楊瑞霞，唐未名，崔 婷

(江蘇省人民醫(yī)院檢驗學部，江蘇南京 210029)

隨著現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的迅速發(fā)展，新知識、新技能層出不窮，這對醫(yī)院檢驗技術人才的培養(yǎng)提出了更加嚴格的要求。而《臨床免疫學檢驗技術》專業(yè)課的學習非常重要，此門課程的操作性和實踐性非常強，對于臨床疾病診療有著積極的輔助作用，學習課時所占比例也相對較大。實驗課教學對于學生操作能力和抽象思維能力培養(yǎng)有著積極的促進作用，可以幫助學生更好地構建系統(tǒng)性的抽象思維。實驗課教學應把理論知識和實踐操作技能緊密地聯(lián)系起來，僅僅通過簡單的實驗操作是無法更好地掌握此門課程的重要內涵，目前，因為一些技術和設備上的不完善，使得學生的動手操作能力受到影響，無法達到良好的教學效果[1]。為了進一步推動我國醫(yī)學檢驗技術的發(fā)展，教育部下達了一系列的文件，由此來加強對醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)的重視，為國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展輸送更多高層次復合型醫(yī)學人才[2-3]。與此同時，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學的本質內涵發(fā)生了改變，人才培養(yǎng)的重心發(fā)生了轉移，更加重視學生檢驗操作技能的綜合性培養(yǎng)和訓練。而目前的教學模式下，仍然存在著一些重理論輕實踐的現(xiàn)象，導致畢業(yè)生走向工作崗位時，已掌握的操作技能不能完全滿足臨床工作的需要，為了提升學生的綜合職業(yè)能力和素養(yǎng)水平，在本研究中，筆者發(fā)揮系科合一的辦學優(yōu)勢，依據學生的實際需求，探索出新的教學模式——“以項目為引導，由任務作驅動”，以此來獲取更好的教學效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015級醫(yī)學檢驗技術班(以下簡稱“2015級醫(yī)檢班”，傳統(tǒng)教學法，n=32)和2016級醫(yī)學檢驗技術班(以下簡稱“2016級醫(yī)檢班”，任務型教學法，n=33)為研究對象。兩組研究對象的年齡、性別構成差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1四年制醫(yī)學檢驗技術教學現(xiàn)狀及存在的問題分析 自2012年教育部修改了人才培養(yǎng)目標以后，當前醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生的學習期限為四年，大一到大三，主要在校學習理論知識，大四的時候，到醫(yī)院檢驗科實習?！杜R床免疫學檢驗技術》課程主要集中在大三第二學期進行學習，這種傳統(tǒng)的模式存在一些問題：(1)實驗教學內容脫離臨床，缺乏實用性。一些在臨床已經淘汰的內容，例如聚乙二醇法測定循環(huán)免疫復合物，膠乳凝集法測定類風濕因子，E花環(huán)試驗等仍為實驗課的教學內容。導致學生在校期間所學知識與臨床崗位實際需求相脫節(jié)[4]，見表1。(2)實驗室用于教學的檢測儀器落后，隨著現(xiàn)代醫(yī)學檢驗技術的飛速發(fā)展，檢驗技術也日新月異，各種自動化檢測儀器應運而生，臨床檢驗已進入儀器自動化檢驗時代。但是，由于資金和其他一些原因，本校檢驗系用于實驗課教學的儀器沒有得到及時的更新?lián)Q代，ELISA法仍采用酶標儀進行比色，凝集試驗仍然采用肉眼觀察法等，而這些免疫檢測項目在臨床工作中早已實現(xiàn)了自動化。因此，學生在進入社會后無法快速適應檢驗科臨床檢測工作。

