規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查中的應用及護理分析

楊寶霞 張花梅

【摘 要】目的：探討規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查的應用效果，并對護理體會進行總結。方法：遴選出生于2019年5月到2020年4月出生的160例新生兒進行疾病篩檢，對采血成功率、采血合格率以及皮膚創(chuàng)傷率進行觀察，判斷不同采血方案之間的優(yōu)劣。結果：新生兒采血方案的選擇中，觀察組中的一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率等>對照組中一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格等，本次比較，P<0.05。結論：對新生兒采取疾病篩查是應用規(guī)范化足跟采血技術，能有效提升新生兒的護理質(zhì)量，降低疾病并發(fā)癥的發(fā)生，增加新生兒篩檢的靈敏度，具有一定的臨床意義，可用于廣泛推廣并進一步落實。

【關鍵詞】新生兒;規(guī)范化足跟采血;疾病篩查

【中圖分類號】R473.72 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0015-01

引 言

為了對我國新生兒的生命安全負責，醫(yī)療機構發(fā)布了新生兒健康篩查政策。新生兒篩查主要對規(guī)范化足跟采血技術對新生兒可能患有苯丙酮尿癥以及先天性甲狀腺功能衰減癥的情況進行分析。在對新生兒進行足部按摩之后，使用足跟內(nèi)側取血樣。本篇研究針對我院2019年5月到2020年4月160例新生兒，對其采取疾病篩查，將現(xiàn)有結果報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

遴選出生于2019年5月到2020年4月出生的160例新生兒進行疾病篩檢，將其平均分為兩組，其中男性新生兒72例，女性新生兒88例。調(diào)查對象符合本次足跟采血的基本需求，新生兒身體健康且無太多統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有統(tǒng)計學意義，可用于組間比較。

1.2 研究方法

對照組新生兒取血采用常規(guī)取血技術，而觀察組在常規(guī)取血技術的基礎上升級為規(guī)范化足跟采血，具體內(nèi)容如下[1]：

1.2.1常規(guī)足跟取血法

在新生兒的足跟部位進行采血時需要實現(xiàn)對取血針進行消毒，以防范病菌、病毒等給免疫力低下的新生兒帶來不良并發(fā)癥。進行取血時，第一步要對新生兒的足部進行適當按摩，促進血液循環(huán)，由于新生兒中可能存在腳型特殊的個體，因此在進行采血時，可根據(jù)操作者的經(jīng)驗，選取合適部位對其采血，盡量保持新生兒放松，不要引起哭鬧，按摩時間可持續(xù)在3-6分鐘左右。醫(yī)務人員在進行采血時，相應手法要滿足相關臨床規(guī)范，主要內(nèi)容如下：一手提著新生兒的足部，另一只手應用采血針對準新生兒的足部插入深度2到3mm，醫(yī)護人員在將采血針拔出后，可用棉簽將其擦除后對其進行下一步采血，若新生兒發(fā)生血流動力學改變，則可利用雙手對其進行按壓，防止血流量過多，待到血流穩(wěn)定后再取血[2]。

1.2.2 規(guī)范化足跟采血方法

對于規(guī)范化足跟采血法的應用具有一定的特殊要求，為了對全身血液流通進行促進，我們事先準備38℃的溫水，對新生兒的足底進行浸泡2到3分鐘，規(guī)避常規(guī)干燥方式可能對新生兒造成輻射傷害和擦傷皮膚，選用質(zhì)地柔軟的毛巾將皮膚表層水分輕輕擦干，同時輔以輕微按摩。使用酒精對新生兒患者消毒后，按照生理結構找到新生兒的足跟[3]。多數(shù)情況下，新生兒的足跟較為嬌嫩，因此接下來的取血手法一定要輕柔，以防止新生兒出現(xiàn)生理不適，引發(fā)哭鬧現(xiàn)象。下一步可對足跟處進行采血針穿刺，進行穿刺時要找好角度進行斜刺：醫(yī)護人員將以一手握住新生兒足腕處將其固定住，若新生兒出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，可由家屬協(xié)助固定。選定穿刺部位后，另一只手以15到30°的角度對新生兒足部斜穿采血針，此時若血液可自行流出，則將采血針的針頭完全刺入新生兒足底，規(guī)避擠壓等采血步驟，此時新生兒應該保持足部向下壓低的狀態(tài)，并低于心臟水平線，以便血液能夠順利流出。此時可用采血片對吸取穿刺血液，以左手手持新生兒足部，右手把握采血片靠近血滴，此過程保持穩(wěn)定可將動作慢下來，待到血液可以滲透入血片后，兩手動作要穩(wěn)，不可讓血片觸及到新生兒的皮膚，以致能夠采集到血癍大小能夠基本一致。采血過程結束后，安撫新生兒，防止新生兒受到驚嚇[4]。

1.3 觀察指標

本次研究主要對采血成功率、采血合格率以及皮膚創(chuàng)傷率進行觀察，判斷不同采血方案之間的優(yōu)劣。

1.4 統(tǒng)計學方法

對兩組新生兒收集數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)收集以及整理，利用x2檢驗對計數(shù)資料進行分析，P<0.05，代表本次分析具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新生兒采血方案的選擇中，觀察組中的一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率等>對照組中一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格等，本次比較P<0.05，顯示具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

為了響應國家相關政策的推動以及發(fā)展，醫(yī)學領域針對新生兒的篩查方案作出了新的改進。在新生兒篩查的出現(xiàn)可有效對新生兒是否具有先天性或者遺傳性疾病做出臨床診斷，而這些疾病由于及早的診斷，便可以及早的預防，不僅減少了以后相關疾病治療的費用支出，同時也降低了新生兒繼發(fā)其他疾病的風險，使孩子能夠健康生長到成年自理。若不加以救治，則會繼發(fā)新的危害?，F(xiàn)階段，在我國新生兒篩檢中疾病的主要類型為苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下為主，其中足跟采樣是首要步驟。此外，新生兒的免疫力水平相對低下因此規(guī)范化采血也有助于新生兒的護理。

本次研究中，根據(jù)規(guī)范化足跟采血在足跟采血中實際應用效果對其實施規(guī)范化的治療與護理，不僅充分體現(xiàn)了此項采血技術的成熟，同時也明顯提高了一次成功率、皮膚創(chuàng)傷率以及采血合格率，保障了新生兒的健康篩檢。因此，在規(guī)范化采血技術的應用中，可降低二次采血、皮膚損傷以及采血失敗等不良狀況發(fā)生，對于提高新生兒的護理質(zhì)量，降低了新生兒死亡率。

綜上所述，在對新生兒的篩檢中采取相關規(guī)范化采血技術，可顯著提高新生兒的采血合格率，防范新生兒其他并發(fā)癥的發(fā)生，在對疾病的早期診斷和預防中提供了積極的臨床意義。

參考文獻

[1] 余六香. 規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查中的應用現(xiàn)狀及護理體會[J]. 當代護士（上旬刊），2017（06）：82-84.

[2] 朱金朵. 基于深度學習的新生兒疼痛表情識別[D].南京郵電大學，2018.

[3] 崔靜華. 延邊地區(qū)2013年-2017年新生兒疾病篩查結果分析及對策研究[D].延邊大學，2019.

[4] 張紅梅，閻亞瓊，余潔，賀玲玲，張曉剛. 新生兒疾病篩查可疑陽性未召回調(diào)查分析[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（04）：562-564.