何露露　熊建建

【摘 要】 文章從陰陽(yáng)關(guān)系出發(fā)，探討“陰中求陽(yáng)”理論在“督脈生病”論治中的應(yīng)用?！瓣幹星箨?yáng)”理論來(lái)源于陰陽(yáng)互根的關(guān)系，并廣泛運(yùn)用于臨床。根據(jù)督脈的循行部位及功能來(lái)確立“督脈生病”的疾病分類?！岸矫}生病”的治療是從陰陽(yáng)中確立的。文章從“陰中求陽(yáng)”理論來(lái)闡述“督脈生病”的內(nèi)外治法。

【關(guān)鍵詞】 陰中求陽(yáng);督脈生病;陰陽(yáng)互根

【中圖分類號(hào)】R22?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號(hào)】1007-8517（2020）18-0011-03

From “seeking Yang in Yin” to Treat “Du Meridian is ill”

HE Lulu1 XIONG Jianjian2

1.Department of Rheumatology， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang 330004，China

2.Department of Traditional Chinese Medicine， Anyi County Peoples Hospital， Jiangxi Province，Anyi 330004，China

Abstract：Based on the relationship between Yin and Yang， this paper discusses the application of the theory of “seeking Yang in Yin” in the treatment of “Du meridian is ill”. The theory of “seeking Yang in Yin” originates from the relationship between Yin and Yang and is widely used in clinical practice. According to the position and function of the trunk， the classification of “Du meridian is ill” was established. The treatment of “Du meridian is ill” is established from Yin and Yang. From the theory of “seeking Yang in Yin”， this paper expounds the internal and external treatment of “Du meridian is ill”.

Keywords：Yin in Yang;Du meridian is ill;Each root of Yin and Yang

督脈統(tǒng)領(lǐng)一身之陽(yáng)氣，通行氣血，轉(zhuǎn)腎精益腦髓。若督脈脈氣不足，則會(huì)產(chǎn)生一系列病理變化?！岸矫}生病”是其經(jīng)氣所過(guò)之處產(chǎn)生疼痛、麻木，所絡(luò)屬的臟腑功能失常出現(xiàn)神志、生殖、發(fā)育等疾病[1]。病機(jī)為陰陽(yáng)不平衡而成。本文從陰陽(yáng)關(guān)系入手，探討“督脈生病”應(yīng)從“陰中求陽(yáng)”來(lái)論治。

1 “陰中求陽(yáng)”的含義及理論依據(jù)

明代醫(yī)家張介賓依托《內(nèi)經(jīng)》，明確提出“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”理論，并在臨床中廣泛運(yùn)用?！吧蒲a(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”是對(duì)該理論的詮釋?！瓣幹星箨?yáng)”實(shí)為陰陽(yáng)辯證關(guān)系的升華?？此茖?duì)立的陰陽(yáng)，卻有相互資助、相互依存的關(guān)系。正如趙獻(xiàn)可所說(shuō)“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”。人的生命有賴于物質(zhì)基礎(chǔ)陰精的存在，更需要人之動(dòng)力陽(yáng)氣的相濟(jì)[2]。張景岳在闡述陰陽(yáng)互根關(guān)系中提出“火為水之主，水即火之源，水火原不相離也?！痹谥委煼椒ㄖ幸矐?yīng)“水中取火，火中取水?！?/p>

2 “督脈生病”的分類研究

督脈所生病較為復(fù)雜，主要根據(jù)督脈的循行部位及功能來(lái)確立“督脈生病”的分類?？蓪⑵浞譃槎矫}本身疾?。▽?shí)則脊強(qiáng)反折，虛則背曲傴僂）[3]，以及督脈脈氣不暢引起的全身性疾病，即脊源性疾病[4]。

