研究阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果

趙婧

【摘要】目的 實驗將采用阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療結(jié)果進行探討，并提出改善策略。方法 本實驗以我院2019年1月～2019年12月收治的88例小兒支原體肺炎為研究對象。對照組用紅霉素治療，觀察組用阿奇霉素治療。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.45%（42/44），對照組總有效率為79.50%（35/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從兩組患兒退燒時間以及肺部啰音消失時間來看，觀察組為（3.6±1.4）天和（7.4±2.2）天，優(yōu)于對照組的退燒時間（4.7±1.8）天和（9.9±2.7）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小兒支原體肺炎可采用阿奇霉素的方式改善臨床療效，患兒病情改善用時短，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎;阿奇霉素;療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

兒童支原體肺炎的發(fā)病率較高。咳嗽的主要癥狀是咳嗽、咳痰和呼吸困難。如果不允許治療，會加重孩子的病情，甚至威脅到孩子的安全。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，大環(huán)內(nèi)酯類新藥在臨床上的應(yīng)用率不斷提高，療效也逐漸得到認可。支原體肺炎是因為肺炎支原體感染導(dǎo)致的，是由于飛沫傳播，具體表現(xiàn)是持續(xù)發(fā)熱，咳嗽、胸痛并肺部有啰音，臨床用于治療的藥物紅霉素占比較高，但是副作用大[1]。本次實驗選取在我院就診的小兒支原體肺炎患者，入選的患者共88例，確診后以入院的時間進行分組研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗選取我院2019年1月～2019年12月88例支原體肺炎患者，按入院時間分為兩組。男57例，女32例。年齡3～12歲，平均（6.36±0.83）歲。從病程看，病程0.3～5年，平均（2.95±1.04）年?；颊甙Y狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后詳細記錄患者的一般情況，以供參考和綜合疾病分析。兩組間無顯著性差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實驗方法

兩組患者需先針對性的進行治療，在退熱止咳后，對照組患者采用紅霉素（湖南科倫制藥）治療方法，一支25萬U，，治療5天后每天（20～30 mg/kg）口服。半個月為一個療程。

觀察組則為阿奇霉素治療方法，每支0.25 g，每天（15～20 mg/kg）使用靜脈滴注的方法治療，連續(xù)治療5天后，口服阿奇霉素，每次100 mg，半個月為一療程，治療期間觀察并統(tǒng)計患者的不良反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患兒的治療療效，可以分為治愈、有效和無效三個方面。其中，治愈指體溫正常，臨床癥狀消失，血常規(guī)正常，炎癥治愈;有效指體溫減輕，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)好轉(zhuǎn)，炎癥治部分好轉(zhuǎn);無效指體溫?zé)o好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無明顯改善，血常規(guī)無變化，炎癥無吸收。治療期間的退熱時間，以及肺部啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

目的探討應(yīng)用SPSS 19.0軟件對小兒支原體肺炎的治療效果。在有效率方面，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以%表示，采用x2檢驗：在疾病回歸時間方面，測量數(shù)據(jù)用（x±s）和t檢驗表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒治療總有效率為95.45%（42/44），對照組總有效率為79.50%（35/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

從兩組患者的退燒時間以及肺部啰音消失時間來看，觀察組患兒為（3.6±1.4）天和（7.4±2.2）天，對照組的退燒時間為（4.7±1.8）天，肺部啰音消失時間（9.9±2.7）天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

支原體肺炎是一種常見病。春季和秋季發(fā)病率較高。兒童肺炎的發(fā)病率為20%。疾病在3歲以上的兒童中更為常見。醫(yī)院里孩子的平均年齡大約是4歲。兒童的內(nèi)臟感染有咳嗽、呼吸、體溫升高等嚴(yán)重威脅兒童生命安全的系統(tǒng)，甚至出現(xiàn)喘息癥狀。支原體是兒童支氣管肺炎的一種病原體。支原體沒有細胞壁。因此，影響細胞壁合成的抗生素不能取得治療效果。大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用于支原體細胞的核心糖苷，有效抑制細菌蛋白質(zhì)合成，具有殺菌作用。紅霉素作為第一代環(huán)酯類抗生素在臨床上的使用率很高，治療過程長，副作用易發(fā)生，且不適合兒童，且易發(fā)生耐藥性。

阿奇霉素是一個新一代的宏來德抗生素，具有快速吸收和快速藥物擴散的優(yōu)點。另外，病變部位的亞硫酸霉素濃度明顯高于非病變部位，提高了藥物治療的安全性和適宜性。阿奇霉素有很長的半衰期，藥物進入體內(nèi)后72小時就可以達到最小有效值。因此，可以延長給藥間隔，縮短給藥時間。在我們醫(yī)院，研究小組為孩子研制的間歇性藥物符合阿奇霉素的藥物動態(tài)，而間歇性藥物可以延長治療時間，而不改變藥物總量，同時也可以保證療效，保證藥物的危險性可以減少。并且，減少孩子們的家人的經(jīng)濟負擔(dān)。小兒微子等離子體肺炎是呼吸器疾病，緩慢恢復(fù)，容易復(fù)發(fā)，預(yù)后不良，難以治愈。如果不在規(guī)定時間內(nèi)處理的話，會損傷尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。病原體屬于原核生物，阻礙病原微生物細胞壁合成的抗生素沒有效果。葉紅霉素經(jīng)常被用于小兒微子等離子體肺炎的治療。埃里斯洛霉素是有效減少呼吸道平滑肌收縮，改善食欲不振和咳嗽等臨床癥狀的宏觀抗生素。然而，長期使用紅霉素會影響兒童的消化管運動性。阿奇霉素是一種不自然的宏萊德抗生素。肝組織，高組織透明度，與血漿蛋白質(zhì)的結(jié)合率低。它具有腸胃副作用、少量、長期半衰期和快速藥物吸收率低的優(yōu)點。

支氣管肺炎是兒童較為常見的呼吸道感染，因為兒童的免疫力發(fā)育不完全，容易感染，對兒童的成長發(fā)育有一定的影響。紅霉素目前是治療支原體肺炎的常用藥物，價格實惠安全性高，但存在一定的副作用，由此影響到了臨床用藥。與阿奇霉素相結(jié)合后，可以組織細胞轉(zhuǎn)肽，抑制蛋白質(zhì)形成，強效殺菌并副作用小[2]。兒童的藥物敏感度極高，耐受力較差，且有實驗結(jié)果證明使用阿奇霉素?zé)o不良反應(yīng)[3]。

綜上所述，小兒支原體肺炎可采用阿奇霉素的方式改善臨床療效，患兒病情改善用時短，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 羅欽宏，梁錦枝，黃艷瓊，古子娟.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014，20（01）：198-203.

[2] 朱亦凡，楊一凡，謝雯雯，林國華，陳 磊.小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對比小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國新藥雜志，2019，28（15）：1913-1920.

[3] 楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（18）：173-176.