王歡

【摘要】目的 探究分析宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理方案及臨床效果。方法 本次研究選取自2017年7月～2019年7月在本院行腹腔鏡術(shù)的宮外孕患者70例，按照手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組（35例，采用臨床常規(guī)護(hù)理方案即可）、觀察組（35例，采用綜合性的護(hù)理方案），對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。結(jié)果 采集所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出，觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均要低于對(duì)照組，各組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)行腹腔鏡術(shù)的宮外孕患者實(shí)施護(hù)理工作，采用綜合性的護(hù)理干預(yù)更能提升護(hù)理質(zhì)量，具有臨床借鑒的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡術(shù);宮外孕;圍手術(shù)期;術(shù)后恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

宮外孕是指受精卵著床部位異常，附著在了除正常子宮之外的任何部位的妊娠，是異位妊娠中的一種，其會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)失血性休克、腹腔出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，將會(huì)直接威脅到患者的生命安全，并且隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟發(fā)展，采用腹腔鏡術(shù)治療宮外孕的手術(shù)治療已被廣泛應(yīng)用與臨床，而為了提升手術(shù)治療的臨床效果，確保預(yù)后的效果，科學(xué)有效的護(hù)理方案是必不可少的[1]。本次研究將通過(guò)對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方案，探究綜合性護(hù)理措施的實(shí)際效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容、過(guò)程、結(jié)果作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取自2017年7月～2019年7月本院行腹腔鏡術(shù)的宮外孕患者70例，按照手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各35例，所有患者在術(shù)前經(jīng)血液生化、血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示各項(xiàng)指標(biāo)均為正常，并且均有不同程度的不規(guī)則陰道劉雪、腹痛史和停經(jīng)情況。其中對(duì)照組，年齡21～35歲，平均（27.69±5.47）歲;觀察組年齡22～37歲，平均（38.27±5.49）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方案即可，護(hù)理內(nèi)容有：在行腹腔鏡手術(shù)前將術(shù)前及術(shù)后所需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)的講述給患者，然后做好手術(shù)前的常規(guī)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，在手術(shù)完成后對(duì)患者的生命體征變化實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方案;

觀察組則采用綜合性的護(hù)理方案，主要內(nèi)容包括一下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理方案：首先術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全方面的常規(guī)身體檢查，確定具體手術(shù)時(shí)間和手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前禁食禁飲6 h，同時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)臍部和手術(shù)部位周?chē)钠つw進(jìn)行清潔，并于術(shù)前30 min做好導(dǎo)尿管的留置工作;（2）心理護(hù)理：首先需要護(hù)理人員掌握患者的心理狀態(tài)，并觀察其情緒變化，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行合理的評(píng)估，首先將腹腔鏡手術(shù)的操作方法詳細(xì)的講述給患者，提升患者對(duì)手術(shù)治療的了解程度，減輕因?yàn)樾g(shù)式治療帶給患者本能的緊張感和恐懼感，提升患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性，促使患者積極配合治療和護(hù)理工作，之后根據(jù)對(duì)患者心理狀態(tài)做出的評(píng)估報(bào)告，制定具有針對(duì)性、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案和護(hù)理方案，能夠有效消除患者術(shù)前的緊張和焦慮感，促使患者以平和、樂(lè)觀、積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，減輕因?yàn)樨?fù)面情緒導(dǎo)致的可能出現(xiàn)的心理和機(jī)體雙重應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而影響到手術(shù)治療和預(yù)后的效果;（3）術(shù)中：在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，護(hù)理人員需要協(xié)助患者擺好臀高頭低的正確接受手術(shù)的體位，同時(shí)要求護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中密切配合主治醫(yī)師，熟練掌握手術(shù)中所用器械，協(xié)助主治醫(yī)師順利完成手術(shù)，同時(shí)密切關(guān)注患者的生命體征變化，出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助采取措施;（4）術(shù)后：手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)密切關(guān)注患者的血氧飽和度和心電圖等生命體征，給予患者持續(xù)的吸氧治療，每半小時(shí)檢測(cè)患者的呼吸頻率、心率、錨泊和血壓等基本生命體;之后協(xié)助患者采取平臥位，每?jī)蓚€(gè)小時(shí)觀察患者的尿液排量和顏色，做好引流管的導(dǎo)尿管的相關(guān)護(hù)理工作，確保管道時(shí)刻保持通暢，同時(shí)需要注意是否有出現(xiàn)感染的跡象，提前做好預(yù)防措施;為患者制定個(gè)性化、合理的飲食計(jì)劃，給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物，避免食用冷硬、刺激性食物;在術(shù)后密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)，密切關(guān)注患者的手術(shù)切口恢復(fù)情況，注意加強(qiáng)手術(shù)切口的干燥和清潔工作，及時(shí)更換手術(shù)切口的敷料;（5）出院指導(dǎo)：患者出院后，囑咐患者日常需要注意的事項(xiàng)和飲食禁忌，日常飲食以高維生素、高熱量、高蛋白和易消化的食物為主，為患者制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃，囑咐患者出院后依照計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，幫助患者快速康復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);所有計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

