如何咨詢多胎妊娠(三胎以上)減胎的母胎獲益及風(fēng)險(xiǎn)

王謝桐

(山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021；山東省婦幼保健院，山東 濟(jì)南 250014)

本視頻中，山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院王謝桐教授就如何咨詢多胎妊娠(三胎以上)減胎的母胎獲益及風(fēng)險(xiǎn)做了講解。多胎妊娠隨著輔助生殖技術(shù)的開(kāi)展逐年上升。若不減胎，早產(chǎn)及低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)增加，圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率增加。王教授介紹了多胎妊娠的種類及減胎方案的選擇、手術(shù)指征、適應(yīng)證、禁忌證。通過(guò)減胎，可減少母體妊娠期并發(fā)癥(高血壓、糖尿病等)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也降低了早產(chǎn)或流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于選擇減胎的患者，需告知減胎后全部妊娠丟失的可能，也不能進(jìn)行性別選擇減胎。隨后王教授介紹了他們中心的減胎結(jié)局及術(shù)后處理的經(jīng)驗(yàn)，包括三絨毛膜三羊膜囊、雙絨毛膜三羊膜囊、三絨毛膜四羊膜囊等。減胎需要非導(dǎo)向性的咨詢和知情同意。王教授認(rèn)為對(duì)于多胎中一胎染色體異常的病例，若沒(méi)有減胎等后續(xù)宮內(nèi)干預(yù)能力，對(duì)于多胎妊娠的羊水穿刺需慎之又慎。