宋芳芳 張玉峰

【摘 要】 目的：觀察分析早期量化功能鍛煉在胃癌患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取86例在我院接受手術(shù)治療的胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組均43例。對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加早期量化功能鍛煉，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：早期量化功能鍛煉在胃癌患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期量化功能鍛煉;快速恢復(fù);胃癌;效果

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-204-02

胃癌是一種臨床較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，發(fā)病率較高，目前臨床治療的首選方案是手術(shù)切除。由于手術(shù)會(huì)一定程度上改變患者的胃腸道結(jié)構(gòu)和環(huán)境，患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生胃腸道功能的抑制，且隨著胃腸道功能抑制時(shí)間的延長(zhǎng)，腸粘連和腹腔感染等眾多并發(fā)癥的發(fā)生率也會(huì)隨之升高，對(duì)患者的康復(fù)和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。有研究指出，對(duì)胃癌患者進(jìn)行早期功能鍛煉有助于恢復(fù)患者的胃腸道功能?；诖耍恼路治鲅芯苛嗽缙诹炕δ苠憻捲谖赴┗颊咝g(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例2017年12月～2019年12月期間在我院接受手術(shù)治療的胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組中男性23例、女性20例，平均年齡為（62.34±6.72）歲;研究組中男性22例、女性21例，平均年齡為（61.85±7.14）歲。兩組在性別、年齡方面均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前未行放化療治療，未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)認(rèn)知障礙、自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后二次手術(shù)患者、伴有手術(shù)處理的其他疾病患者、精神疾病患者、不愿參與此次研究者。本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要為：術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染護(hù)理、抑酸護(hù)胃護(hù)理，肛門(mén)恢復(fù)排氣拔除胃管，飲食護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，患者病情穩(wěn)定后協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)等。

1.2.2 研究組

研究組在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上早期量化功能鍛煉，內(nèi)容包括：

術(shù)后有效陣痛：術(shù)后充分鎮(zhèn)痛才能保證早期活動(dòng)，疼痛評(píng)分≤3分，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，評(píng)分>3分，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，再鼓勵(lì)患者活動(dòng)。

術(shù)后功能鍛煉：為患者制定個(gè)性化活動(dòng)計(jì)劃并協(xié)助或督促落實(shí)，循序漸進(jìn)

①全麻完全清醒且生命體征平穩(wěn)后取半臥位（搖高床頭30-45°，床尾10-15°），以減輕腹部切口張力和疼痛，利于術(shù)后引流，同時(shí)使膈肌下降，改善呼吸。給予患者雙下肢空氣壓力波治療，并指導(dǎo)患者于病床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者取平臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，雙腳盡量伸直并堅(jiān)持5s-10s，然后盡力屈曲并堅(jiān)持5s-10s。②術(shù)后每2h協(xié)助患者翻身1次，術(shù)后6h指導(dǎo)患者行主動(dòng)運(yùn)動(dòng);③術(shù)后第1天床邊坐立，2次/天，20～30分鐘/次。術(shù)后第2天攙扶下床活動(dòng)，3次/天，20～30分鐘/次。術(shù)后第3天攙扶下床活動(dòng)，6次/天，20～30分鐘/次。術(shù)后第4天鼓勵(lì)患者自主下床活動(dòng)，3～4次/天。⑤活動(dòng)期間要詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)胸悶、惡心和頭暈等癥狀，并觀察切口是否有出血，若患者出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)停止活動(dòng)，并臥床休息。護(hù)理人員要核查患者的每日活動(dòng)情況并建立每日活動(dòng)目標(biāo)，若患者未完成當(dāng)日活動(dòng)要督促其按時(shí)完成，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)活動(dòng)量達(dá)標(biāo)情況。

呼吸功能鍛煉：

（1）指導(dǎo)家屬給予翻身扣背，教會(huì)患者有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。

② 每日需進(jìn)行呼吸功能鍛煉，吹氣球，有效咳嗽及自主排痰。

③ 根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用化痰藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者護(hù)理后的胃腸功能相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)資料均選用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;（x±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn);P <0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能相關(guān)指標(biāo)比較

研究組首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

胃癌在臨床較為常見(jiàn)，患者多在早期進(jìn)行胃癌根治術(shù)，由于胃部分切除或全部切除會(huì)對(duì)患者的消化功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此很容易出現(xiàn)并發(fā)癥?？焖倏祻?fù)外科主要是促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，并縮短患者住院的時(shí)間，有效性在臨床已得到認(rèn)可。快速康復(fù)的主要內(nèi)容是盡量讓患者早期進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)身體代謝功能的恢復(fù)，增加胃腸的蠕動(dòng)，避免術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。基于以上理念，本研究制定了量化功能鍛煉方案，有效協(xié)助患者進(jìn)行早期活動(dòng)。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明早期量化功能鍛煉可促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù);同時(shí)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為16.28%，而對(duì)照組為34.88%，這表明早期量化功能鍛煉可以促使患者離床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，提高抵抗力，因此可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的有效性和安全性。

綜上所述，早期量化功能鍛煉在胃癌患者術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果較為顯著，可有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖祥婷.綜合性護(hù)理對(duì)于胃癌患者術(shù)后并發(fā)癥與胃腸功能的影響[J].心理月刊，2020，15（7）：34，36.

[2] 林春燕，鮑傳慶，許炳華，等.量化活動(dòng)干預(yù)在胃癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（7）：193-196.