陶靜

【摘 要】目的：橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)和改良式剖腹產(chǎn)臨床效果對(duì)比分析。方法：研究對(duì)象選擇為到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計(jì)98例進(jìn)行調(diào)查與分析，收入孕產(chǎn)婦時(shí)間在2018.5-2019.6。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦均分為對(duì)比與研究兩組，每組分49例。對(duì)比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)。研究組采用改良式剖腹產(chǎn)。分析兩組最終效果。結(jié)果：（1）對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長，術(shù)中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000;（2）對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000;（3）對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。結(jié)論：在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中可采取改良后的剖腹產(chǎn)方式，此方式應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用與推薦。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);橫切口高位子宮下段

【中圖分類號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

剖宮產(chǎn)在臨床中是常用的分娩方式，通常情況下醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦指征選擇剖宮產(chǎn)方式。近年來雖然醫(yī)學(xué)水平有所提升，手術(shù)方式也有所成熟，剖宮產(chǎn)安全系數(shù)也有所提升。為了保證孕產(chǎn)婦日后的恢復(fù)以及降低身體機(jī)能的影響，我科室分別采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)與改良式剖腹產(chǎn)兩種剖腹產(chǎn)方式，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇為到我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的孕產(chǎn)婦共計(jì)98例進(jìn)行調(diào)查與分析，收入孕產(chǎn)婦時(shí)間在2018.5-2019.6。采用隨機(jī)數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦均分為對(duì)比與研究兩組，每組分49例。經(jīng)過對(duì)比分析，兩組病人一般資料均無差異，P>0.05，見表1。

參與本次調(diào)查病人均符合剖宮產(chǎn)指征，納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合剖宮產(chǎn)指征;②無腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾病;③無精神疾病者。研究前產(chǎn)婦與家屬均知情，并簽署《同意書》。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知與溝通異常者。②精神疾病者。③伴有嚴(yán)重疾病者。④心肝腎等臟器受損者。

1.2 方法

對(duì)比組采用橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)：術(shù)中根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇硬膜外麻醉方式，常規(guī)開腹以后刺破以及撕開腹部，在膀肌頂約為6cm位置處提起子宮下段中彎，反折腹膜，刺破之后起開4cm左右的子宮肌層，刺破羊膜將胎兒娩出，術(shù)后常規(guī)縫合。

研究組采用改良式剖腹產(chǎn)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇硬膜外麻醉，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上緣，沿著腹壁橫溝制作弧形橫切口，長度在12cm左右，在開腹以后行鈍性分離，慢慢將開口擴(kuò)大，使用導(dǎo)管將羊水吸干凈，將胎兒娩出，常規(guī)擦拭宮腔后縫合。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià) 分析剖腹產(chǎn)結(jié)果。（1）手術(shù)指標(biāo)：從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行分析;（2）疼痛情況：采用VAS評(píng)分方式進(jìn)行，分值越高證明疼痛感越重。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：出血、感染、產(chǎn)褥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比組：平均手術(shù)時(shí)間為70.72±8.17min、術(shù)中出血量為1275.58±102.79ml;研究組：平均手術(shù)時(shí)間為64.22±6.13min、術(shù)中出血量為1101.11±81.19 ml;對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長，術(shù)中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000。

2.2 疼痛評(píng)分對(duì)比

對(duì)比組：VAS評(píng)分結(jié)果為3.5±0.9分;研究組：VAS評(píng)分結(jié)果為2.0±0.4分，對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。

2.3 并發(fā)癥對(duì)比

對(duì)比組：并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為12例，其中出血共計(jì)4例、感染共計(jì)5例、產(chǎn)褥病共計(jì)3例，發(fā)生率為24.49%;研究組：并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，其中出血共計(jì)0例、感染共計(jì)1例、產(chǎn)褥病共計(jì)1例，發(fā)生率為4.08%，對(duì)比組并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%和研究組的4.08%相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000。

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與提升，國家也開放了各種政策，二胎政策以隨之開放與實(shí)施，這也是導(dǎo)致我國新生兒例數(shù)以及發(fā)生率呈明顯增高趨勢的重點(diǎn)因素。有妊娠就意味著分娩，在分娩中剖腹產(chǎn)是常見的一種分娩方式，在臨床中具備較高的使用率。在以往剖腹產(chǎn)中，常用方式為橫切口高位子宮下段剖腹產(chǎn)，雖然這種方式有效，但術(shù)中出血量較大、手術(shù)時(shí)間較長，而且術(shù)后并發(fā)癥較多。為了提高剖宮產(chǎn)效果，我科室進(jìn)行了優(yōu)化與改良。改良后的剖腹產(chǎn)方式調(diào)整了剖腹產(chǎn)的切口，從原本的銳性分離整改為鈍性分離，而且這種改良后的剖腹產(chǎn)方式更加貼合人體生理解剖結(jié)果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升術(shù)后康復(fù)效果。

本文提示：（1）對(duì)比組病人平均手術(shù)時(shí)間和研究組相比較長，術(shù)中出血量相比較多，兩組之間有明顯差異，P=0.0000，可見這種剖腹產(chǎn)方式能夠改善手術(shù)指征;（2）對(duì)比組VAS評(píng)分結(jié)果和研究組相比較高，兩組差異明顯，P值=0.0000，可見這種手術(shù)方式能夠降低術(shù)后疼痛感。

綜上所述，在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中可采取改良后的剖腹產(chǎn)方式，此方式應(yīng)用效果理想，值得臨床廣泛應(yīng)用與推薦。

參考文獻(xiàn)

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