前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失常患者的影響分析

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）許亞莉

急性心肌梗死容易伴發(fā)心律失常，心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常現(xiàn)象，容易引起心肌血流動(dòng)力學(xué)異常，進(jìn)而加重患者的臨床癥狀，病情危重者可能誘發(fā)猝死。急性心肌梗死伴心律失常病情復(fù)雜，發(fā)作突然，需要在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)提高治療效果。因此，現(xiàn)就醫(yī)院收治的70例急性心肌梗死伴心律失常患者實(shí)施前位護(hù)理干預(yù)的效果做以分析研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所進(jìn)行研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所選取的研究對(duì)象為我院在2017年5月～2019年5月收治的60例急性心肌梗死伴心律失?；颊?，所有患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組30例，甲組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，乙組進(jìn)行前位護(hù)理，甲組男17例，女13例，年齡53～74歲，平均（65.18±5.34）歲；乙組男16例，女14例，年齡52～73歲，平均（65.24±5.31）歲，兩組患者的一般資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。患者家屬同意進(jìn)行研究。

1.2 方法 甲組進(jìn)行評(píng)估病情、監(jiān)測體征等常規(guī)護(hù)理。乙組在甲組的基礎(chǔ)上實(shí)施前位護(hù)理干預(yù)，①急救護(hù)理，所有患者入院后盡快評(píng)估病情，隨后給予吸氧護(hù)理，同時(shí)密切監(jiān)控患者的心電圖變化，提前做好心律失常應(yīng)對(duì)措施；②病情護(hù)理，因急性心肌梗死伴心律失常患者在入院后需要及時(shí)實(shí)施搶救措施，但是在開始搶救前需要進(jìn)行一系列手續(xù)辦理，再此期間需要護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，對(duì)患者的血壓、心跳、脈搏等仔細(xì)觀察，一旦發(fā)生異常立刻通知醫(yī)生救治；③針對(duì)急性心肌梗死并心律失?；颊甙l(fā)病期間出現(xiàn)的心理恐慌不安情緒，不利于治療的進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)從旁輕聲寬慰患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡可能配合醫(yī)生的治療，隨后詳細(xì)向患者講解疾病的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的康復(fù)訓(xùn)練，鞏固治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組患者的心功能指標(biāo)，測量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）。根據(jù)醫(yī)院自制的調(diào)差問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能指標(biāo) 乙組的LVEF較甲組高，LVEDD、LVESD較甲組低（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度 甲組護(hù)理滿意度66.67%，乙組護(hù)理滿意度90.00%，差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組患者的心功能指標(biāo)比較（±s）

附表 兩組患者的心功能指標(biāo)比較（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）甲組（n=30） 47.67±3.61 51.45±3.05 45.36±2.77乙組（n=30） 54.81±4.35 46.04±2.89 39.51±2.12 t 6.918 7.052 9.186 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性心肌梗死容易并發(fā)心律失常，調(diào)查顯示，75%～95%的急性心肌梗死患者同時(shí)存在心律失常，且容易發(fā)生在急性心肌梗死發(fā)病1周內(nèi)，前壁心肌梗死容易出現(xiàn)室性心律失常，后壁心肌梗死容易出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心率減慢癥狀[1]。因此，在患者發(fā)病時(shí)實(shí)施積極的護(hù)理措施有利于減少意外發(fā)生，意義重大。

前位護(hù)理根據(jù)疾病、診斷及手術(shù)制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理模式，引入到臨床護(hù)理中使得護(hù)理工作更具有計(jì)劃性和預(yù)見性，將護(hù)理人員由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)模式，預(yù)測患者下一步病情，提早制定搶救計(jì)劃，并規(guī)范實(shí)行的護(hù)理模式[2]。將前位護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死伴心律失常患者中的結(jié)果表明，患者的LVEF更高，LVEDD、LVESD更低，患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高。前位護(hù)理主要在患者急救期間給予積極的護(hù)理措施，為臨床救治爭取更多的時(shí)間，在急性心肌梗死患者突發(fā)疾病入院時(shí)，護(hù)理人員快速評(píng)估患者的病情，積極給予體征監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)患者的血壓、心率、脈搏等，對(duì)可能并發(fā)心律失常的患者做以預(yù)見性護(hù)理準(zhǔn)備，避免意外，積極應(yīng)對(duì)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，提高對(duì)患者的救治，并在救治后積極對(duì)患者做疾病防護(hù)知識(shí)宣講和康復(fù)鍛煉，提高患者的治療效果。

綜上所述，前位護(hù)理應(yīng)用在急性心肌梗死伴心律失?；颊咧?，提高搶救效果，患者的心功能恢復(fù)更好，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度更高。