蘭丹 席婉瑜 張義晗 于越 吳紅

【摘 要】目的：了解分析沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康問題和口腔保健意識，為開展沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群口腔健康及預(yù)防保健知識宣傳提供資料，以期改善老年人群口腔衛(wèi)生狀況和提高老年人生活質(zhì)量;為老年人口腔預(yù)防保健管理水平的提升提供信息數(shù)據(jù)和相關(guān)依據(jù)，建立和完善老年人健康檔案。方法：按照第四次全國口腔健康流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和方法，應(yīng)用改良WHO口腔健康檢查表和自制的調(diào)查問卷，對200名沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50-95歲老年人采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)50-95歲老年人患齲率為62.0%，顳下頜關(guān)節(jié)異常率為21.0%，義齒佩戴率為75.4%。在口腔衛(wèi)生保健方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人每天刷牙≥2 次的人數(shù)占44.5%，每天漱口≥3 次的人數(shù)占27.2% ，含氟牙膏使用率為63.5% ，正確刷牙的人數(shù)占10.0%，定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查人數(shù)占15.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人處于口腔疾病的多發(fā)階段，在此期間的口腔衛(wèi)生保健需要特別注意。因此要求我們進(jìn)一步完善口腔保健服務(wù)體系， 開展一系列針對老年人口腔衛(wèi)生保健知識宣講，對其進(jìn)行全面的口腔健康指導(dǎo)，使他們建立正確的口腔健康行為，以改善老年患者口腔衛(wèi)生狀況差的現(xiàn)狀，維護(hù)和提高老年患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu);老年人;口腔健康;保健意識

【中圖分類號】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-286-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速向前發(fā)展，中國人口老齡化問題日益嚴(yán)重，老年人口在以前所未有的速度增加，老年人的健康問題變得更加突出，其中老年人口腔健康及保健問題占據(jù)相當(dāng)大的比重。口腔疾病作為老年人的常見疾病， 它嚴(yán)重影響老年人的健康和生活，許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語不清、社交能力下降等問題，幫助老年人提高生活質(zhì)量已成為口腔臨床研究的重要課題[1]。沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康狀況及口腔保健行為意識調(diào)查作為改善中老年人口腔衛(wèi)生狀況、提高老年人口腔衛(wèi)生知識知曉率的重要環(huán)節(jié)，也是作為老年人群體建立正確的口腔健康信念與態(tài)度和提高中老年人生活質(zhì)量的有效途徑。本文選擇沈陽市各區(qū)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近200名老年人，采取常規(guī)口腔檢查和調(diào)查問卷的方法，對獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理，相關(guān)分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究在沈陽市各區(qū)1-2個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，分別選擇20-30名年齡在50-95歲的老年人，共計(jì)200例開展口腔健康狀況及口腔保健行為意識調(diào)查，其中男性71例，女性129例，平均年齡72歲，入選受檢者的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況及一般健康狀況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 抽樣方法

4名調(diào)查員，由專業(yè)培訓(xùn)過的口腔專業(yè)本科學(xué)生擔(dān)任，充分熟悉問卷內(nèi)容和口腔檢查操作，掌握訪談技巧，Kappa值在0.87～0.96之間，問卷調(diào)查一致性達(dá)95%以上。采用隨機(jī)抽樣的方法，在沈陽市各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中抽取老年人共計(jì)200名。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括口外檢查、顳頜關(guān)節(jié)檢查、口腔粘膜檢查、牙列狀況檢查及修復(fù)狀況檢查等幾個(gè)方面，以及刷牙、飲食、漱口等行為的保健知識問題調(diào)查。以WHO口腔健康調(diào)查基本方法（第四版，1997）作為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真核對后，調(diào)查結(jié)果采用雙錄入法，將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)Excel中，建立數(shù)據(jù)庫，用Spss22.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，作χ2檢驗(yàn)、率與構(gòu)成比的分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康總體狀況

在200位受檢人員中，50-95歲的中老年人的患齲率為62.0%，缺失牙占比65.5%，義齒修復(fù)率為75.5%，顳下頜關(guān)節(jié)異常率為21.0%（表1）。針對受檢者，我們做了有關(guān)缺失牙的分析，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，老年缺牙人數(shù)隨之增加，在90歲以后的老年人缺牙可能達(dá)100%（表2）。

2.2 口腔保健行為

在200名調(diào)查對象中，僅有44.5%的中老年人每天刷牙次數(shù)≥2，僅有10.0%的老年人刷牙方法正確，并且僅6人使用牙線（表3）。年齡不同其刷牙行為有顯著差異，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。

