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      輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)的安全性和可靠性分析

      2020-10-26 02:20:19楊靜靜孫學(xué)智
      健康必讀(上旬刊) 2020年5期
      關(guān)鍵詞:輸血可行性安全性

      楊靜靜 孫學(xué)智

      【摘要】目的:研究分析輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺MPT技術(shù)的安全可靠性。 方法:取2017年1月—2018年12月我院收治的輸血檢驗(yàn)者200例,隨機(jī)分配至觀察組和對(duì)照組,每組100例,對(duì)照組采用基礎(chǔ)鹽水治療,觀察組采用MPT技術(shù)治療,觀察其臨床反應(yīng)。 結(jié)果:觀察組較對(duì)照組陽(yáng)性檢出率、靈敏性及準(zhǔn)確性更高,P<0.05;觀察組檢測(cè)時(shí)間短。 結(jié)論:MPT技術(shù)效果顯著,可推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】可行性;鹽水治療;輸血;安全性;MPT

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0286-01

      臨床上輸血可拯救患者生命,改善病情,需確保輸血的有效性為輸入血型與患者血型符合;若血型相斥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)寒等癥狀降低療效[1];若引發(fā)溶血反應(yīng),危機(jī)患者生命安全。醫(yī)務(wù)人員需注意重點(diǎn)關(guān)注孕婦情況,若出現(xiàn)無(wú)效性輸血,則極易增加胎兒的死亡概率[2]。因此有效性輸血得到醫(yī)療行業(yè)大力關(guān)注,如何更安全更規(guī)范操作。就目前臨床輸血效果評(píng)估,主要通過(guò)輸血前行交叉配血評(píng)估。傳統(tǒng)的鹽水輸水法,對(duì)lgc抗體檢出率極低,很難檢查出相對(duì)應(yīng)抗體,局限臨床使用的范疇,易出現(xiàn)漏診錯(cuò)診情況。近年臨床投入使用MPT技術(shù),其優(yōu)點(diǎn)顯著,更快速,更高效,更準(zhǔn)確。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      以2017年1月—2018年12月期間我院收治的輸血檢驗(yàn)者200例為研究對(duì)象,隨機(jī)分配,每組100例,觀察組中受血者42例,供血者58例,年齡11-74歲,平均年齡(41.2±5.4)歲,男女分別為55、45例,疾病類(lèi)型:心臟搭橋6例,車(chē)禍18例,腎病7例,產(chǎn)后出血6例,胃癌5例;對(duì)照組中受血者46例,供血者54例,年齡13-76歲,平均年齡(43.2±5.9)歲,男女分別為51、49例,疾病類(lèi)型:心臟搭橋6例,車(chē)禍18例,腎病7例,產(chǎn)后出血9例,胃癌6例;基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

      1.2方法

      檢驗(yàn)設(shè)備、儀器、試劑,儀器包括離心機(jī)、試管、顯微鏡等,試劑包括重懸液、聚凝胺等。

      觀察組:將MPT技術(shù)應(yīng)用于輸血檢驗(yàn),采集檢驗(yàn)者靜脈血3至4mL,獲取血清,將受血者血清加1滴至主側(cè)管中,再滴入供血者的3%-5%紅細(xì)胞懸液,同時(shí)再次滴入1滴供血者血液至次側(cè)管血清,并加入受血者的紅細(xì)胞懸液,于兩管中再加0.7mL的低離子介質(zhì),混淆后于室溫放置30 S,滴polybrene2滴試劑,混淆均勻。于室溫放置15 S后對(duì)兩管進(jìn)行離心處理,產(chǎn)生凝集現(xiàn)象后,取適量解聚液放入管內(nèi),記錄液體變化情況。

      1.3指標(biāo)判定

      對(duì)比兩種不同方式檢測(cè)結(jié)果,觀察臨床價(jià)值、耗時(shí)、輸血陽(yáng)性檢出率等結(jié)果。輸血結(jié)束1天后,醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對(duì)患者輸血情況進(jìn)行觀察,記錄其輸血反應(yīng):過(guò)敏、發(fā)熱、發(fā)寒、溶血等。其觀察組以1分鐘內(nèi)兩個(gè)試管內(nèi)凝聚消失,判其陰性,其他情況為陽(yáng)性;對(duì)照組需檢查試管上層液體是否有凝聚現(xiàn)象,若主次側(cè)管未有此現(xiàn)象發(fā)生,則判定為陰性,若其中有凝聚或溶血現(xiàn)象,則為陽(yáng)性。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      研究所得計(jì)量資料(t)和計(jì)數(shù)資料(X2)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS13.0版本)分析,表示方式為()、(n,%),若P<0.05,則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 對(duì)比兩組檢測(cè)人員檢測(cè)結(jié)果

