腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者免疫功能的影響觀察

河南省太康縣人民醫(yī)院（461400）李俊英

卵巢囊腫作為女性人群常見(jiàn)疾病，多發(fā)生在25～45歲女性中，影響患者的內(nèi)分泌及生育功能，需要通過(guò)手術(shù)的方式治療，但是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)口較大，容易損傷患者的卵巢功能，同時(shí)，患者術(shù)后免疫功能也受到一定影響，有一定的局限性[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，利用腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫取得較好的效果?，F(xiàn)就腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢囊腫患者的免疫功能影響做以分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2017年7月～2019年4月收治的卵巢囊腫患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成甲組和乙組，甲組進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，乙組進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，其中甲組年齡21～37歲，平均年齡（27.59±3.28）歲，病程4～23個(gè)月，平均病程（12.61±2.79）個(gè)月；乙組年齡22～38歲，平均年齡（27.65±3.22）歲，病程5～23個(gè)月，平均病程（12.68±2.71）個(gè)月，患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：所納入對(duì)象經(jīng)檢查確定為卵巢囊腫，無(wú)手術(shù)禁忌癥的患者；患者及家屬同意進(jìn)行研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血障礙的患者；存在嚴(yán)重腫瘤、免疫及精神疾病的患者。

1.2 方法 甲組實(shí)施開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)，手術(shù)前預(yù)留導(dǎo)尿管，手術(shù)開(kāi)始后患者保持平臥位，在腹部做約8cm長(zhǎng)切口，逐層分離皮下組織，確定囊腫位置后，利用電刀擴(kuò)大切口，鈍性分離卵巢與囊腫，剝除囊腫后，縫合、止血。乙組實(shí)施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，患者保持截石位，全麻后建立二氧化碳?xì)飧?，在右腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做0.5mm切口置入Trocar，左腹對(duì)應(yīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)做1.5mm切口置入Trocar，利用腹鏡探查囊腫，在血管較少區(qū)域切開(kāi)囊壁，鈍性分離卵巢與囊腫，后止血、縫合，取出腹腔鏡。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)量?jī)山M患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時(shí)間；測(cè)量?jī)山M患者的免疫功能，檢測(cè)CD3+、CD4+及CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，對(duì)計(jì)數(shù)資料以百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo) 乙組術(shù)中出血量（63.46±5.52）mL、手術(shù)時(shí)間（73.19±6.97）min均較甲組（128.67±12.61）mL、（78.61±7.25）min少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的免疫功能 乙組術(shù)后CD3+、CD4+及CD8+水平均較甲組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的免疫功能比較[%,(±s)]

附表 兩組患者的免疫功能比較[%,(±s)]

組別(n=46) CD3+ CD4+ CD8+甲組 44.58±5.03 29.82±3.6122.05±3.28乙組 53.67±5.46 39.17±4.2726.82±3.74 t 8.305 11.341 6.503 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

卵巢囊腫作為一種育齡期女性常見(jiàn)良性腫瘤，早期無(wú)明顯臨床癥狀，但隨著囊腫的不斷增大，患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、腹痛、腹脹等癥狀，嚴(yán)重者引起患者不孕，需要通過(guò)手術(shù)去除囊腫，保留患者的生育功能[2]。

傳統(tǒng)開(kāi)腹卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)在治療的同時(shí)為患者帶來(lái)手術(shù)性創(chuàng)傷，不僅影響卵巢功能，增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，而且有可能造成患者體內(nèi)免疫力下降，不利于恢復(fù)[3]。而通過(guò)腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)，手術(shù)視野充分暴露，有利于發(fā)現(xiàn)病灶，提高清除效果，也避免手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)效果更好。將腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)應(yīng)用在卵巢囊腫患者中的研究結(jié)果表明，患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均較少，患者的免疫功能更好（P＜0.05）。分析原因，通過(guò)腹腔鏡實(shí)施卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)于機(jī)體及卵巢的損傷程度更低，具有一定的安全性和有效性，對(duì)于患者的免疫功能影響更小。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫效果較好，較開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的免疫功能影響更小。