2.3 口腔保健意識 定期進(jìn)行口腔檢查者占16.0%，重視牙齒問題且能及時(shí)就醫(yī)者，其中缺牙及時(shí)修復(fù)占57.0%，牙疼及時(shí)就醫(yī)占24.5%（表5）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，沈陽市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的口腔健康狀況不容樂觀。調(diào)查結(jié)果顯示，齲病、牙齒缺失以及義齒修復(fù)人數(shù)占比均超過了一半，這些說明解決老年人口腔疾患問題已刻不容緩。中老年人由于生理性變化，身體各部分的組織漸趨老化，器官功能日趨低下，口腔的變化同樣要經(jīng)歷這個(gè)自然生理發(fā)展過程，所以容易引起各種口腔疾病，特別是牙齒，經(jīng)歷幾十年咀嚼的磨耗，牙齒表面的釉質(zhì)大量被磨耗，生理性牙尖磨平，牙齦萎縮，更易發(fā)生各種口腔疾病。現(xiàn)階段，公共衛(wèi)生健康知識得到普及，很多中老年人逐漸接受先進(jìn)、正確的口腔健康理念，但仍存在重視不足、依從性差等問題，加上中老年人生活能力下降，口腔衛(wèi)生及健康行為實(shí)施明顯受阻[2]，這種情況將勢必會(huì)導(dǎo)致中老年人的口腔問題愈發(fā)嚴(yán)重。

此外，老年人的口腔保健行為意識也處于較低的水平。調(diào)查顯示，老年人每天刷牙次數(shù)≥2的人數(shù)占50.5%，雖然有超過半數(shù)的老人刷牙次數(shù)達(dá)到預(yù)期，但這些老年人在刷牙的時(shí)間和方法上是欠缺的，是導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔狀況差的主要原因之一。并且定期進(jìn)行口腔檢查的老年人占比較低（16.0%），這種情況勢必會(huì)導(dǎo)致中老年人的口腔問題越發(fā)嚴(yán)重[3]。缺牙及時(shí)修復(fù)治療率（57.0%）低于第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查的比例（63.2%），牙疼及時(shí)就醫(yī)人數(shù)占24.5%，這都表明了老年人對口腔保健知識了解率低下。不重視口腔保健，沒有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不定期進(jìn)行口腔檢查，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況較差[4]，加速了口腔疾病的發(fā)生。

伴隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對于口腔健康的要求也越來越高。加強(qiáng)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人口腔健康狀況的調(diào)查與分析，有利于促進(jìn)老年口腔健康，提高口腔衛(wèi)生及健康水平。口腔健康在延長人的壽命和提高老年人總體生活質(zhì)量方面起到了重要的作用?？谇唤】蹬c全身健康具有密切的關(guān)系，良好的口腔保健工作能夠?yàn)樯眢w健康奠定良好的基礎(chǔ)[5]。基于老年人口腔健康知識缺乏的現(xiàn)狀，應(yīng)采取口腔健康促進(jìn)措施，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳與普及，提高老年人口腔健康知識的知曉率，轉(zhuǎn)變態(tài)度，從根本上改變其個(gè)人口腔健康行為[6]，提高老年人口腔疾病的就診率，改善其相關(guān)生活質(zhì)量。通過建立健全口腔衛(wèi)生保健體系，使口腔衛(wèi)生保健體系更規(guī)范、更完善，獲得最大社會(huì)效益，維護(hù)社區(qū)人群，尤其是中老年人群的口腔健康，必然能夠更好地滿足中老年人群的要求[7]。

知信行（KAP）模式認(rèn)為，只有當(dāng)人們了解了口腔健康知識，建立正確的口腔健康信念與態(tài)度，才有可能主動(dòng)地形成有益于口腔健康的行為[8]。綜上所述，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作者在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識宣傳力度，開展科學(xué)合理的保健措施，為促進(jìn)中老年人口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成、生活質(zhì)量的提高奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇結(jié)宜，徐慧寬，劉清等.老年人群口腔健康狀況與口腔保健行為調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（5）：629-630.

[2] 陳陵，鄭小蘭，范義兵，等.南昌縣278名農(nóng)村中老年人口腔健康現(xiàn)況調(diào)查[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，47（23）：4298-4300，4327.

[3] 徐先國，羅英，陳萊，等. 全程干預(yù)對提高社區(qū)中老年人口腔健康狀況的研究[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，70（7）：403-5.

[4] 李萍.老年口腔健康狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31：341-2.

[5] 施百麗，王輝 . 社區(qū)老年人口腔保健KAP現(xiàn)狀與影響因素[J]. 中國老年學(xué)雜志，2019，18：4609-11.

[6] 于卉，劉玉榮. 304名新疆兵團(tuán)老干部口腔健康調(diào)查報(bào)告[J]. 中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，7（4）：218-9.

[7] 黃永霞，石玲鳳.上海市金楊社區(qū)中老年人口腔健康狀況調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：262-4.

[8] 裘尚.老年住院患者口腔健康知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].天津護(hù)理.2018，26（2）：134-137.