臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差問題探討

孫永華

【摘要】 目的 對(duì)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見的誤差問題進(jìn)行分析， 為減小臨床血常規(guī)檢驗(yàn)誤差提供參考依據(jù)。方法 50例健康體檢者， 采集其外周靜脈血液標(biāo)本， 分別在不同溫度、不同檢測(cè)時(shí)間以及不同抗凝劑濃度下， 對(duì)這50份血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 對(duì)比血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板含量。結(jié)果 不同溫度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。不同抗凝劑濃度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 紅細(xì)胞含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)， 血液標(biāo)本保存溫度不一致、檢測(cè)時(shí)間不一致、抗凝劑濃度不合格均會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)， 應(yīng)制定血液標(biāo)本保存溫度、檢測(cè)時(shí)間及抗凝劑濃度的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 并嚴(yán)格按照規(guī)范步驟進(jìn)行操作。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；血液標(biāo)本

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.203

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最為常用的檢查方法之一， 主要是對(duì)血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和分析[1]。在臨床診斷中， 血常規(guī)檢驗(yàn)的應(yīng)用較為廣泛， 能夠?yàn)榧膊〉呐R床診治提供重要信息[2]。因此， 減小血常規(guī)檢驗(yàn)誤差具有十分重要的意義。本研究特選取2014年1月～2015年1月50例受檢者的外周靜脈血液標(biāo)本， 在不同條件下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 通過各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比， 以探討血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因， 為減小臨床血常規(guī)檢驗(yàn)誤差提供參考依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月50例健康體檢者作為研究對(duì)象， 男26例， 女24例， 年齡23～46歲， 平均年齡（34.89±6.35）歲。所有受檢者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均無異常， 各組織和器官未發(fā)生任何病變， 機(jī)體狀態(tài)均為健康。在研究前， 受檢者均對(duì)研究方法和目的有所了解， 并自愿簽署知情同意書， 配合進(jìn)行血液采集。

1. 2 方法 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下， 采集受檢者的外周靜脈血液標(biāo)本， 采集血液量均為2 ml。在不同保存溫度（冷藏4℃、室溫6～25℃）、不同檢測(cè)時(shí)間（放置10 min內(nèi)、120 min后）及不同抗凝劑濃度（1.6、2.8 mg/ml）下， 使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)50份血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)， 對(duì)比各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板含量。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同溫度下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 保存溫度為冷藏4℃時(shí)， 紅細(xì)胞含量為（2.35±0.12）×1013/L， 白細(xì)胞含量為（5.94±1.03）×109/L， 血小板含量為（1.59±0.27）×1011/L；保存溫度為室溫6～25℃時(shí)， 紅細(xì)胞含量為（2.37±0.10）×1013/L，

白細(xì)胞含量為（7.53±1.27）×109/L， 血小板含量為（2.42± 0.31）× 1011/L。不同溫度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不同檢測(cè)時(shí)間的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 放置10 min內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)， 紅細(xì)胞含量為（2.32±0.15）×1013/L， 白細(xì)胞含量為（5.91±1.01）×109/L， 血小板含量為（1.57±0.23）×1011/L；放置120 min后進(jìn)行檢測(cè)， 紅細(xì)胞含量為（2.34±0.12）×1013/L，

白細(xì)胞含量為（7.82±1.39）×109/L， 血小板含量為（2.59± 0.17）× 1011/L。不同檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 不同抗凝劑濃度下血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 抗凝劑濃度為1.6 mg/ml時(shí)， 紅細(xì)胞含量為（2.33±0.19）×1013/L， 白細(xì)胞含量為（6.01±1.05）×109/L， 血小板含量為（1.58±0.24）×1011/L；抗凝劑濃度為2.8 mg/ml時(shí)， 紅細(xì)胞含量為（2.89±0.07）×1013/L，

白細(xì)胞含量為（6.04±1.07）×109/L， 血小板含量為（1.60±0.29）× 1011/L。不同抗凝劑濃度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 紅細(xì)胞含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床診斷中最為常用的檢測(cè)方法， 主要用于血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板等指標(biāo)的檢測(cè)和分析， 通過對(duì)血液細(xì)胞的情況進(jìn)行分析， 可對(duì)受檢者的機(jī)體情況進(jìn)行判斷。血常規(guī)檢驗(yàn)通?？蓪?duì)診斷結(jié)果造成直接的影響， 為疾病的臨床治療提供重要的參考依據(jù)， 血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差可能會(huì)對(duì)治療方法的選擇造成直接影響[3]。近年來， 臨床研究發(fā)現(xiàn)， 血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)受到諸多因素的影響， 導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差， 使檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性下降， 無法為疾病的臨床診斷和治療提供可靠的參考依據(jù)[4]。因此， 對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因進(jìn)行分析， 具有十分重要的意義。

本次研究選取50份健康血液標(biāo)本， 在不同條件下對(duì)其進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。研究結(jié)果顯示， 不同溫度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同檢測(cè)時(shí)間進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 白細(xì)胞含量和血小板含量比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同抗凝劑濃度下進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果中， 紅細(xì)胞含量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明， 血液標(biāo)本的保存溫度、標(biāo)本送檢時(shí)間、抗凝劑的濃度均會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。因此， 在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)， 應(yīng)規(guī)范操作步驟， 規(guī)定血常規(guī)的檢測(cè)條件， 保存溫度為冷藏4℃， 檢測(cè)時(shí)間應(yīng)在放置10 min內(nèi)， 盡量選用低濃度抗凝劑[5]。

綜上所述， 對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)， 血液標(biāo)本保存溫度不一致、檢測(cè)時(shí)間不一致、抗凝劑濃度不合格均會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。在血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)， 應(yīng)制定血液標(biāo)本保存溫度、檢測(cè)時(shí)間以及抗凝劑濃度的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 并嚴(yán)格按照規(guī)范步驟進(jìn)行操作。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧燕華.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因分析.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 28（36）：310.

[2] 施武輝， 夏小明.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差問題分析.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 28（14）：494.

[3] 高宏娥.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 22（2）： 122-123.

[4] 何賢.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因分析.中外健康文摘， 2013， 10（41）：121.

[5] 姜麗娜.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因研究.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（12）：204-205.

[收稿日期：2015-09-02]