程光霞 王健

【摘 要】目的：研究在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的實(shí)際價(jià)值。方法：對(duì)我院在2018年2月-2019年7月的160份血常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行分析，所有標(biāo)本均符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，并且均進(jìn)行二次全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和涂片檢測(cè)，另外做涂片檢測(cè)，并以此為基準(zhǔn)觀察血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的實(shí)際價(jià)值。結(jié)果：兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測(cè)陽(yáng)性率類似，對(duì)比P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的實(shí)際價(jià)值良好，臨床中可以根據(jù)患者意愿和實(shí)際情況作出選擇，兩種均可。

【關(guān)鍵詞】全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀;血常規(guī)檢驗(yàn);涂片鏡檢

【中圖分類號(hào)】R64.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

血常規(guī)檢查是當(dāng)今臨床中疾病診斷和疾病判斷治療的常規(guī)性有效性檢查項(xiàng)目，以往主要采用的是血液涂片顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，隨著當(dāng)今臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展以及檢驗(yàn)儀器的研發(fā)，進(jìn)而使得當(dāng)下全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器已經(jīng)能夠廣泛應(yīng)用于臨床中，同時(shí)該儀器更是憑藉著自身檢測(cè)速度快以及精確度高和操作簡(jiǎn)單等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)在各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科中不斷普及。但是即便如此，近年來(lái)關(guān)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀器檢測(cè)誤差的增多，從而使得臨床工作人員認(rèn)為[1]，該儀器在識(shí)別細(xì)胞形態(tài)方面的能力較差?；诖?，本文對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的意義進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2018年2月-2019年7月的160份血常規(guī)標(biāo)本進(jìn)行分析，所有標(biāo)本均符合血細(xì)胞形態(tài)學(xué)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，并且均進(jìn)行二次全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和涂片檢測(cè)，觀察血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的實(shí)際價(jià)值。本次研究中，男性標(biāo)本共計(jì)98份，女性標(biāo)本共計(jì)62份。年齡范圍14-82歲，平均年齡（50.69±3.28）歲。

1.2 標(biāo)本復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)熱患者：臨床癥狀與中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)不符;檢測(cè)結(jié)果顯示：WBC（白細(xì)胞）計(jì)數(shù)低于2.5*109/L或者高于20*109/L;NE（中性粒細(xì)胞）高于0.85;LY（淋巴細(xì)胞）高于0.60;EO（嗜酸粒細(xì)胞）高于0.10;BA（嗜堿粒細(xì)胞）高于0.10;MO（單核細(xì)胞）高于0.15。

1.3 方法

本次研究中全自動(dòng)細(xì)胞分析儀型號(hào)為Sys-mexXT-400i，同時(shí)選擇原裝配套試劑;光學(xué)顯微鏡設(shè)備型號(hào)為O-ympusCX21;乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管（EDTA-K2），使用瑞氏法染色。血常規(guī)復(fù)檢操作全部由一名具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的主管醫(yī)師完成，對(duì)血細(xì)胞形態(tài)以及大小和數(shù)量等進(jìn)行重新觀察。為了能夠確保最終檢測(cè)結(jié)果的高度準(zhǔn)確性，所有標(biāo)本的初次檢測(cè)和復(fù)檢必須在五天內(nèi)完成，從而最大程度降低結(jié)果的變異，同時(shí)在實(shí)際操作中嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。以涂片鏡檢為標(biāo)準(zhǔn)，分析該總結(jié)方法的陽(yáng)性率。

在160例做全自動(dòng)細(xì)胞分析儀檢測(cè)同時(shí)另外做涂片檢測(cè)并以此為基準(zhǔn)，比較兩組的檢測(cè)情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，用[n（%）]進(jìn)行計(jì)數(shù)資料兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率對(duì)比，結(jié)果用χ2 檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性率對(duì)比

兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測(cè)陽(yáng)性率類似，對(duì)比P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1：

3 討論

由于血細(xì)胞形態(tài)存在著極大的復(fù)雜性，并且疾病類型存在差異性，從而使得血細(xì)胞形態(tài)變化不一，涂片鏡檢是判斷血常規(guī)最終結(jié)果的有效標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)細(xì)菌感染時(shí)，中性粒細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)毒性變化，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)核象變化，胞質(zhì)顆粒會(huì)出現(xiàn)粗大和增多現(xiàn)象，或者出現(xiàn)變性。但感染并非是導(dǎo)致患者白細(xì)胞增高的唯一原因，其他因素均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)白細(xì)胞假性增高[2]。病毒感染以淋巴細(xì)胞增高為主，紅細(xì)胞常結(jié)構(gòu)時(shí)，紅細(xì)胞的形態(tài)和大小以及血紅蛋白的實(shí)際含量均會(huì)出現(xiàn)變化。血常規(guī)中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化幅度較大，一旦出現(xiàn)漏檢或者誤檢均會(huì)對(duì)臨床疾病治療和診斷造成影響。因此，我國(guó)衛(wèi)生部在2005年頒布了《41條自動(dòng)血細(xì)胞分析和分類復(fù)檢規(guī)則》，更是制定了相關(guān)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，一旦臨床醫(yī)生對(duì)血常規(guī)結(jié)果出現(xiàn)一異議，那么則需進(jìn)行復(fù)檢[3]。

血細(xì)胞分析儀檢測(cè)出的假陰性結(jié)果和假陽(yáng)性結(jié)果的主要原因是自身存在局限性，血細(xì)胞分析儀分類技術(shù)功能只能夠?qū)?xì)胞形態(tài)和比例進(jìn)行體現(xiàn)，該儀器適合正常的形態(tài)細(xì)胞檢驗(yàn)，因此全自動(dòng)細(xì)胞分析儀在對(duì)WBC、RBC以及PLT細(xì)胞分類，檢測(cè)方面有著較大優(yōu)勢(shì)。當(dāng)患者出現(xiàn)白血病或嚴(yán)重感染時(shí)，血細(xì)胞中部分分類型細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)病理形態(tài)血異常改變，而該儀器無(wú)法對(duì)不成熟細(xì)胞和某些變形進(jìn)行分類。顯微鏡檢查針對(duì)不成熟細(xì)胞進(jìn)行分類是有著較大優(yōu)勢(shì)，因此在必要時(shí)需要使用顯微鏡進(jìn)行二次檢查，從而有效規(guī)避漏診和誤診問(wèn)題出現(xiàn)[4]。

通過(guò)本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組NE、LY、EO以及BA最終檢測(cè)陽(yáng)性率類似，對(duì)比P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的實(shí)際價(jià)值良好，能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員提供血細(xì)胞數(shù)量以及其他參數(shù)，必要時(shí)可將其與涂片檢測(cè)相結(jié)合提升血常規(guī)檢測(cè)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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