視頻結(jié)合回饋教學(xué)在糖尿病患者胰島素自我注射中的應(yīng)用

徐玉釵

[摘要] 目的 探討視頻結(jié)合回饋教學(xué)在糖尿病患者胰島素自我注射中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2019年1—6月期間該院收治的231例糖尿病患者分為常規(guī)組和觀察組。對(duì)常規(guī)組和觀察組患者分別進(jìn)行常規(guī)教學(xué)、視頻結(jié)合回饋教學(xué)，并對(duì)比其對(duì)胰島素自我注射相關(guān)知識(shí)的掌握情況及其對(duì)健康教學(xué)的滿意度。結(jié)果 觀察組患者與對(duì)照組患者相比，操作發(fā)生不規(guī)范的幾率較低，對(duì)教學(xué)的滿意度較高（P<0.05）。結(jié)論 為糖尿病患者使用視頻結(jié)合回饋教學(xué)的方法進(jìn)行胰島素自我注射教學(xué)，可提高其操作的規(guī)范性和對(duì)教學(xué)的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 視頻結(jié)合回饋教學(xué);糖尿病;胰島素自我注射

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（b）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the application value of video combined with feedback teaching in the self-injection of insulin in diabetic patients. Methods From January to June 2019， 231 diabetic patients admitted to the hospital were divided into routine group and observation group. Patients in the conventional group and the observation group were given conventional teaching， video combined feedback teaching， and compared their mastery of island self-injection related knowledge and their satisfaction with health teaching. Results Compared with patients in the control group， the observation group had a lower chance of irregular operation and higher satisfaction with teaching（P<0.05）. Conclusion The use of video combined with feedback teaching method for insulin self-injection teaching for diabetic patients can improve the standardization of operation and satisfaction with teaching.

