劉芳 黑珊寧 梁靜靜

【摘 要】目的：對(duì)護(hù)理分級(jí)、標(biāo)識(shí)管理在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)理管理中的效果進(jìn)行調(diào)查。方法：我院于2019年7月于重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展分級(jí)、標(biāo)識(shí)管理，以管理前6個(gè)月50例患者為對(duì)照組，管理后6個(gè)月50例患者為觀察組，對(duì)患者管理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展分級(jí)、標(biāo)識(shí)管理能夠降低不良事件發(fā)生，保證患者安全。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理分級(jí)管理;標(biāo)識(shí)管理;ICU

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-288-01

Abstract：Objective：To investigate the effect of nursing grading and marking management in nursing management ICU（ intensive care unit）. Methods： in July 2019， our hospital carried out grading and marking management in the intensive care unit， taking 50 patients in the first 6 months of management as the control group， and 50 patients in the observation group after 6 months of management. Results： The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the statistics were different （P<0.05）. Conclusion： Grading and marking management can reduce the occurrence of adverse events and ensure the safety of patients.

Key words：nursing grading management;marking management;ICU

重癥監(jiān)護(hù)病房是搶救危重患者的主要場(chǎng)所，患者疾病嚴(yán)重程度較高、病情相對(duì)復(fù)雜，發(fā)生不良事件、風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率更高，因此對(duì)護(hù)理管理的要求更高。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理不僅要針對(duì)患者疾病開(kāi)展管理，同時(shí)也要保證患者安全，管理內(nèi)容較為繁雜，因此容易出現(xiàn)管理混亂的情況[1]。分級(jí)護(hù)理管理能夠更好的調(diào)配護(hù)理資源、安排護(hù)理管理。標(biāo)識(shí)管理能夠讓護(hù)理管理內(nèi)容更為清晰，為此，本次研究將針對(duì)護(hù)理分級(jí)管理、標(biāo)識(shí)管理的效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年7月于重癥監(jiān)護(hù)室開(kāi)展分級(jí)、標(biāo)識(shí)管理，本次研究時(shí)間從2019年1月開(kāi)始至2019年12月結(jié)束。

對(duì)照組患者年齡平均（54.3±7.9）個(gè)月，男女比例1：1，腦出血15例、呼吸衰竭13例、腎功能衰竭9例、多器官功能衰竭7例、感染性休克6例。

觀察組患者年齡平均（55.2±7.4）個(gè)月，男女比例1：1，腦出血17例、呼吸衰竭12例、腎功能衰竭9例、多器官功能衰竭6例、感染性休克6例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異。

1.2 一般方法

對(duì)照組患者依據(jù)常規(guī)制度開(kāi)展管理，觀察患者病情變化。觀察組患者給予分級(jí)管理、標(biāo)識(shí)管理。

患者病情分級(jí)：依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，甲級(jí)患者為危重患者，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。乙級(jí)患者為重癥患者，需要密切監(jiān)視患者生命體征;丙級(jí)為病情穩(wěn)定患者。

分級(jí)管理：甲級(jí)患者需要1名護(hù)理人員開(kāi)展床邊護(hù)理，密切監(jiān)視患者病情變化，必要時(shí)開(kāi)展搶救措施;乙級(jí)患者可安排1名護(hù)理人員看護(hù)，此護(hù)理人員可同時(shí)負(fù)責(zé)3-4名同級(jí)別患者;丙級(jí)患者由1名護(hù)理人員看護(hù)，此護(hù)理人員可同時(shí)看護(hù)5-6名同級(jí)別患者。

標(biāo)識(shí)管理：建立風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理，根據(jù)患者不同的疾病評(píng)估結(jié)果放置不同顏色的床頭卡，例如紅色為甲級(jí)患者、黃色為乙級(jí)患者、藍(lán)色為丙級(jí)患者等。同時(shí)針對(duì)患者存在的壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、藥物過(guò)敏也要放置警示牌，患者特殊的醫(yī)囑也要放置提示標(biāo)識(shí)，例如禁食水、微量泵輸注藥物等[2]。對(duì)意識(shí)清醒的患者告知其標(biāo)識(shí)的重要性，同時(shí)要在患者危險(xiǎn)警報(bào)解除后及時(shí)撤除標(biāo)識(shí)。在護(hù)理人員管理區(qū)域也要對(duì)相應(yīng)的藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，通過(guò)不同顏色的標(biāo)識(shí)對(duì)藥物進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)在患者輸注過(guò)程中要對(duì)不同的管道進(jìn)行標(biāo)記，顏色與藥物管理標(biāo)識(shí)相同，方便護(hù)理人員查看。

護(hù)理人員管理：對(duì)護(hù)理人員的工作量進(jìn)行評(píng)估，Ⅰ級(jí)為繁忙、Ⅱ級(jí)為忙、Ⅲ級(jí)為尚可。1名護(hù)理人員僅能看護(hù)2名乙級(jí)患者則可視為繁忙，若其能夠看護(hù)3名乙級(jí)患者或4名丙級(jí)患者則視為忙;若其能夠同時(shí)看護(hù)4名乙級(jí)患者或2-5名丙級(jí)患者則視為尚可。臨床中要結(jié)合患者分級(jí)以及患者數(shù)量合理調(diào)配人力資源。通常以1名護(hù)理人員安排3-4名患者為宜，其余人員可輔助管理。所有護(hù)理人員均不可同時(shí)看護(hù)感染者和需要保護(hù)隔離者。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者不良事件發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括非計(jì)劃拔管、壓瘡、呼吸機(jī)相肺炎、導(dǎo)管相關(guān)感染、輸液外滲、低血糖等內(nèi)容。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

不良事件發(fā)生率 觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），詳見(jiàn)下表。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情復(fù)雜，通過(guò)分級(jí)護(hù)理管理能夠清晰、明確的分配護(hù)理工作，保證護(hù)理人員工作量均衡，避免護(hù)理人員超負(fù)荷工作，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的護(hù)理管理，有效調(diào)整護(hù)理管理方案，保證護(hù)理工作順利開(kāi)展。而護(hù)理標(biāo)識(shí)管理則能夠?qū)ψo(hù)理管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提示，能夠讓護(hù)理人員更直觀的了解患者存在的安全隱患以及開(kāi)展的治療操作等內(nèi)容，更有利于規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者安全。觀察組患者通過(guò)分級(jí)管理、標(biāo)識(shí)管理后不良事件發(fā)生率明顯下降，證明了護(hù)理分級(jí)管理、標(biāo)識(shí)管理能夠更好的分配護(hù)理資源、切實(shí)保證患者治療安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝敏飛，許海陽(yáng)，楊英姿.重癥患者護(hù)理分級(jí)管理方法在ICU護(hù)理人員配置中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（06）：235-236.

[2] 于文雙，代慶春，陳然.護(hù)理分級(jí)及標(biāo)識(shí)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：120-121.