醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析方法及其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的決策研究

陳亞萍

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）07-115-01

摘 要 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院運(yùn)作階段更應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)管理力度，從思想上認(rèn)識(shí)到經(jīng)營(yíng)分析的必要性?；谟行У慕?jīng)營(yíng)分析過程，能從了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀、準(zhǔn)確判斷醫(yī)院持有的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力、探析影響經(jīng)營(yíng)成效的主要因素等諸多方面，優(yōu)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策，最大限度地提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)管理與決策水平。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 經(jīng)營(yíng)分析法 經(jīng)營(yíng)決策

現(xiàn)如今，國(guó)家相關(guān)部門頒發(fā)指導(dǎo)文件，明確指出中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善及發(fā)展趨向，即在社會(huì)生活的諸多領(lǐng)域中，持續(xù)推進(jìn)市場(chǎng)化進(jìn)程。這就預(yù)示著醫(yī)療市場(chǎng)建設(shè)與運(yùn)作，將是后續(xù)幾年中國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的主流方向。存在市場(chǎng)就會(huì)產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就需懂得正確的經(jīng)營(yíng)管理之道，這樣方能開拓更寬闊的發(fā)展空間，取得更高的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)。

一、經(jīng)營(yíng)決策的內(nèi)涵及意義

經(jīng)營(yíng)決策，即醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)階段，為實(shí)現(xiàn)某一預(yù)定目標(biāo)，以某些決策理論與方法為基礎(chǔ)，歷經(jīng)必要的測(cè)算、分析、判別過程，在多個(gè)可選擇的方案內(nèi)，則選出一個(gè)實(shí)施階段可能取得最理想成效的方案。保證決策的合理性、科學(xué)性是醫(yī)院有效開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、管理運(yùn)營(yíng)過程的重要基礎(chǔ)條件與核心點(diǎn)，能協(xié)助醫(yī)院將社會(huì)功能更充分地發(fā)揮出來(lái)，取得優(yōu)良的醫(yī)療效果，最大限度地提升社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益[1]。

針對(duì)經(jīng)營(yíng)決策分析的內(nèi)涵，可以做出如下表述：一是預(yù)測(cè)醫(yī)院后續(xù)階段的發(fā)展態(tài)勢(shì)；二是在諸多決策方案中優(yōu)先選擇最佳者；三是基于經(jīng)營(yíng)決策動(dòng)力，構(gòu)建經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的良性循環(huán)運(yùn)作過程；四是一定要付出一定努力。

二、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析的基本方法

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)分析過程主要是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)運(yùn)行階段的收支、提供醫(yī)療服務(wù)、設(shè)備應(yīng)用等諸多方面的信息整體分析，客觀判斷醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀態(tài)、服務(wù)效率、經(jīng)濟(jì)效益、盈利能力等，解讀影響經(jīng)營(yíng)效率的因素，更為準(zhǔn)確的診斷醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，為相關(guān)人員擬編更有效、可執(zhí)行性高的經(jīng)營(yíng)方法與管理方案提供可靠依據(jù)，最大限度地提升經(jīng)營(yíng)效果與效益。

醫(yī)院在運(yùn)作階段，有規(guī)劃的開展經(jīng)營(yíng)分析活動(dòng)，能在早期洞察到對(duì)醫(yī)院效益獲得率形成不良影響的因素，及時(shí)消除，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高效率運(yùn)作過程。

從宏觀層面上，可以把經(jīng)營(yíng)分析方法細(xì)化為如下兩種類型：1.核算各類經(jīng)營(yíng)指標(biāo)數(shù)值，并進(jìn)行觀察；2.核算醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營(yíng)成本、盈利絕對(duì)額等。

在核算經(jīng)營(yíng)指標(biāo)過程中，等同于以統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)等活動(dòng)為支撐，闡述那些能呈現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的參數(shù)指標(biāo)，進(jìn)而幫助管理人員更全面的了解經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)實(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)及取得的成效，醫(yī)院總收入及其始源是常用指標(biāo)類型。依照當(dāng)下的醫(yī)院會(huì)計(jì)科目，可以將其細(xì)化為財(cái)政補(bǔ)助、上級(jí)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)、藥物以及其他收入等。后三項(xiàng)是呈現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)結(jié)果的關(guān)鍵指標(biāo)。各部分收入在總收入中的占有率，呈現(xiàn)出的是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中經(jīng)濟(jì)收入的主要始源。通過解讀不同經(jīng)濟(jì)收入始源的構(gòu)成，能夠幫助醫(yī)院采取更有效的方法措施提升經(jīng)濟(jì)效益水平。