[Key words] Video combined feedback teaching; Diabetes; Insulin self-injection

糖尿病是一種主要以慢性高血糖為主要特征的機(jī)體代謝紊亂的代謝內(nèi)分泌病。老年糖尿病是指年齡>60歲的糖年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)記憶力的顯著下降，較易出現(xiàn)胰島素的漏打、錯(cuò)打、多打以及不規(guī)律治療的現(xiàn)象。如何幫助患者正確掌握胰島索注射的相關(guān)知識(shí)和技能是提高胰島索治療效果的關(guān)鍵。該院該次對(duì)2019年1—6月期間收治的231例老年性糖尿病患者分別給予不同的教育手段，旨在提高胰島素注射正確率，從而保證胰島素的治療效果。糖尿病在全球范圍內(nèi)有著較高的發(fā)病率，且部分患者需長(zhǎng)期接受胰島素注射治療。部分糖尿病患者在住院期間過(guò)度依賴護(hù)理人員，未在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素注射的學(xué)習(xí)或者練習(xí)，導(dǎo)致其在出院后進(jìn)行胰島素自我注射時(shí)，往往會(huì)因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范導(dǎo)致多種不良情況的發(fā)生[1]。為了規(guī)范糖尿病患者的胰島素自我注射方法，該次研究使用了視頻結(jié)合回饋教學(xué)的方法對(duì)患者的胰島素自我注射方法進(jìn)行指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象為該院收治的231例糖尿病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病情經(jīng)檢查符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥18周歲。在這些患者的男、女比例為121：110;其年齡為30～78周歲，平均年齡為（60±9.87）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組（115例）和常規(guī)組（116例）。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)教學(xué)指導(dǎo)。方法是：護(hù)理人員在為患者注射胰島素的過(guò)程中，跟隨注射步驟為其講解注射胰島素的方法、注意事項(xiàng)、影響因素等，并針對(duì)其不理解的問(wèn)題進(jìn)行解答。對(duì)觀察組患者進(jìn)行視頻結(jié)合回饋教學(xué)指導(dǎo)的方法是：①制作胰島素自我注射的教育視頻。首先，由相關(guān)科室護(hù)理人員對(duì)胰島素自我注射經(jīng)驗(yàn)豐富的患者進(jìn)行調(diào)查，讓其描述自己進(jìn)行胰島素注射的過(guò)程，并講述其在注射胰島素過(guò)程中曾經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題和解決問(wèn)題方法經(jīng)驗(yàn)，最后詢問(wèn)其現(xiàn)在還有哪些在胰島素自行注射過(guò)程中仍不能解決的問(wèn)題。然后，根據(jù)調(diào)查結(jié)果結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)歸納糖尿病患者在進(jìn)行胰島素自我注射過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)視頻的內(nèi)容進(jìn)行編輯。最后，由經(jīng)驗(yàn)豐富、形象良好的護(hù)理人員進(jìn)行胰島素自我注射教育視頻的錄制。視頻的內(nèi)容包括：進(jìn)行自我注射胰島素的規(guī)范流程、注射期間的注意事項(xiàng)、注射過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題（如注射部位疼痛或注射部位無(wú)法準(zhǔn)確確定等）、保存胰島素的方法、觀察胰島素是否變質(zhì)或過(guò)期的方法、控制胰島素用量的方法及如何避免相關(guān)緊急情況的出現(xiàn)和處理如頭暈等情況的方法等。同時(shí)，為了使患者更加投入地觀看視頻，可以在視頻中適當(dāng)?shù)募尤氡尘耙魳?lè)及相關(guān)的圖片，以增加患者在觀看視頻時(shí)的趣味性。②每天定時(shí)為患者播放此視頻，并配置專業(yè)的護(hù)理人員在旁邊講解。如果患者想要在其他時(shí)間內(nèi)觀看此視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，可在不影響其他人的前提下為其播放，或者將視頻通過(guò)電子平臺(tái)轉(zhuǎn)移到患者自己的電子設(shè)備上，讓其帶好耳機(jī)自行觀看。③護(hù)理人員在為患者進(jìn)行胰島素注射的過(guò)程中，結(jié)合胰島素自我注射的教育視頻的相關(guān)內(nèi)容好知識(shí)點(diǎn)，對(duì)注射過(guò)程的每一個(gè)步驟進(jìn)行解釋和強(qiáng)調(diào)，以增加患者對(duì)胰島素自我注射過(guò)程的理解和掌握。然后，不斷詢問(wèn)患者是否理解自己所講述的內(nèi)容。對(duì)于年齡較大且接受能力較差的患者，要注意說(shuō)話時(shí)不要語(yǔ)速過(guò)快。④考察患者對(duì)胰島素自我注射視頻內(nèi)容的掌握情況，讓其對(duì)視頻的內(nèi)容用自己的話進(jìn)行復(fù)述。同時(shí)，在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查床時(shí)或?yàn)槠渥⑸湟葝u素時(shí)，根據(jù)胰島素自我注射視頻內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)。對(duì)于知識(shí)點(diǎn)記憶深刻的患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)記憶不深刻的患者，再次為其講解相關(guān)知識(shí)。對(duì)部分依然不能理解相關(guān)知識(shí)的患者，再為其進(jìn)行詳細(xì)的講解。⑤當(dāng)患者可以掌握胰島素自我注射教育視頻中的內(nèi)容后，協(xié)助其完成自我注射。讓患者在護(hù)理人員陪同下自己進(jìn)行胰島素注射，觀察起操作的標(biāo)準(zhǔn)性，并對(duì)其不符合規(guī)定的操作行為進(jìn)行指正。⑥患者在出院后，通過(guò)電子平臺(tái)如微信、微博等為其發(fā)放胰島素自我注射的教育視頻，使其在日常生活中可以繼續(xù)學(xué)習(xí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種患者在接受胰島素自我注射的教學(xué)指導(dǎo)后，其進(jìn)行胰島素自我注射的規(guī)范情況及其對(duì)健康教育的滿意度。①在患者出院前，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行胰島素自我注射的過(guò)程進(jìn)行觀察評(píng)估，記錄其不規(guī)范的操作。②編制滿意度調(diào)查表，讓患者出院前填寫(xiě)。調(diào)查表的滿分為100分，分為非常滿意：90～100分，滿意：80～89分，一般滿意：70～79分，不滿意：低于70分[2]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者操作不規(guī)范情況