2.1 督脈的循行 督脈主干循行貫穿脊柱，《靈樞·營(yíng)氣》曰：“其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也。”督脈統(tǒng)領(lǐng)脊柱，督脈脈氣透達(dá)、脊髓充盈，脊柱便強(qiáng)健。若精耗損過(guò)度，督脈之氣無(wú)以升，必造成項(xiàng)、腰、背部的疼痛、酸楚、麻木。督脈從腎下胞中出行后，與腎經(jīng)的分支“脊脈”相合和而“貫脊屬腎”，正如《素問(wèn)·骨空論》所說(shuō)：“督脈者……別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎?！彼远矫}與腎經(jīng)密切相關(guān)[5]。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“腎脈……緩甚為折脊?！惫识矫}生病出現(xiàn)脊痛如折、諸痙項(xiàng)強(qiáng)等病變。腎氣不足，元?dú)鉄o(wú)法運(yùn)行，督脈陽(yáng)氣不能透達(dá)，脊柱無(wú)力支撐，則虛者背曲傴僂[6]。

2.2 督脈的功能 督脈為陽(yáng)脈之海，元?dú)獯鎯?chǔ)之所，統(tǒng)御六條陽(yáng)經(jīng)，上屬于腦，下屬于腎，其分支遍布兩脅及脊髓，且支心貫膈，說(shuō)明督脈與臟腑、脊髓之間有密切的聯(lián)系?！督饏T要略》曰：“問(wèn)曰：陽(yáng)病十八，何謂也？師曰：頭痛，項(xiàng)、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳，上氣，喘，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急?！薄瓣幉∈恕逼錇榧乖葱约膊?，即為脊柱間發(fā)出的神經(jīng)受到卡壓、損傷所引起的內(nèi)臟、器官的疾病[6]。正如中醫(yī)所說(shuō)督脈陽(yáng)氣不能溫煦，引起臟腑疾病。

督脈上屬于腦，即屬于元神，在元神的指導(dǎo)下，維持臟腑功能平衡及神魂魄意志的正常，則需要先天和后天之精氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，方能達(dá)到形、氣、神的統(tǒng)一[5]。若精氣衰弱則百病叢生，心神不寧、未老先衰、記憶減退、神魂顛倒。

《外經(jīng)微言·任督死生》曰：“腎之氣必假道于任督，二經(jīng)氣閉，則腎氣澀矣。女不受妊，男不射精，人道絕矣。”說(shuō)明督脈能輔助生殖發(fā)育、繁衍生息。督脈之氣充盈，則“根生生不息也”。若布散功能失調(diào)，必精清氣冷，受孕困難，胚胎發(fā)育異常[7]。

3 “陰中求陽(yáng)”指導(dǎo)“督脈生病”治療

“督脈生病”的治療在《素問(wèn)·骨空論》中就有提及，“督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下?tīng)I(yíng)?！蹦I主骨，督脈屬腎，腎中之精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是督脈之源，腎精耗損、陽(yáng)氣不足必導(dǎo)致督脈產(chǎn)生病變。腎陰虧虛，陰損及陽(yáng)，甚則陰陽(yáng)兩虛?！瓣幹星箨?yáng)”這一理論方能指導(dǎo)治療[8]，內(nèi)外兼治才能達(dá)到良好的療效?！瓣幹星箨?yáng)”不僅僅是指內(nèi)治法，在指導(dǎo)外治法的治療中也有一定的意義。

3.1 內(nèi)治法 “督脈生病”有督脈自身疾病及脊源性疾病，實(shí)則為督脈的陰陽(yáng)不平衡，所表現(xiàn)出各種癥狀的疾病?！锻饨?jīng)微言》：“督脈之路，即腎經(jīng)之路也?！倍矫}之病應(yīng)當(dāng)治在腎。腎為人身陰陽(yáng)之根本。早在東漢末年，張仲景創(chuàng)建了腎氣丸，方中用了大量的滋補(bǔ)腎陰之藥，少量溫腎化氣之品，以達(dá)到“陰中求陽(yáng)”之意[7]。此方在《金匱要略》中主治腳氣、虛勞腰痛、消渴、痰飲、婦人轉(zhuǎn)胞證，這些病證也是督脈之氣不能透達(dá)所致[9]。張景岳提出“扶陽(yáng)不忘補(bǔ)陰”創(chuàng)立大補(bǔ)元煎，讓精血化元?dú)?，治療胸悶氣短、腰酸耳鳴等督脈之病。鐘鐵鋒等[10]以金匱腎氣丸湯劑治療33例急性痛風(fēng)發(fā)作患者，總有效率達(dá)97%。王付教授[11]運(yùn)用金匱腎氣丸湯劑治療干燥綜合征患者1例，80劑后癥狀明顯改善，病情穩(wěn)定。后改服金匱腎氣散成藥以鞏固療效，隨訪1年，一切正常。