      觀察組陽(yáng)性率高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)下表1:

      2.2 對(duì)比兩組人員靈敏準(zhǔn)確度檢測(cè)結(jié)果

      觀察組高于對(duì)照組p<0.05 見(jiàn)表2

      3 討論

      輸血在臨床上的起著十分重要的作用,緩解病情,挽救生命,成為臨床上搶救患者最核心的方式之一,對(duì)于患者的輸血治療,要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者進(jìn)行安全有效的輸血,避免發(fā)生血型相斥現(xiàn)象發(fā)生,臨床輸血前需以交叉配血方式來(lái)檢查受血者體內(nèi)是否存在抗體,避免輸血事故發(fā)生。醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)明確規(guī)定,對(duì)患者實(shí)施輸血治療之前,必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn),這是患者在臨床上進(jìn)行輸血前必要的一項(xiàng)檢測(cè),這項(xiàng)檢測(cè)決定患者能否輸血治療,更能有效檢測(cè)受血者和供血者雙方抗體情況,根據(jù)情況做出相關(guān)診斷方案。對(duì)于酶法鹽水法及MPT技術(shù)都屬于交叉配血[3],而酶法臨床操作過(guò)程復(fù)雜,檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng),臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)較慢,延誤對(duì)患者的治療時(shí)間,同時(shí)由于對(duì)抗體的檢測(cè)不完全,部分患者在輸血時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),從業(yè)人員必須要確保血液質(zhì)量及血液相容性。

      本文研究中臨床數(shù)據(jù)可知,鹽水法在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用,可檢測(cè)出無(wú)法相溶的血型,利用主、次側(cè)交叉配血,檢測(cè)血液在鹽水介質(zhì)中是否發(fā)生凝聚反應(yīng)。表格數(shù)據(jù)顯示,觀察組不論是陽(yáng)性檢測(cè)還是準(zhǔn)確度靈敏度都高于對(duì)照組,p<0.05,可知MPT技術(shù)用于輸血檢驗(yàn)中效果顯著,能有效測(cè)出抗體。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[4],患者在輸血過(guò)程中發(fā)生的一些免疫現(xiàn)象及溶血反應(yīng)與不規(guī)則抗體有關(guān)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血反應(yīng),則危及生命安全。雖鹽水輸入法操作簡(jiǎn)易,但只能檢測(cè)出IgM,而對(duì)IgC無(wú)法做出有效檢測(cè),結(jié)果致使患者在后期輸血時(shí)容易造成不良反應(yīng),幾率較高。把MPT技術(shù)應(yīng)用于臨床檢測(cè),這種新型檢測(cè)方式可準(zhǔn)確判斷抗體情況,完全或者不完全,還可促進(jìn)不規(guī)則的抗體反應(yīng),致使紅細(xì)胞與其他細(xì)胞的結(jié)合發(fā)生反應(yīng),便于醫(yī)務(wù)人員的臨床觀察,避免假陽(yáng)性情況的診斷,MPT技術(shù)在一定程度上可彌補(bǔ)鹽水輸入法的不足。

      綜上所述,患者在進(jìn)行臨床救治期間,只有確保交叉配血實(shí)驗(yàn)無(wú)誤,才能得到有效的治療。在臨床輸血檢測(cè)中采用的鹽水輸入法較為常見(jiàn),但具有相應(yīng)的局限性,檢出率極低,其結(jié)果容易受到其他因素影響,穩(wěn)定性較低,診斷中易出現(xiàn)假陰性,造成醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的誤診。而采用MTP技術(shù)記性交叉配血,在臨床檢測(cè)試驗(yàn)中,不容易受其他因素影響,檢測(cè)過(guò)程及結(jié)果較為穩(wěn)定,檢測(cè)陽(yáng)性率偏高,且有助于血液的安全性輸血,其中準(zhǔn)確性和靈敏度二者較高,提高診斷正確率。輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)檢測(cè),安全可靠,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張夢(mèng).低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2020,18 (03):141-143.

      [2] 劉上午.低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(02):246- 247.

      [3] 岑雨貞,孫武,黎燕珊,黎燕玲.臨床輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(31):4551-4552.

      [4] 熊春容,張國(guó)全.輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)的安全性和可靠性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(25):98-100.

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