與常規(guī)組患者相比，觀察組患者出現(xiàn)注射前未洗手、注射前未檢查胰島素的情況、進(jìn)行皮膚消毒面積過(guò)小、未觀察注射部位皮膚、注射后針頭在皮下保留時(shí)間小于10 s及注射后未及時(shí)用餐這些不規(guī)范操作的比例均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一，胰島素注射裝置，注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。調(diào)查顯示，我國(guó)61.53%的糖尿病患者在使用胰島素治療。

3.1? 健康教育難度大效果差

臨床上，雖然很多老年患者接受胰島素治療，但由于老年人存在記憶力減退、認(rèn)知分辨率差、疾病知識(shí)缺乏等生理、心理的特點(diǎn)，因此健康教育難度大效果差。該科室傳統(tǒng)教育方法主要以口頭傳授為主。對(duì)于老年患者不易理解，聽(tīng)后容易遺忘，影響了胰島素正確注射相關(guān)知識(shí)的掌握，以致患者血糖得不到有效控制，治療效果不理想。該科室制作的圖文講義結(jié)合視頻講解，其內(nèi)容全面，知識(shí)直觀，淺顯易懂，對(duì)于重點(diǎn)。難點(diǎn)及常見(jiàn)的錯(cuò)點(diǎn)能有預(yù)警報(bào)警音提醒，更容易使老年患者理解和掌握。

3.2? 胰島素?zé)o法被合成或有效利用可導(dǎo)致糖尿病發(fā)生

胰島素自我注射是部分糖尿病患者進(jìn)行治療的主要手段，需要其每天在飯前按時(shí)進(jìn)行一定量的自我注射，以保障其血液中的糖分可以被正常消耗，不會(huì)對(duì)其機(jī)體造成不良影響。為了保證糖尿病患者可以規(guī)范注射胰島素，我國(guó)頒布了相關(guān)的技術(shù)指導(dǎo)指南。有報(bào)道表明，在我國(guó)糖尿病患者中，只有37.0%的患者能夠規(guī)范地進(jìn)行胰島素自我注射，并保障血糖處于標(biāo)準(zhǔn)水平內(nèi)。相關(guān)的研究結(jié)果表明，使用科學(xué)的方法為糖尿病患者進(jìn)行胰島素自我注射方面的教育，可提高其進(jìn)行胰島素注射的規(guī)范性，進(jìn)而提高對(duì)其血糖水平的控制能力[3]。視頻教學(xué)是指學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)某種知識(shí)技能的時(shí)候，通過(guò)讓其觀看相關(guān)的視頻提高其對(duì)知識(shí)、技能了解程度的學(xué)習(xí)方法?；仞伣虒W(xué)是指在學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)到某種知識(shí)或技能后，通過(guò)自己的語(yǔ)言進(jìn)行口述描述的學(xué)習(xí)方法[4]。將視頻教學(xué)與回饋教學(xué)進(jìn)行聯(lián)合，并融入到對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素自我注射的教學(xué)中，可使患者在治療期間不斷學(xué)習(xí)此類知識(shí)，并可將相關(guān)的重點(diǎn)知識(shí)在患者面前進(jìn)行不斷地提及，進(jìn)而加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。該次研究同樣證實(shí)，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行視頻結(jié)合回饋教學(xué)，可顯著降低其注射前不洗手、不檢查胰島素相關(guān)情況等不規(guī)范操作的發(fā)生率[5]。

綜上所述，為了提高糖尿病患者進(jìn)行胰島素自我注射的準(zhǔn)確性，可為其選擇視頻結(jié)合回饋教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周燕，黃潔微，陳慶玲.注射實(shí)踐干預(yù)方案在自我注射胰島素糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（4）：65-67.

[2]? 彭獻(xiàn)瑩，劉美蘭，鐘慧榮，等.授權(quán)教育在新發(fā)老年糖尿病胰島素自我注射中的應(yīng)用進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2017（29）：35-38.

[3]? 顏慰安，徐蘇鳳，蔡鈺.PDA視頻教學(xué)模式在糖尿病患者胰島素注射教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018（4下旬刊）：134-135.

[4]? 韓瑋.品管圈對(duì)提高糖尿病患者胰島素自我注射準(zhǔn)確率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（35）：134-135.

[5]? 艾敏，沈海健，胡靜波.回授法結(jié)合胰島素筆注射圖譜在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019（8中旬刊）：144-146.

（收稿日期：2020-05-16）