3D打印技術(shù)在陰道癌放射治療中的應(yīng)用效果評價

馬爽 周常鋒

原發(fā)性陰道癌在臨床中較為罕見，陰道不規(guī)則出血、性交后出血、白帶增多是其主要的臨床癥狀表現(xiàn)，伴隨著病程的不但發(fā)展，患者將會出現(xiàn)現(xiàn)腰、腹痛，大小便障礙等不良情況［1］，通過查閱相關(guān)的臨床資料顯示，該疾病的發(fā)生率約占女性生殖器官惡性腫瘤的1%，但仍將在較大程度上影響患者的健康，因此及時有效的治療成為關(guān)鍵，目前臨床中放射治療是常用的臨床表現(xiàn)［2］。在此種治療方式中，醫(yī)生主要使用近距離放射治療方式，即在治療的部位內(nèi)部置入放射源［3］。但通過觀察與研究顯示，陰道結(jié)構(gòu)由于存在特殊性與隱蔽性，施源器成為近距離放射治療中主要使用的器械［4］。以往臨床中多使用通用施源器，然而通過對治療前后的效果進(jìn)行檢測可知，由于通用施源器的規(guī)格尺寸單一，加之其會對正常細(xì)胞造成不良損傷，因而使得治療效果欠佳［5］。目前臨床中多借助3D打印技術(shù)制作適合患者的適體施源器，能夠獲得良好的治療效果［6］。本文將探討3D 打印技術(shù)在陰道癌放射治療中的應(yīng)用效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料回顧性分析2018 年3 月到2020年3 月在我院行放射治療的15 例陰道癌患者，將其作為試驗(yàn)組，同時回顧同時期在我院行放射治療的15 例陰道癌患者，將其作為對照組。對照組平均年齡為（34.5±1.9）歲，試驗(yàn)組平均年齡為（34.9±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院擇期行陰道癌治療；②家屬均簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他陰道疾??；②未具有完整資料。本研究經(jīng)倫理委員會同意。

1.2 方法將無菌無紡布浸泡在顯影劑中，之后將其置入患者的病灶位置，并且盡可能完全填塞滿；使用CT 斷層掃描技術(shù)對患者的病灶部位進(jìn)行掃描，以獲得關(guān)于病灶的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用Mimics 軟件提取病灶部位的三維點(diǎn)云數(shù)據(jù)。對析修復(fù)后點(diǎn)云數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對模型實(shí)施切片分層處理，分別對每層數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合，并對其特征進(jìn)行提取，按照治療人員的建議與實(shí)際治療情況，使用逆向設(shè)計軟件，按照患者的實(shí)際病灶情況為其設(shè)計具有針對性的施源器，施源器頂端采用圓角設(shè)計，以便能夠?qū)⑵漤樌萌塍w內(nèi)，提高患者治療舒適度，加強(qiáng)對患者的保護(hù)。在治療前后分別對患者實(shí)施CDIF 檢測與觀察，并對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)（1）兩組患者治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數(shù)RI 變化情況。（2）兩組患者治療前后的腫瘤周邊血運(yùn)情況。（3）兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS 20.0 計量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)方式對兩組患者進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率表示，使用χ2檢驗(yàn)方式對兩組患者進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組患者與對照組患者的治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數(shù)RI變化比較見表1。

表1 兩組患者的治療前后的流速度變化情況、血流阻力指數(shù)RI 變化比較

2.2 試驗(yàn)組患者與對照組患者的治療前后的腫瘤周邊血運(yùn)情況放療治療前兩組患者的腫瘤周邊均具有豐富的血運(yùn)，當(dāng)使用通用施源器后，能夠減弱甚至消除血流信號；使用適體施源器后，腫瘤內(nèi)血流信號完全消失，腫瘤周邊血流顯著減少甚至消失，膀胱、直腸與肛門附近的血流為發(fā)生顯著改變。

2.3 試驗(yàn)組患者與對照組患者的復(fù)發(fā)情況比較試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為6.67%（1/15），明顯低于對照組的40.00%（6/15），P<0.05。

3 討 論

陰道癌在臨床中較為罕見，特別是原發(fā)性陰道癌更為少見，然而一旦患有陰道癌疾病，則將會產(chǎn)生較大的不良影響，若未及時治療，不良影響程度還將加重，為此積極有效的措施對陰道癌進(jìn)行應(yīng)對治療成為關(guān)鍵［7］。目前臨床中多使用放射治療方式進(jìn)行應(yīng)對，為有效的提升臨床治療效果，需要使用裝置。然而以往由于缺少有效的技術(shù)條件與設(shè)備，臨床醫(yī)生僅能夠使用通用施源器聯(lián)合后裝機(jī)的治療方式，但通過臨床觀察與實(shí)踐、研究顯示，所謂的通用施源器主要是指具有單一、統(tǒng)一規(guī)格尺寸，同時在使用該裝置實(shí)施治療的過程中，將會對正常的細(xì)胞組織造成嚴(yán)重的不良損傷，將會對機(jī)體健康造成嚴(yán)重的不良影響，因此需要尋求一種更加有效的治療裝置，從而能夠使患者獲得良好的治療效果［8］。

隨著技術(shù)條件不斷改進(jìn)，目前臨床醫(yī)生多使用CT 斷層掃描技術(shù)與3D 打印技術(shù)，利用逆向設(shè)計軟件與計算機(jī)輔助設(shè)計軟件，為患者設(shè)計出具有針對性的適體施源器。相比于通用施源，適體施源器并未具有統(tǒng)一、單一的規(guī)格尺寸，而是適應(yīng)于每例不同的患者，不僅能夠較大程度上滿足患者放射治療的諸多需求，同時將不會殺傷正常的細(xì)胞組織，并且還能夠有效的降低副作用的發(fā)生率，因而具有較高的安全性；同時還能夠有效的使得治療周期顯著縮短，并且能夠在較大程度上提升患者的生存率，降低復(fù)發(fā)率。除此之外，通過臨床實(shí)踐顯示，適體施源器能夠確保放射劑量均勻分布，避免發(fā)生局部計量過高或過低的不良情況，最終使患者獲得良好的臨床治療效果。通過結(jié)果顯示，使用適體施源器進(jìn)行治療后，患者的血流速度明顯降低，血流阻力指數(shù)RI 明顯提升，復(fù)發(fā)率明顯較低，滿意度明顯較高，同時腫瘤內(nèi)血流信號消失，腫瘤周邊血流顯著減少甚至消失，膀胱、直腸與肛門附近的血流為發(fā)生顯著改變，分析原因在于適體施源器能夠適應(yīng)不同患者類型的治療需求，并且還能夠有效的使放射劑量進(jìn)行分布，從而能夠使患者獲得良好的效果；雖然陰道、膀胱、直腸與肛門的距離較近，當(dāng)使用適體施源器進(jìn)行治療后，在殺滅陰道癌細(xì)胞的情況下不會對膀胱、直腸與肛門等組織造成造成不良損傷，從而加強(qiáng)對患者的保護(hù)，提升患者治療滿意度。

綜上所述，本研究認(rèn)為3D 打印技術(shù)在陰道癌放射治療中的應(yīng)用具有良好的效果，不僅操作方便，同時具有較高的安全性，能夠使患者獲得良好的臨床治療效果與較高的滿意度，但依然需要不斷進(jìn)行研究與改進(jìn)，提升自身的操作技能，從而能夠獲得更進(jìn)一步的臨床治療效果，提升患者的健康水平。