謝蓉萍

摘要：目前國家醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)患矛盾仍然聚焦在" 看病難、看病貴”之上，其內(nèi)因是醫(yī)療衛(wèi)生資源總量供給不足，特別是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性矛盾，突出問題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員的診療技術(shù)不足和服務(wù)效率低，當(dāng)前已成為制約我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的瓶頸。由此可見，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的核心在于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提升。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療;信息化建設(shè);數(shù)據(jù)共享

1、探究當(dāng)前醫(yī)院智能化建設(shè)在智慧醫(yī)療發(fā)展中的作用

2019年，國家衛(wèi)生健康委在" 全國推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改進(jìn)展有關(guān)情況”例行新聞發(fā)布會上提出，要依托縣級醫(yī)院500強(qiáng)建設(shè)500個醫(yī)共體。分級診療的重要載體是縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體，通過縣域龍頭醫(yī)院結(jié)對基層及錯位發(fā)展的醫(yī)院來互補(bǔ)共同做強(qiáng)，實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化管理模式，構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

從目前區(qū)域智慧健康信息化的現(xiàn)狀來看，醫(yī)療信息的資源共享、協(xié)同、信息的獲取以及分析是未來智慧醫(yī)療發(fā)展的重要支撐。智慧健康信息平臺是業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)的基礎(chǔ)和依托，通過在數(shù)據(jù)資源中心匯聚衛(wèi)生數(shù)據(jù)，集中存儲電子健康檔案、電子病歷和全員人口數(shù)據(jù)，并實(shí)現(xiàn)上下級平臺的數(shù)據(jù)共享和交換服務(wù)。

2、當(dāng)前縣域智慧醫(yī)療的問題

目前安徽省多數(shù)縣域醫(yī)療基礎(chǔ)信息化系統(tǒng)建設(shè)已初步完成，但在集成化、智能化、移動互聯(lián)網(wǎng)等方面薄弱，患者多醫(yī)生少、患者要求高醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少的矛盾較突出，無法滿足縣域人民群眾對高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的要求。

2.1 信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

缺乏統(tǒng)一的信息化建設(shè)指導(dǎo)規(guī)范?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化技術(shù)人才匱乏，導(dǎo)致建設(shè)水平參差不齊，各自結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況建設(shè)使得標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，大數(shù)據(jù)整合困難重重。

2.2 數(shù)據(jù)共享難

傳統(tǒng)的單一機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)不能適應(yīng)跨區(qū)域、跨部門、多層次的需求。為了滿足不同患者的不同訴求，突破醫(yī)共體共享水平已經(jīng)迫在眉睫。而醫(yī)共體的信息共享是整個縣域信息化的共享，醫(yī)療資源能得到更均衡的分配和使用。

2.3 業(yè)務(wù)服務(wù)發(fā)展失衡

當(dāng)前，牽頭醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需兼顧基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著醫(yī)共體制、機(jī)制的管理創(chuàng)新，原有的服務(wù)模式使各自業(yè)務(wù)服務(wù)能力發(fā)展不均衡。有必要在醫(yī)共體中進(jìn)行業(yè)務(wù)服務(wù)完善融合和信息化整合協(xié)同，提升整體服務(wù)能力。

2.4 診療服務(wù)能力和效率急需提升

面對患者多醫(yī)生少、患者要求高醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)少突出的矛盾，急需利用人工智能技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提升縣域醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和效率。

2.5 醫(yī)生查房、護(hù)士護(hù)理工作量大，最后“十米”問題突出

住院查房及移動護(hù)理目前在縣屬醫(yī)院普及率低，不利于住院醫(yī)生對患者病情的跟蹤和護(hù)士對患者的精細(xì)化護(hù)理，缺乏有效、合理的方式，解決醫(yī)生、護(hù)士從工作站到病房“最后十米”的問題。

3、縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的改進(jìn)措施

3.1 建立縣屬醫(yī)共體資源整合與信息業(yè)務(wù)共享機(jī)制

建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一體化信息系統(tǒng)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際需求，建立醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)的整合、存儲、管理以及共享。為了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，勢必要促進(jìn)分級診療的建設(shè)落地，組建遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資源下沉，提升醫(yī)療資源使用率，真正讓群眾在家門口就能看得上病、看得起病、看得好病。

3.2 通過智能語音能力革新人機(jī)交互方式

借助醫(yī)療AI能力平臺的語音能力，為醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供多路并發(fā)的語音識別、語音合成、自然語言理解的智能語音服務(wù)，使醫(yī)院使用人員能獲得高質(zhì)量的語音服務(wù)。同時，為移動終端和桌面語音應(yīng)用客戶端提供統(tǒng)一的語音應(yīng)用開發(fā)接口，使用戶可以快速地調(diào)用語音能力。

3.3 圖像識別能力輔助醫(yī)生高質(zhì)、高效診斷

為了節(jié)約醫(yī)生時間，提高診斷、放療及手術(shù)的精度，需要借助深度影像學(xué)習(xí)技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像的結(jié)合，智能圖像識別能力針對醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行圖像分割、特征提取、定量分析、對比分析等工作，能夠輔助醫(yī)生閱片以及勾畫病灶，有效提升影像醫(yī)生診斷效率。

3.4 醫(yī)學(xué)認(rèn)知能力賦能臨床精準(zhǔn)治療、合理用藥

基于醫(yī)學(xué)認(rèn)知能力，通過對大量病歷的分析總結(jié)，在醫(yī)生在臨床診療過程中，可以結(jié)合患者的癥狀描述和檢查檢驗(yàn)結(jié)果，對醫(yī)生的診斷、醫(yī)囑進(jìn)行決策分析。

3.5 提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)協(xié)作體系，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。通過資源整合建立穩(wěn)定的、高水平的醫(yī)療資源引入機(jī)制和協(xié)作機(jī)制，長期的服務(wù)于居民，支持醫(yī)療水平的不斷提高，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)效率提升，提供基層“六位一體”服務(wù)，為居民提供全生命周期的健康管理服務(wù)。

在公共衛(wèi)生方面，為疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健、血液管理等，提供全過程的信息共享、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，從而提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和效率。

4、結(jié)論和建議

推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，而完善健康信息系統(tǒng)建設(shè)，勢必要建成統(tǒng)一共享的智慧健康信息平臺。規(guī)范和推動" 互聯(lián)網(wǎng)+ 健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式，才能持續(xù)推進(jìn)人口健康服務(wù)體系建設(shè)。為了實(shí)現(xiàn)跨部門跨領(lǐng)域健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，消除數(shù)據(jù)壁壘，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用則是勢在必行的。只有加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系建設(shè)，才能實(shí)現(xiàn)更廣泛的數(shù)據(jù)采集、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作，才能更進(jìn)一步體現(xiàn)智慧醫(yī)療發(fā)展的意義。

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