腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療早期前列腺癌患者的臨床效果及對(duì)尿流動(dòng)力學(xué)的影響研究

趙顯

【摘 要】目的：分析早期前列腺癌患者應(yīng)用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療的效果及對(duì)其尿流動(dòng)力學(xué)的影響。方法：選取72例華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院和泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院2018年1月～2020年1月收治的早期前列腺癌患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各36例，分別給予腹腔鏡和開放性前列腺癌根治術(shù)，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)后Qmax、PVR、BC等尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，對(duì)比組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：較之開放性手術(shù)，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)更有助于改善早期前列腺癌患者尿流動(dòng)力學(xué)，且并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】前列腺癌;腹腔鏡;前列腺癌根治術(shù);治療效果;尿流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R451.29【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0065-02

前列腺癌是一種常見惡性腫瘤，多發(fā)于中老年男性，早期前列腺癌由于病灶尚未浸透其包膜，所以傳統(tǒng)采用開腹手術(shù)治療，雖然能夠較好地清除病灶，但術(shù)后切口感染等并發(fā)癥較多。腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用為早期前列腺癌治療提供了極大便利，為了解該手術(shù)方法與傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)早期前列腺癌患者尿動(dòng)力學(xué)的影響，本文對(duì)其研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2020年1月收治的早期前列腺癌患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各36例。研究組年齡48～72歲，平均（59.86±4.37）歲，病程5個(gè)月～4年，平均（1.89±0.37）年。對(duì)照組年齡49～71歲，平均（59.88±4.35）歲，病程4個(gè)月～4年，平均（1.88±0.39）年。兩組一般資料比較，P>0.05，具可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)開放前列腺癌根治術(shù)治療，給予患者全身麻醉后，于腹部正中行腹膜外切口，對(duì)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行仔細(xì)清掃，游離前列腺表面脂肪組織后，將盆底筋脈切開，鈍性分開肛提肌后，使用電刀將尿道前壁切斷，離斷膀胱頸部。 切斷恥骨前列腺韌帶后，于前列腺尖部遠(yuǎn)端對(duì)背側(cè)血管進(jìn)行結(jié)扎處理。切斷尿道后壁和狄氏筋膜，取出前列腺完全游離，吻合重建膀胱頸與尿道，使用生理鹽水進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，確認(rèn)吻合口無異常后逐層縫合切口，留置引流管和導(dǎo)尿管。

觀察組給予腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，給予患者全身麻醉后，快速建立人工氣腹，使用5孔法對(duì)患者實(shí)施治療。首先對(duì)盆腔淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，將附近組織組織游離后，將前列腺韌帶離斷，并切開盆底筋脈和膀胱各側(cè)壁。將精囊腺游離后對(duì)其兩側(cè)血管進(jìn)行結(jié)扎，切開狄氏筋膜并游離前列腺尖部，然后剪斷尿道前壁及導(dǎo)尿管，切斷尿道，游離前列腺并取出，對(duì)尿道與膀胱頸進(jìn)行間斷吻合，給予常規(guī)膀胱沖洗、縫合切口等常規(guī)術(shù)后處理。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組圍手術(shù)期情況。②對(duì)比兩組尿動(dòng)力學(xué)情況，包括最大尿流量（Qmax）、充盈期膀胱順應(yīng)值（BC）、殘余尿量（PCR）。③對(duì)比兩組并發(fā)癥，包括術(shù)后切口感染、尿失禁、膀胱痙攣、膀胱頸狹窄等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（-x±s）和n（%）描述，差異行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較 研究組術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組尿動(dòng)力學(xué)比較 ?兩組Qmax、PVR、BC比較，P<0.05。見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況 ?研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%，與對(duì)照組比較明顯較低，P<0.05。

3 討論

前列腺癌根治術(shù)是臨床治療前列腺癌的首選方法，以往主要采用開放性手術(shù)治療，雖然能夠充分暴露手術(shù)視野，徹底清除患者病灶，但是該手術(shù)方法給患者造成的創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)能夠清晰地顯示患者前列腺周圍血管神經(jīng)狀況，在徹底清除病灶的同時(shí)，可充分保護(hù)周圍組織，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示，研究組術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，且尿動(dòng)力學(xué)各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥少于對(duì)照組，提示腹腔鏡手術(shù)更有助于減輕患者創(chuàng)傷，改善尿流動(dòng)力學(xué)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，分析其原因在于腹腔鏡手術(shù)視野清晰，手術(shù)切口小，能夠有效減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后能夠更快得以恢復(fù)。與范毛川[2]等學(xué)者的研究結(jié)果類似，證實(shí)了該手術(shù)方法的可行性。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療早期前列腺癌的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開放性手術(shù)，更有助于改善患者尿流動(dòng)力學(xué)，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王君勇，冼杰，黃多斌， 等.開放性手術(shù)與腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)在早期前列腺癌中的治療效果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（11）：50-51.

[2]范毛川，余沁楠，朱峰， 等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放性前列腺癌根治術(shù)治療早期前列腺癌療效比較[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，36（8）：748-751.