表1 四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)《臨床免疫學檢驗技術》實驗教學體系

1.2.2建立“以項目為引導，由任務作驅動”的教學法 醫(yī)學檢驗技術畢業(yè)生的就業(yè)方向大多數集中于大中型醫(yī)院的檢驗科，基于這種情況，為了讓學生在學成后更好地融入工作環(huán)境，更好地適應崗位的具體工作，在對學生進行培養(yǎng)時，嚴格依照教育部設立的培養(yǎng)目標，結合本校檢驗學系的自身特點，廣泛聽取了本校附屬醫(yī)院檢驗科多個專家的建議，建立了“以項目為引導，由任務作驅動”的教學法，見表2、表3。

表2 “以項目為引導，由任務作驅動”教學模式的項目內容和具體任務

續(xù)表2 “以項目為引導，由任務作驅動”教學模式的項目內容和具體任務

表3 “以項目為引導，由任務作驅動”教學模式的其他相關要求

2 結 果

2.1兩種教學方法實驗操作成績和實驗科研設計成績比較 分別對2015級醫(yī)檢班和2016級醫(yī)檢班學生的實驗操作成績和實驗科研設計成績進行了分析比較。結果顯示，2016級醫(yī)檢班學生的實驗操作成績和實驗科研設計成績顯著高于2015級醫(yī)檢班學生，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同教學方法的考核成績比較(分，

2.2學生問卷調查情況 本文在研究過程中，通過研究需求設計了調查問卷，對2016級醫(yī)檢班學生總共發(fā)放的調查問卷有33份，回收率達到100%，通過分析調查問卷的結果得知，90%以上的學生認可新的教學方法，見表5。

表5 學生對教學方法的評價[n(%)]

3 討 論

“以項目為引導，由任務作驅動”此種教學模式主要是依據我國《臨床免疫學檢驗技術》教學目標來設定的，符合總的教學綱要。結合目前檢驗科開展的相關檢測項目，設計出某類疾病在診療過程中需要采取的免疫學檢驗項目，并以此為任務，引導學生積極地去完成[5]。在完成任務的過程中，掌握相關的理論知識和操作技能。在達到教學目標的同時，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)[6-7]。

《臨床免疫學檢驗技術》有著其自身的特殊性，操作性和實驗性強是其顯著特征[8]。學生在學習過程中，要注重對其自身動手操作能力的培養(yǎng)。在教學過程中，教師根據教學大綱，同時結合本校附屬醫(yī)院檢驗科開展的免疫學檢測項目，設計出貫穿于整個課程的11個大項目，在每個項目中又設計了不同的任務，在教學過程中，教師去引導學生利用所學的理論知識去獨立完成這些任務，從而有效實現(xiàn)教學、學習和操作的有機結合，在實驗中去驗證所學知識，在培養(yǎng)學生自己動手操作能力的基礎上，加深理論知識印象，提高學生的綜合能力。

采用“以項目為引導，由任務作驅動”的教學模式，在教學過程中涉及的檢測項目均來源于本校附屬醫(yī)院的檢驗科，且本校辦學模式為系科合一式，實驗課的教學地點是檢驗科，能夠為學生提供一個良好的實驗環(huán)境，使其更好地熟悉檢驗科的工作環(huán)境，明確實際操作流程，了解臨床檢測儀器使用的注意事項，把理論知識學習和實際操作密切聯(lián)系起來，全面提高學生的綜合素質水平，畢業(yè)后可以更好地融入工作環(huán)境中。學生的實驗操作成績和實驗科研設計成績均得到了較大提高，為今后進入臨床工作打下了堅實的基礎；同時，學生的教學反饋問卷亦顯示此教學法取得了良好的教學效果，受到學生的認可。且2016級醫(yī)檢班學生在進入各醫(yī)院檢驗科實習后，其實踐操作能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)得到了臨床帶教老師的認可，再次證明了，這一新穎的實驗教學法能顯著提高學生的綜合職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，以此來培養(yǎng)更多的臨床檢驗專業(yè)人才。

“以項目為引導，由任務作驅動”此種教學模式是充分結合本校的特點來設計的，在《臨床免疫學檢驗技術》實驗教學中取得了一定的成績，在其他專業(yè)課的實驗教學中將進一步推廣和應用。