急重癥救護標準操作流程在急診護士團隊救護中的應用效果

呂英

【摘要】目的：研究在急診護士團隊救護中采取急重癥救護標準操作流程的應用效果。方法：我院于2019年1月執(zhí)行救護標準操作流程，選取2018年1月至2019年1月收治的13例腦卒中和急性心梗患者為對照組，選取2019年1月至2020年1月收治的13例腦卒中和急性心梗患者為觀察組，對比兩組搶救成功率和救治時間，對兩組患者做回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)本文研究，觀察組腦卒中搶救時間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急診室采取救護標準操作流程，明確各護士職責分工，提高團隊協(xié)調(diào)性，進而提高搶救護理質(zhì)量，減少不良事件。

【關(guān)鍵詞】急診室護士;團隊救護;急重癥;救護標準操作流程

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0193-02

引言：

急重癥患者在急診室接受搶救時，團隊協(xié)作能力和救護流程起到十分關(guān)鍵的作用，決定著急重癥患者搶救質(zhì)量以及成功率。救護期間，若缺少規(guī)范性救護流程，護理人員蜂擁而上，分工不明確，責任模糊，會造成救護成功率低，搶救效率低下的問題，容易出現(xiàn)患者無人看護、重復護理等不良事件。標準操作流程是對救護工作的操作步驟、操作標準以及操作人員分配，進行標準化規(guī)劃，以統(tǒng)一流程指導日常救護工作，有效消除不良事件，提高救護質(zhì)量。為研究救護標準操作流程的應用效果，本文于2018年1月～2020年1月隨機選取26例患者展開分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院26例患者分為兩組，對照組13例，男/女：7/6，年齡（61.53±6.05）歲，腦卒中/急性心梗：8/5。觀察組13例，男/女：7/6，年齡（60.87±5.72）歲，腦卒中/急性心梗：7/6?；颊咧g具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)救護流程，快速分診后，通知醫(yī)師進行救治。

觀察組采取標準操作流程，具體內(nèi)容如下：建立急重癥救護團隊，由護士長作為組長，急診室主任作為顧問，挑選具有豐富經(jīng)驗的急診護士組成團隊，整合護士臨床經(jīng)驗，并參照急重癥護理學等相關(guān)文件，針對不同急重癥的救護流程，每個急重癥對應的救護團隊，團隊成員分工明確，以標準救護流程為指標，定期對救護團隊進行技能考核和培訓[1]。先對救護團隊進行全體培訓，完整的學習急重癥救護的知識以及應急方案，對救護團隊三名護士進行職責和角色的分配。在組長帶領(lǐng)下進行實踐訓練，護士要明確自己的角色和職責。救護時，急救人員快速到位，醫(yī)師作為指揮者，第一名護士是救護團隊的隊長，第二名護士是搶救區(qū)域護士，第三名護士為管床護士，各司其職，落實搶救工作。

腦卒中救治：護理人員立即判斷患者意識狀態(tài)，監(jiān)控患者各項生命體征，協(xié)助醫(yī)師對患者血壓、CT、瞳孔等進行檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)師完成對應的搶救治療工作。另一名護士調(diào)整患者體位，及時建立呼吸通道，保證呼吸順暢。協(xié)助麻醉師給予氣管插管，留置尿管，若患者需要接受手術(shù)，指導家屬簽字并做好術(shù)前準備。第三名護士負責通知搶救醫(yī)師，聯(lián)系心電圖麻醉師、檢驗科等，按醫(yī)囑建立通靜脈通路，給藥治療，書寫病歷資料和搶救記錄。

急性心梗救治：護理人員快速評估患者病情，并密切監(jiān)控其他生命指標。根據(jù)患者情況，協(xié)助患者接受胸片、心電圖等檢查。緊急情況給予心臟按壓、除顫等搶救措施。另一名護士快速連接氧氣，保證患者及時吸氧，按醫(yī)囑給患者含服硝酸甘油、氯吡格雷等藥物[2]。第三名護士負責通知主治醫(yī)師，聯(lián)絡心電圖、檢驗科等，快速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予冠狀動脈擴張藥物、鎮(zhèn)痛藥物等，完成病歷資料的和搶救記錄的書寫。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理，使用t和進行檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救時間和成功率

觀察組腦卒中搶救時間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1：

3 討論

救護標準操作流程通過制定標準的救護程序，對每名護士分配角色職責，由醫(yī)師作為決策者，指導救護團隊，救護工作分工明確，有利于提高搶救效率。面對急重癥患者，護理人員容易出現(xiàn)手忙腳亂、心理負擔加重的問題，護理人員之間的配合性降低，影響護質(zhì)量[3]。利用程序性框架，明確護理人員在搶救期間的任務和職責，清楚掌握搶救流程，提高相互之間的配合性，分工明確，有序展開搶救工作，明顯的提高了搶救成功率，減少護理不良事件的出現(xiàn)。經(jīng)本文研究，觀察組腦卒中搶救時間（250.82±20.37）s，搶救成功率7例（100%）。急性心梗搶救時間（228.74±22.40）s，搶救成功率5例（83.3%）。兩組對比，差異顯著（P<0.05）。證實給予急重癥患者救護標準流程搶救，可顯著縮短搶救時間，提高搶救成功率，推廣應用具有重要價值。

綜上所述，在急診室采取救護標準操作流程，明確各護士職責分工，提高團隊協(xié)調(diào)性，進而提高搶救護理質(zhì)量，減少不良事件。

參考文獻

[1] 李正剛.鏈式流程管理在急診多發(fā)性創(chuàng)傷患者救護中的應用[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（24）： 4579-4581.

[2] 方國蘭.急診護理程序?qū)μ岣吣X出血昏迷患者急救效率和改善急救結(jié)局的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（05）：191-192.

[3] 鐘雨潔.優(yōu)化急診護理流程在對急性心肌梗死患者進行救護中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（01）：279-280.