)有限，缺乏對(duì)于血液透析相關(guān)知識(shí)的了解，且患者發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，在治療過程中一旦出現(xiàn)并發(fā)癥等意外事件，便有可能導(dǎo)致患者情緒的爆發(fā)，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

2 風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 優(yōu)化規(guī)章制度

完善的規(guī)章制度是風(fēng)險(xiǎn)管理的前提條件，也是預(yù)防降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的重要保障。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)血液透析的專業(yè)特點(diǎn)，在參考優(yōu)質(zhì)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)行規(guī)章制度的完善，通過歸類血液透析常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)行相應(yīng)防范措施的制定。并且，科室內(nèi)部還應(yīng)當(dāng)對(duì)血液透析的操作流程進(jìn)行規(guī)范，并明確每名醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)范圍，幫助醫(yī)護(hù)人員在血液透析操作時(shí)明確自身應(yīng)當(dāng)做什么和怎么做，保障每一個(gè)操作步驟均有章可循，規(guī)范護(hù)理行為。并且，科室內(nèi)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的制定，并刊印成冊(cè)在科室內(nèi)部進(jìn)行發(fā)放。最后，應(yīng)通過規(guī)章制度對(duì)落實(shí)相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度和問責(zé)制度，提升醫(yī)護(hù)人員主觀能動(dòng)性的同時(shí)避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。

2.2 定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檢修與維護(hù)

應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于透析機(jī)操作人員你的培訓(xùn)，幫助操作人員明確透析機(jī)的使用、問題排查和簡(jiǎn)單維護(hù)方式，并定期邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備檢修。在透析機(jī)使用前，應(yīng)當(dāng)對(duì)各種報(bào)警裝置進(jìn)行設(shè)置，一旦出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)停用，并聯(lián)系專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行維修。并且，透析機(jī)使用完成后也應(yīng)當(dāng)由專人進(jìn)行消毒管理，并建立專門的消毒檔案和維修檔案，確保透析機(jī)的性能，保障醫(yī)療安全。

2.3 強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)工作

科室應(yīng)當(dāng)做好護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)工作，醫(yī)學(xué)作為一種需要終身學(xué)習(xí)的專業(yè)，并不僅僅是工作了便不需要學(xué)習(xí)，每名護(hù)士均應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中幫助低年資護(hù)士提升專業(yè)能力。而高年資護(hù)士也需要進(jìn)行定期充電，了解最新的醫(yī)學(xué)技術(shù)及成功，掌握新能力的同時(shí)對(duì)自身掌握的技術(shù)進(jìn)行鞏固，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。并且，在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上科室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)進(jìn)行交流教學(xué)，由高年資護(hù)士向低年資護(hù)理進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的傳授，提升低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)，掌握正確的護(hù)患溝通方法和突發(fā)事件處理方法，以避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。