采集所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示，對(duì)照組的住院時(shí)間（9.82±2.3）d，觀察組（6.12±2.1）d;并且在護(hù)理期間，對(duì)照組中出現(xiàn)惡心嘔吐6例（17.14%）、頸肩背部不適3例（8.57%）、出血3例（8.57%），總發(fā)生率為%，觀察組則分比為2例（5.71%）、1例（2.86%）、0例（0.00%），住院時(shí)間和并發(fā)生發(fā)生率兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

婦科疾病是廣大婦女群體感到困擾的疾病，近年來(lái)宮外孕患者的發(fā)病幾率逐漸上升，而傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，并且術(shù)后恢復(fù)較慢，已經(jīng)大大不能滿足臨床需求，近年來(lái)隨著腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，其以自身創(chuàng)口小、出血少、輕微疼痛感以及手術(shù)恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)很快被廣泛應(yīng)用到了臨床實(shí)踐中，并在短時(shí)間內(nèi)取得了較快的發(fā)展，但是由于腹腔鏡手術(shù)在進(jìn)行穿刺和氣腹等操作時(shí)，很容易對(duì)循環(huán)、內(nèi)分泌和呼吸等造成不利的影響，嚴(yán)重影響到了手術(shù)治療和預(yù)后的實(shí)際效果，再加上腹腔鏡的手術(shù)的視野比較小，增加了手術(shù)難度，因此給予行腹腔鏡術(shù)治療宮外孕的患者以優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理方案是非常有必要的。

圍手術(shù)期護(hù)理指的是在患者從開(kāi)始接受治療直到身體基本恢復(fù)健康的過(guò)程中實(shí)施的護(hù)理方案，主要目的是幫助患者保持較好的精神狀態(tài)，以最好的心態(tài)和身體狀態(tài)面對(duì)圍手術(shù)期，本次研究所應(yīng)用的綜合性護(hù)理方案，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院后四個(gè)時(shí)間點(diǎn)為患者提供全方面的護(hù)理，從心理、生理等各方面著手，提升患者的生存質(zhì)量，首先通過(guò)讓患者了解并熟悉疾病和手術(shù)的基本知識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒，之后根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，提前做好相關(guān)安全隱患的預(yù)防工作，術(shù)后采取針對(duì)性的護(hù)理措施止感染發(fā)生。綜合性的護(hù)理方案能夠給予患者細(xì)致、科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，加快患者的身體康復(fù)，并且由于在圍手術(shù)期加強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)，可有效防止手術(shù)過(guò)程中意外情況的出現(xiàn)，有效提升了手術(shù)的成功率，也為之后的預(yù)后和護(hù)理工作奠定了見(jiàn)識(shí)的基礎(chǔ)，本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，提升治療和預(yù)后的效果，效果顯著[3]。

綜上所述，在對(duì)行腹腔鏡術(shù)的宮外孕患者實(shí)施護(hù)理工作，采用綜合性的護(hù)理干預(yù)更能提升護(hù)理質(zhì)量，有效縮短患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床借鑒的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚曉燕.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)時(shí)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：242-243.

[2] 范少華.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理探究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2017，4（28）：164-165.

[3] 黃春連，彭碧玲，李育紅，等.宮外孕腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)的護(hù)理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：128-129.