3.2 外治法 《素問(wèn)》認(rèn)為“督脈生病”輕則“治在骨上”，“甚者”應(yīng)在“在臍下?tīng)I(yíng)”治療。“治在骨上”可以用針灸、推拿、正骨、針刀、捏脊、刮痧等方法作用于“陽(yáng)脈之?！钡亩矫}骨（脊柱骨）上，調(diào)節(jié)脊柱的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到通調(diào)督脈的目的[8]。賀振中等[12]運(yùn)用推拿法、導(dǎo)引法，鼓動(dòng)丹田元?dú)?，恢?fù)背部的陰陽(yáng)平衡，來(lái)通調(diào)督脈。陸家鵬[13]經(jīng)過(guò)多年摸索以指代針，循經(jīng)點(diǎn)穴按摩，治療督脈之病普遍取得了較好的療效。

“臍下?tīng)I(yíng)”位于任脈之上，任脈為“陰脈之?！?。任、督、沖脈皆起于胞中，一源三歧，所以“臍下?tīng)I(yíng)”可治督脈之重癥。這也正是《素問(wèn)》所言“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病?！敝匕Y在“臍下?tīng)I(yíng)”施以針灸、推拿、針刀等中醫(yī)外治法，以達(dá)“陰中求陽(yáng)”之目的，只有陰平陽(yáng)秘，督脈之氣方能順達(dá)[14]。蘇小霖等[15]以腹針治療腰椎間盤突出癥108例，結(jié)果總有效率93.5%，明顯高于對(duì)照組。何桂秀[16]用腹針結(jié)合體針治療神經(jīng)根型頸椎病70例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組68例予電針加火罐治療，結(jié)果對(duì)照組總有效率80.88%，實(shí)驗(yàn)組總有效率97.14%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

“督脈生病”較為復(fù)雜，范圍較廣，根據(jù)督脈循行及功能將其分為督脈本身疾病及督脈之氣不能調(diào)達(dá)所引起的脊源性疾病。督脈來(lái)源于腎，為足少陰腎經(jīng)的一部分，腎又主骨，所以可從腎論治。腎為水火之宅，腎陰腎陽(yáng)為人體陰陽(yáng)之根本。督脈為“陽(yáng)脈之海”，督脈疾病的產(chǎn)生是陽(yáng)氣不能溫煦。治療方法并不能單純的溫補(bǔ)陽(yáng)氣，而應(yīng)是“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮?！痹凇瓣幹星箨?yáng)”的理論指導(dǎo)下，古代醫(yī)家創(chuàng)腎氣丸、大補(bǔ)元煎、右歸丸等方劑?，F(xiàn)代醫(yī)家在補(bǔ)陽(yáng)方劑中90%以上都配伍了養(yǎng)陰藥物[17]。治療督脈疾病還需配合外治法，除了在督脈骨上施治外，“甚者”還在任脈上治療，這也是“陰中求陽(yáng)”在臨床中的應(yīng)用。

“陰中求陽(yáng)”理論以中醫(yī)的陰陽(yáng)互根理論為基礎(chǔ)，“陰為陽(yáng)之基，陽(yáng)為陰之用”在臨床中指導(dǎo)我們對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)及辨證論治?！瓣幹星箨?yáng)”理論在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮著巨大的作用，很多內(nèi)容值得深入挖掘和探討。

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（收稿日期：2020-05-01 編輯：劉斌）

基金項(xiàng)目：

作者簡(jiǎn)介：何露露（1985-），女，漢族，碩士，主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥治療風(fēng)濕疾病。 E-mail：24533153@qq.com

通信作者：