正念療法對酒依賴患者心理渴求水平和復(fù)飲行為的干預(yù)研究

郁雯婷

【摘 要】 目的：探討正念療法在酒依賴患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依賴患者60人作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，對照組按照酒依賴護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，研究組在施行相同護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，還實(shí)施正念療法。本研究采用飲酒迫切性量表（AUQ）、視覺模擬評分表 （VAS） ，出院后第6個(gè)月電話隨訪復(fù)飲率、再住院率的方法。結(jié)果：干預(yù)后的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），在出院患者中，對照組的復(fù)飲率及再住院率均高于研究組。結(jié)論：正念療法能降低酒依賴患者心理渴求水平和復(fù)飲行為。

【關(guān)鍵詞】 正念療法;酒依賴;心理渴求;復(fù)飲行為

【中圖分類號】R749

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-223-02

酒依賴是一種帶有強(qiáng)迫性的飲酒行為，個(gè)體對酒有強(qiáng)烈的渴求心理，或飲酒行為已失去控制[1]，產(chǎn)生強(qiáng)制性覓酒行為，目前世界各國都對此問題較為關(guān)注。大量研究表明[2-3]，停止飲酒后機(jī)體難以忍受的戒斷癥狀和經(jīng)飲酒有關(guān)的環(huán)境刺激誘導(dǎo)而出現(xiàn)的心理渴求是患者復(fù)飲的重要原因，一年內(nèi)酒依賴患者的復(fù)飲率甚至高達(dá)80%以上[4]，出院后的高復(fù)飲率一直是臨床上防復(fù)飲的難題。正念療法是以佛教修行方式與理念為基石，融入心理治療元素衍生出的一種新式心理治療方法 [5]，為了解正念療法對酒依賴患者心理渴求水平和復(fù)飲行為的影響，本研究對30例研究組患者采取了正念療法，效果顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年12月至2018年12月在我院住院的酒依賴患者60人作為研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊：精神障礙》第4版關(guān)于酒依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡22～60歲;（3）酒依賴戒斷綜合征評定量表（AWS）評分≤3分。

1.2 方法 將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例酒依賴患者根據(jù)入組順序編號，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，干預(yù)時(shí)間都為8周，每次2h。對照組按照酒依賴護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，研究組在施行相同護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上，還實(shí)施正念療法。訓(xùn)練的主要內(nèi)容：第1周，正念內(nèi)省。體會(huì)身體內(nèi)部的感受，允許任何飲酒的想法、飲酒前后的情緒或心理波動(dòng)。第2、3周，正念呼吸。通過引導(dǎo)，在患者常見的特定飲酒情境下讓患者的意識跟著呼吸。第4、5周，步行冥想。留意腳掌的每個(gè)起落，體會(huì)觸及地面時(shí)的感覺。第6周，身體掃描。按照從下往上的順序把注意力放在身體各個(gè)部位上，從雙腳開始最后終止于頭頂。第7、8周，對話和認(rèn)知行為訓(xùn)練。通過對話，覺察不良飲酒習(xí)慣和相關(guān)危險(xiǎn)因素，研究人員適時(shí)引導(dǎo)其自我思考和提出改變決心，共同商定解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 飲酒迫切性量表（AUQ） 共8個(gè)條目，記錄總分表示對飲酒的心理渴求程度，分?jǐn)?shù)越高，對酒精的心理渴求程度就越高。

1.3.2 視覺模擬評分表 （VAS） 在10cm水平線上分10個(gè)刻度，從“一點(diǎn)都沒有”到“非常強(qiáng)烈”?；颊咴谥本€上標(biāo)記評分，最終得出分?jǐn)?shù)。

1.3.3 出院后第6個(gè)月電話隨訪復(fù)飲率、再住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，比較兩組干預(yù)前后AUQ、VAS的得分差異性，兩組出院后復(fù)飲率、再住院率的差異，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后AUQ、VAS得分比較 干預(yù)后的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者在離院后第6個(gè)月時(shí)，研究組的復(fù)飲率為40.0%，再住院率為20.0%;對照組復(fù)飲率為66.7%，再住院率為50.0%。

3 討論

酒依賴患者的心理防御機(jī)制極不健全，住院時(shí)期的藥物替代和脫毒治療是第一步，軀體依賴尚可暫時(shí)去除，但心理上對酒精的依賴卻極難根除，因此，酒依賴患者戒酒屢屢失敗，復(fù)飲率高。研究組通過正念療法在從心理上給予患者一系列的干預(yù)手段，最終較對照組復(fù)飲率低，再住院率低。由此可見，只有消除了患者的心理依賴，才能在根源上杜絕復(fù)飲現(xiàn)象的發(fā)生。通過本次研究探索了酒依賴患者心理渴求和復(fù)飲行為的干預(yù)策略，豐富了酒依賴患者的治療方案和護(hù)理措施，減少住院次數(shù)，縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，已成為一個(gè)新的趨勢。

4 不足之處

本研究的不足之處在于，此技術(shù)之前尚未在酒依賴患者中應(yīng)用，此次研究采用集體練習(xí)，對于個(gè)體的差異性、學(xué)習(xí)能力、掌握程度沒有客觀考核指標(biāo)，希望在今后的研究中能進(jìn)一步對此方面設(shè)立相關(guān)考核指標(biāo)，更加明確正念干預(yù)在酒依賴患者中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗俊，王慶.酒依賴患者應(yīng)對方式、抑郁情緒、社會(huì)支持相關(guān)性的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（12）：1373-1375.

[2] Brandon TH，Vidrine JI，Litvin EB.Relapse and relapse prevention[J]Annu Rev Clin Psychol，2007，3：257-284.

[3] 王長虹.酒依賴患者復(fù)飲的危險(xiǎn)因素[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（3）：350-351.

[4] 閆社因，牛艷，陳家民，等.酒精依賴患者復(fù)飲的影響因素分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（8）：734-736.

[5] 石 林，李 睿.正念療法：東西方心理健康實(shí)踐的相遇和融合[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2011，19（4）：565—568.