陳紹蘭

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

女性經(jīng)妊娠和分娩后，盆底組織、神經(jīng)、肌肉可出現(xiàn)不同程度的改變，從而導(dǎo)致盆底功能障礙疾病，主要包括盆底器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等，可影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量。對(duì)此，為改善女性產(chǎn)后生活質(zhì)量，應(yīng)通過有效的康復(fù)訓(xùn)練來預(yù)防和降低盆底功能障礙性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本文就盆底功能障礙性疾病中實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理應(yīng)用效果展開分析，并選擇208例產(chǎn)婦實(shí)施研究，以下就過程及結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間為2020年1月-2020年6月，208例入組盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦均在我院接受分娩，且自愿與我院簽署知情同意書，以方便抽樣法將入組對(duì)象劃分成實(shí)驗(yàn)組（n=104）和對(duì)照組（n=104）。實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡38歲，最小年齡22歲，均齡（30.05±3.62）歲；孕周為38-40周，平均（39.04±0.49）周；體重為64-73kg，平均為（68.58±3.76）kg；初產(chǎn)婦73例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。對(duì)照組中，最大年齡39歲，最小年齡21歲，均齡（30.11±3.37）歲；孕周為38-40周，平均（39.04±0.49）周；體重為65-71kg，平均為（68.63±3.56）kg；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。采取專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)兩組基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：鼓勵(lì)自然分娩，產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)，個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：給予產(chǎn)婦盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）指導(dǎo)產(chǎn)婦正確、自主收縮提肛肌，同時(shí)收縮會(huì)陰、尿道、肛門等，收縮10s后放松15s，重復(fù)訓(xùn)練20min，每日進(jìn)行2次，自產(chǎn)后產(chǎn)婦無不適感后開始訓(xùn)練。（2）給予生物反饋治療，將電極片分別貼在產(chǎn)婦的腹部、兩側(cè)髂前上棘，將探頭緩慢置入陰道，根據(jù)耐受情況調(diào)整頻率，通過交流等方式使產(chǎn)婦放松身體，治療時(shí)間為30分鐘，每周治療2次。（3）受自身不良感受影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后極易出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員還應(yīng)重視心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)訴說內(nèi)心想法以及主觀感受，盡量放松心理負(fù)擔(dān)，消除擔(dān)憂、恐懼等情緒，以便于更好接受盆底功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 性生活滿意度：研究結(jié)束后采取婦科自制的性生活問卷表了解產(chǎn)婦首次性生活狀況，以主觀感受進(jìn)行評(píng)定，包括非常滿意、一般滿意、不滿意。盆底功能：評(píng)估產(chǎn)婦護(hù)理前后的的盆底功能，分別是：（1）采取Oxford骨盆底肌力強(qiáng)度評(píng)估，以0～5分評(píng)分法評(píng)定，0說明無收縮力，分值越高，收縮力越強(qiáng)，表示盆底功能越正常，4分以上即可視為正常。（2）PFIQ-7表評(píng)估，主要涵蓋陰道、腸道、膀胱三個(gè)方面的評(píng)估，分值為0-300分，分值越大，表明盆底功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/(%)]”表示計(jì)數(shù)資料，取x2對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以“±s”表示計(jì)量資料，取t對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 性生活滿意度分析 表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組性生活滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在差異，P＜0.05。

表1 性生活滿意度表[n/(%)]

2.2 盆底功能分析 比較數(shù)據(jù)顯示，兩組護(hù)理前的PFIQ-7評(píng)分及Oxford骨盆底肌力強(qiáng)度評(píng)分并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；護(hù)理后出現(xiàn)差異，P＜0.05，如表2。

表2 盆底功能分析量表（±s，分）

表2 盆底功能分析量表（±s，分）

實(shí)驗(yàn)組 2.17±0.18 3.67±0.37 182.25±18.64 113.76±13.26對(duì)照組 2.15±0.22 3.44±0.31 181.35±19.74 118.09±11.53 t 0.7175 4.8592 0.3380 2.5129 P 0.4739 0.0000 0.7357 0.0127

3 討論

導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的因素主要是妊娠及分娩，該過程較為復(fù)雜，是一項(xiàng)女性特有的生理功能。具體原因主要是孕晚期胎兒壓迫、腹直肌分離、張力減退、骨盆不穩(wěn)定、產(chǎn)道擴(kuò)張等，盆底功能障礙直接降低了女性生活質(zhì)量。女性盆底是一個(gè)復(fù)雜、緊密、多層次整體，由筋膜、韌帶、肌肉等構(gòu)成，受妊娠、分娩、重力、排便、咳嗽等影響，可發(fā)生盆底功能障礙，尤其是生物力學(xué)影響較大時(shí)，可加重障礙[1]。

本次研究結(jié)果表明盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理可提高女性盆地功能。對(duì)于盆底功能障礙性疾病的治療，臨床主要包括手術(shù)和保守治療，手術(shù)治療主要針對(duì)的是情況較為嚴(yán)重的產(chǎn)婦。對(duì)于輕度及中度障礙的女性，通過實(shí)施盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理，可給予產(chǎn)婦連續(xù)性、系統(tǒng)性的康復(fù)指導(dǎo)，是一種較為具體的康復(fù)服務(wù)模式，可對(duì)現(xiàn)有基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)[2]。

綜上所述，相較于常規(guī)服務(wù)模式，給予盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦盆底康復(fù)訓(xùn)煉護(hù)理，可有效提高產(chǎn)婦性生活滿意度，改善盆底功能，具有應(yīng)用價(jià)值。