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      應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果觀察

      2020-10-26 06:37:07張瑞霞
      健康大視野 2020年19期
      關(guān)鍵詞:型呼吸衰竭肺心病臨床效果

      張瑞霞

      【摘 要】 目的:探討B(tài)iPAP無創(chuàng)呼吸機治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果。方法:于2018年12月--2019年12月,將本院納入的72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者分成兩組,其中常規(guī)組36例患者常規(guī)持續(xù)氧療,研究組36例患者則應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果:研究組臨床治療有效率更高,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05);研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率以及平均動脈壓無差異(p>0.05);研究組PaO2、PaCO2、pH更優(yōu),與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:針對并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的肺心病患者,經(jīng)過BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療后,肺功能改善顯著,臨床療效顯著,值得在臨床中大范圍推廣。

      【關(guān)鍵詞】 BiPAP無創(chuàng)呼吸機;肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;臨床效果

      【中圖分類號】R541.5

      【文獻標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2020)19-220-02

      肺心病指的是肺源性心臟病,是因為慢性阻塞性肺疾病增高右心負荷、加重肺部循環(huán)壓,進而使得右心功能嚴重缺陷,病情嚴重的患者還會并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,增大患者死亡風(fēng)險。有創(chuàng)呼吸機治療效果雖然尚可,但容易引起諸多并發(fā)癥[1]。相較之下,BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療效果不僅更高,而且還具有無創(chuàng)、并發(fā)癥少等特點,近些年來,在臨床治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者過程中備受青睞。鑒于此,本文特此以72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為觀察主體,著重探討了BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療的效果及價值,以供臨床參考。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      本文觀察主體為72例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者,納入的時間為2018年12月--2019年12月。根據(jù)電腦隨機分組法,分成兩組對照,每個組36例。其中一組名為常規(guī)組,包括18例男性和18例女性,年齡57-86歲,平均(68.9±6.6)歲。另一組名為研究組,包括20例男性和16例女性,年齡59-88歲,平均(69.3±6.9)歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)檢驗,結(jié)果P值>0.05,具有較高的研究價值。

      1.2 方法

      常規(guī)組36例患者常規(guī)持續(xù)低流量氧療,同時為患者清理口鼻內(nèi)異物,并予以抗生素抗感染處理。研究組36例患者則應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療,根據(jù)患者具體情況,選取大小型號適宜的面罩,每日戴面罩進行輔助通氣8h。呼吸機參數(shù)設(shè)定:以同步/定時的通氣模式為主,吸氣IPAP壓力控制為13-25cmH2O,呼氣EPAP壓力控制為3-8cmH2O,吸氧濃度水平為35%-50%。治療過程中,可圍繞患者血氣分析情況,合理調(diào)整無創(chuàng)呼吸機參數(shù)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      治療1周后,測定患者生命體征,包括呼吸頻率、心率以及平均動脈壓;同時測定患者肺功能指標(biāo),包括PaO2、PaCO2、pH。臨床治療有效判定:病情改善,成功脫機,康復(fù)出院,反之,則視為無效。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例(%)]描述,行卡方檢驗;計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)描述,行t檢驗。當(dāng)P值低于0.05時,說明存在較高的檢驗價值。

      2 結(jié)果

      2.1 研究組與常規(guī)組臨床治療有效率對比

      研究組臨床治療有效率更高,達到了86.11%(86.11%),明顯高于常規(guī)組臨床治療有效率61.11%(22/36)。組間差異顯著(X2=15.417,p<0.05)。

      2.2 研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率、平均動脈壓對比見表1

      2.3 研究組與常規(guī)組PaO2、PaCO2、pH對比見表2

      3 討論

      肺心病是臨床中一種常見病,多數(shù)患者伴有Ⅱ型呼吸衰竭,是導(dǎo)致患者死亡的主因[2]。隨著現(xiàn)代社會快速發(fā)展以及環(huán)境污染加劇,不斷產(chǎn)生諸多呼吸道發(fā)病的影響因素,進而使得肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者越來越多。該病的發(fā)生時因為氣管以及支氣管異常,增大氣道阻力,進而減低了呼吸效率,引起呼吸肌疲勞,提高CO2水平,減低O2含量,使得其他器官受累并產(chǎn)生不同程度的病變[3]。若是CO2水平過高,極易誘發(fā)高碳酸血癥,而高碳酸血癥的出現(xiàn)又會促使兒茶酚胺大量分泌,早期血壓上升,晚期血壓下降,更甚至因為休克而死亡。基于此,盡快降低CO2水平、減輕缺氧問題,是臨床有效治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的關(guān)鍵。

      本文對照發(fā)現(xiàn),研究組PaO2、PaCO2、pH更優(yōu),與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。提示無創(chuàng)呼吸機可以顯著改善患者呼吸衰竭癥狀。這是因為無創(chuàng)呼吸機主要由雙水平氣道正壓來促使患者良好呼吸,正壓力過高,有助于患者吸氣時避免肺部回縮,進而避免肺通氣過度,防治氣壓傷,促使二氧化碳盡快排出。另外,研究組臨床治療有效率更高,與常規(guī)組差異顯著(p<0.05)。提示無創(chuàng)呼吸機治療效果確切。另外研究組與常規(guī)組呼吸頻率、心率以及平均動脈壓無差異(p>0.05)。這可能與區(qū)域差異、手術(shù)操作、患者年齡有關(guān),具體尚需臨床進一步深入探索。

      總之,BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療具有確切的臨床療效,值得臨床將其作為肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者的首先治療手段。

      參考文獻

      [1] 趙志國.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭研究進展[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(16):26-27.

      [2] 苑春艷.無創(chuàng)呼吸機在肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2019,25(14):80-81.

      [3] 廖岐鳴.無創(chuàng)呼吸機在急性左心衰竭患者急診救治中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(09):115-116.

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