自從1999年起，國(guó)內(nèi)推行基于成本核算的新會(huì)計(jì)制度。針對(duì)支出科目，其逐步依照服務(wù)成本對(duì)醫(yī)院服務(wù)的支出項(xiàng)目進(jìn)行分項(xiàng)處理。但當(dāng)前實(shí)施的會(huì)計(jì)制度，和真正意義上的成本核算間還存有一定間距。新會(huì)計(jì)制度指出，醫(yī)院總支出及其組成是醫(yī)院成本指標(biāo)。醫(yī)院支出類型以醫(yī)療、藥品、財(cái)政專項(xiàng)與其他支出四項(xiàng)為主[2]。利用經(jīng)營(yíng)分析法分析各項(xiàng)目支出總量及其結(jié)構(gòu)，并和醫(yī)院收入水平做比較分析，能更科學(xué)的評(píng)估醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效果，為壓縮醫(yī)療服務(wù)成本、提升醫(yī)療服務(wù)收益水平提供憑據(jù)。

三、經(jīng)營(yíng)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)決策形成的影響分析

（一）更為全面了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況

通過分析醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，能協(xié)助醫(yī)院高層管理者更為全面的了解醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況。不僅能了解到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的客觀狀況，還能了解到現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)中存在的不足與經(jīng)營(yíng)不妥的關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)而采用行之有效的管理與完善措施，達(dá)成優(yōu)化經(jīng)營(yíng)水平與效果的目標(biāo)。

（二）準(zhǔn)確辨識(shí)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的背景下，醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)健康生存、持續(xù)發(fā)展的宏偉目標(biāo)，增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)能力是有效辦法之一。若某一醫(yī)院的主要收入來(lái)源為藥品營(yíng)銷，那么我們可以斷言該醫(yī)院持有的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力是令人質(zhì)疑的。確保醫(yī)院收入來(lái)源的合理性，就要確立醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。醫(yī)療服務(wù)收入于業(yè)務(wù)收入內(nèi)所占比率。在很大程度上能呈現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平及持有的市場(chǎng)肯定度，也能對(duì)外傳遞出醫(yī)院用藥合理程度的訊息。加大藥品收入在醫(yī)療總費(fèi)用中所占比例，依托銷售藥品謀得更高經(jīng)濟(jì)效益，是不科學(xué)的舉措，也和治療原則間存在一定出入。不管生產(chǎn)、售賣哪種藥品，其固定成本是具有一定波動(dòng)性的，故而在決策分析內(nèi)其隸屬于無(wú)關(guān)成本，不必分析，可以采用貢獻(xiàn)毛益分析法擬編計(jì)算表[3]。

（三）探尋影響經(jīng)營(yíng)效果的因素

通過分析醫(yī)院總收支構(gòu)成與不同來(lái)源收支結(jié)余率，參照國(guó)家宏觀政策的變動(dòng)情況，能夠較快速的探尋到提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成效的關(guān)鍵點(diǎn)與影響因素。決策者可以綜合這些影響因素，有針對(duì)性的采用調(diào)控措施控制，將不利因素對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成效形成的影響降至最低。

（四）擬編更具合理性的經(jīng)營(yíng)方案與方法

各企業(yè)在發(fā)展階段，為取得預(yù)期管理成效，擬定科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)方案是基礎(chǔ)。為確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)方案的合理性，其對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況科學(xué)分析、準(zhǔn)確診斷表現(xiàn)出較高依賴性，以上是洞察醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀和預(yù)設(shè)目標(biāo)間差距的基礎(chǔ)，明確差距成因。依次為基礎(chǔ)擬編經(jīng)營(yíng)方案，協(xié)助醫(yī)院盡早達(dá)成預(yù)期目標(biāo)。

四、結(jié)語(yǔ)

科學(xué)分析醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，是醫(yī)院良好經(jīng)營(yíng)決策方案產(chǎn)出的依據(jù)，進(jìn)而整體提升經(jīng)營(yíng)管理成效。結(jié)合經(jīng)營(yíng)分析結(jié)果，能協(xié)助管理者對(duì)醫(yī)院的優(yōu)劣勢(shì)、取得的成績(jī)與存在的弱點(diǎn)、面對(duì)的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)等有更全面認(rèn)識(shí)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)趨利避害，牢牢抓住發(fā)展機(jī)遇，解除困境，擬定最優(yōu)良的經(jīng)營(yíng)管理決策，取得最高的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙穎.加強(qiáng)庫(kù)存管理對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：189-190.

[2]宋建修.新醫(yī)改政策解讀與新形勢(shì)下醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理策略分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2018，41（07）：246+248.

[3]陳鵬.重視財(cái)務(wù)分析工作，提高公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018，14（17）：46+48.