鄭曄楠
【摘 要】耳石癥是耳鼻喉科常見的一種內(nèi)耳自限性疾病,本文對耳石癥的護理工作進行探究,首先從耳石癥的概念的表現(xiàn)出發(fā),簡要介紹耳石癥的發(fā)病原因,闡述了一般情況下耳石癥的治療手段,最后,詳細介紹了耳石癥的各種護理手段,希望對耳石癥的治療和護理工作有所幫助。
【關鍵詞】耳石癥;治療;護理;研究
【中圖分類號】R473.76? ? ?【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714(2020)10-0295-01
1 耳石癥的概念和表現(xiàn)
“良性陣發(fā)性位置性眩暈”是指由于一些病因?qū)е露瘡亩ど厦撀洌撀渲蟮亩趦?nèi)耳部位的內(nèi)淋巴液中游動,當人體的頭部位置發(fā)生改變的時候,比如站立、坐下、前傾、后仰等動作產(chǎn)生時,脫落的耳石會隨著半規(guī)管內(nèi)液體發(fā)生位置的變化,進而刺激到半規(guī)管毛細胞,造成人體短暫性的眩暈或眼震,時間一般在一分鐘之內(nèi),少數(shù)患者會持續(xù)幾分鐘,因此又被稱為“耳石癥”。
耳石癥是一種周圍性前庭系統(tǒng)疾病,從半規(guī)管位置的角度來說,可以分為前半規(guī)管性耳石癥、后半規(guī)管性耳石癥、水平半規(guī)管性耳石癥。也可以劃分為管石癥和嵴帽結(jié)石癥兩種,其中管石癥最為常見,其患者的數(shù)量多于嵴帽結(jié)石癥的患者,發(fā)病率可以占到所有外周性質(zhì)眩暈疾病的五分之一。耳石癥發(fā)病一般具有急驟性和反復性的特點,在產(chǎn)生眩暈感之前會存在一定的潛伏期。
2 耳石癥的發(fā)病原因
一般來說,造成耳石癥患者發(fā)病的原因有很多,比如患者因為內(nèi)耳部位供血量不足造成的高血壓、糖尿病等疾病時,會誘發(fā)患者的耳石癥;患者頭部出現(xiàn)創(chuàng)傷可能會導致耳石顆粒脫落進而引發(fā)耳石癥;患者的耳石器退行性變引發(fā)耳石癥;患者患有中耳炎或骨質(zhì)疏松等疾病也會誘發(fā)耳石癥,等等。耳石癥的病因很多,其中大部分耳石癥是原發(fā)性的,只有少數(shù)患者是繼發(fā)性或者并發(fā)性的前庭神經(jīng)炎、偏頭痛、頭部外傷等病癥,據(jù)研究表明,這部分患者約只占四分之一。耳石癥患者主要以中老年為主,如今的研究表現(xiàn)出的患病原因可以概括為三種學說:耳石脫落成因、半規(guī)管耳石癥成因、雙側(cè)前庭功能不對稱成因,而就目前而言,大部分研究人員都支持耳石脫落學說成因。
3 耳石癥的治療手段
3.1使用手法復位的方法進行治療
由于耳石脫落的位置不同,進行手法復位的方式也不同。主要包括Epley管石復位法、Semont管石解脫法以及Barbecue翻滾法三種,三種方式的轉(zhuǎn)動角度和體位不同,每種體位均等待眼震癥狀消除后再保持一分鐘靜止,循環(huán)治療。能夠達到眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀改善或消失的良好效果,只有極少數(shù)患者療效的評估為無效。
3.2使用體位訓練的方法進行治療
對于癥狀較輕的耳石癥患者,可以根據(jù)醫(yī)生的叮囑和建議,使用體位訓練達到治療的目的。患者必須在醫(yī)生的指導下進行身體的坐立、仰臥、側(cè)臥、俯臥等不同姿勢的體位訓練,在日常的生活中逐漸緩解或者改善自己的耳石癥癥狀。
3.3使用藥物改善的方法進行治療
當耳石癥以及其他疾病合并時,可以考慮加入藥物輔助治療,以緩解患者的眩暈或其他植物神經(jīng)癥狀,可以使用適當改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物,來緩解手法復位治療后的頭暈、平衡障礙等不適感。有的患者對耳石癥伴有焦慮、抑郁等神經(jīng)性功能紊亂,也可以配合相應藥物進行治療,有效防止耳石癥的復發(fā)。
4 耳石癥的護理手段
4.1手法復位前的護理方法
在進行手法復位治療之前,首先需要提前做好準備工作,準備好必需的治療工具和急救用品,保持治療室內(nèi)的干凈和整潔,進行仔細的消毒和通風。然后,詢問好患者的既往病史,耳石癥的癥狀,觀測好病人的其他身體狀況,比如血壓、血糖等。向患者介紹耳石癥手法復位的步驟、方式、可能出現(xiàn)的不適等,讓病人認識到變換體位治療方式的必要性和安全性,穩(wěn)定病人的心態(tài)。另外,需要對患者進行心理護理,對病人進行安慰和鼓勵,緩解對于治療的緊張感,避免因為病人的心理緊張影響治療效果。
4.2手法復位中的護理方法
在進行手法復位的過程中,患者的活動空間有限,轉(zhuǎn)頭、抬頭或其他軀干轉(zhuǎn)動的動作受到限制,需要護理人員做好患者的保護工作,調(diào)節(jié)好床品的位置,防止病人跌倒或墜床。耐心勸導患者保持心情的輕松,時刻觀察病人的生命體征是否有異常,以便必要時候采取合適的急救措施。及時對患者進行心理疏導和步驟解釋,讓患者平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜的完成治療。
4.3手法復位后的護理方法
手法復位治療完成后,根據(jù)病人的實際治療效果對病人進行后續(xù)的治療建議,做好病人歸家恢復時的注意事項,比如一周內(nèi)需要避免頸部劇烈活動,避免過度勞累。如有復發(fā)傾向需要及時咨詢就診,將病人的具體情況告知家屬,讓家屬配合對患者進行心理關懷,建立治愈的信心。做好跟隨回訪工作,及時了解病人的實際情況,方便后續(xù)的護理和治療。
5 結(jié)語
隨著人們工作壓力的增大和年齡的增長,耳石癥患者數(shù)量不斷增加,一般耳石癥不會影響患者的生命安全,但是會造成患者的生活質(zhì)量的下降,使得患者焦慮、不安。在對耳石癥患者進行治療時,配合個性化的精細護理,能夠有效改善患者的癥狀,促進患者的康復。
參考文獻
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