低劑量肺部螺旋CT肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)健康體檢方面研究

趙堅(jiān)

【摘要】目的：探究在健康體檢中肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用低劑量肺部螺旋CT掃描診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月-2020年1月在我院接受肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)的健康體檢者500例，所有體檢者均接受CT掃描診斷，以常規(guī)劑量掃描結(jié)果為對(duì)照組，以低劑量掃描結(jié)果為觀察組。對(duì)比不同劑量掃描方式對(duì)診斷結(jié)果的影響情況。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比得出，兩組對(duì)肺結(jié)節(jié)檢出率以及圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在健康體檢中接受肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)用低劑量肺部螺旋CT掃描診斷，可有效降低對(duì)患者的輻射劑量，且并不影響診斷結(jié)果，應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】肺癌篩查;健康體檢;低劑量肺部螺旋CT掃描

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0274-01

CT掃描是對(duì)肺癌的主要篩查手段，但CT檢查具有一定的放射性，在常規(guī)體檢中應(yīng)用會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定輻射影響，故現(xiàn)為降低此類影響，多應(yīng)用低劑量螺旋CT進(jìn)行掃描，但部分學(xué)者擔(dān)憂，劑量降低后會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成影響[1]?，F(xiàn)為探究低劑量CT掃描是否會(huì)影響診斷效果，特選取在我院2019年1月-2020年1月接受低劑量肺部螺旋CT肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)的體檢者500例的臨床資料進(jìn)行探究分析，并做下述報(bào)告：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年1月在我院接受低劑量螺旋CT肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)的體檢者500例，所有體檢者均接受CT掃描診斷，以常規(guī)劑量掃描結(jié)果為對(duì)照組，以低劑量掃描結(jié)果為觀察組。其中，男性體檢者281例，女性體檢者219例，年齡范圍為31歲～79歲，平均年齡在（50.01±4.44）歲。吸煙史者388例，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有體檢者的一般資料等均沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）體檢者自愿參與研究，簽署治療同意書(shū)，一般資料完整;（2）精神正常，可順利配合完成各項(xiàng)檢查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）合并活動(dòng)性結(jié)核者;（3）有肺部腫瘤者;（4）胸膜結(jié)節(jié)者;（5）伴有陳舊性肺結(jié)核、慢性支氣管炎肺氣腫等肺部炎癥性疾病者;（6）肺內(nèi)有索條狀、鈣化等陳舊性病灶者。

1.2方法

所有受檢者均接受CT影像學(xué)掃描肺部。CT機(jī)型號(hào)為SOMATOM Definition Flash 64排128層雙源螺旋CT，生產(chǎn)廠家為西門(mén)子公司。將受檢者身上的配飾物品以及金屬異物撤去，為保障成像的清晰度，可在檢查前對(duì)其進(jìn)行屏氣功能練習(xí)指導(dǎo)，確保檢查的順利度，使對(duì)檢查結(jié)果可能造成干擾的因素發(fā)生率盡可能降低。在患者屏住呼吸的期間，將肺部掃描工作進(jìn)行完成。

對(duì)照組采用正常劑量掃描，掃描電流180mA，電壓 120 kV。掃描野長(zhǎng)為50cm，層厚為1mm，掃描速度為0.8s/360°，每次掃描范圍不可超過(guò)145cm。

觀察組采用低劑量掃描，即將掃描電流降至50mA。

對(duì)兩組獲得的圖像進(jìn)行處理：肺窗窗寬（1250.00±250.00）Hu， 窗位（-500.00±100.00）Hu;縱隔窗窗寬（300.00±50.00）Hu，窗位（40.00±10.00）Hu。將數(shù)據(jù)輸入CAD系統(tǒng)進(jìn)行分析，同時(shí)并選取兩名資歷較深的CT診斷醫(yī)生進(jìn)行人工閱片，將人工閱片結(jié)果以及CAD系統(tǒng)結(jié)果進(jìn)行綜合，得出最終的結(jié)論。

1.3觀察指標(biāo)

以穿刺活檢診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷肺結(jié)節(jié)檢出率。

對(duì)比兩組圖像質(zhì)量評(píng)分（包括偽影、分辨率、空間以及噪聲，每項(xiàng)1分，最高分為4分，分值與圖像質(zhì)量成正比）、掃描輻射劑量（總管球劑量以及有效管球劑量）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究?jī)?nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“”表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P < 0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比得出，兩組對(duì)肺結(jié)節(jié)檢出率以及圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

肺癌早期無(wú)典型臨床癥狀，故多數(shù)患者在確診時(shí)已為中晚期，且癌細(xì)胞多已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療難度大，病死率高。受遺傳因素、環(huán)境因素以及不良生活習(xí)慣等諸多因素影響，該疾病患病率居高不下。故早期發(fā)現(xiàn)是提高該病治愈率的最佳方式。但CT掃描具有一定的輻射性，為降低因輻射對(duì)機(jī)體造成的損害，現(xiàn)多應(yīng)用低劑量掃描進(jìn)行診斷，為探究低劑量掃描是否會(huì)影響診斷結(jié)果，特做此研究。

本研究表明，經(jīng)對(duì)比得出，兩組觀察對(duì)象對(duì)肺結(jié)節(jié)檢出率以及圖像質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組的總管球劑量以及有效管球劑量顯著低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)行分析，低劑量掃描并不會(huì)影響診斷結(jié)果，雖降低了掃描劑量，但其仍對(duì)肺部結(jié)節(jié)有較高的敏感性，且圖像質(zhì)量并無(wú)太大影響，可以滿足診斷要求。

綜上所述，低劑量肺部螺旋CT掃描診斷在接受肺癌篩查肺部小結(jié)節(jié)的健康體檢中應(yīng)用具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高忠嵩，葉兆祥，張鵬，等.天津地區(qū)低劑量 CT 肺癌基線篩查與隨訪的初步臨床分析[J].中國(guó)腫瘤臨床，2017，44（20） ：1034-1039.

[2] 劉又寧.低劑量 CT 篩查肺癌功不可沒(méi)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（4） ： 241-242.

[3] 劉玉萍，馮剛.體檢人群低劑量 CT 早期肺癌篩查結(jié)果及危險(xiǎn)因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2017，36（11） ： 1242-1246.