王婉勤

【摘 要】目的：探討中期引產(chǎn)過程中采用米非司酮聯(lián)合利凡諾的療效。方法：選擇2019年1月至2019年12月在本院診治的55例中期引產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，同時(shí)根據(jù)治療方法不同將入選對(duì)象分為觀察組（15例）及對(duì)照組（40例）。對(duì)照組給予利凡諾治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)兩組引產(chǎn)成功率、排胎時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組的引產(chǎn)成功率無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;觀察組排胎時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：中期引產(chǎn)采用米非司酮聯(lián)合利凡諾治療可縮減排胎時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;利凡諾;中期引產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R719.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

所謂中期引產(chǎn)主要指的是孕婦在孕周為14～26周采用人工的方式來終止妊娠，故孕婦孕周長(zhǎng)短同引產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率存在密切關(guān)系，兩者正相關(guān)[1]，在中期引產(chǎn)過程中所使用的常規(guī)藥物即利凡諾，雖然此藥物具有引產(chǎn)成功率高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的弊端，例如，出血量較多、排胎時(shí)間較長(zhǎng)，且容易對(duì)宮頸造成損傷，為了研究更為有效的中期引產(chǎn)藥物，本次研究選擇2019年1月至2019年12月在本院診治的55例中期引產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，并對(duì)米非司酮聯(lián)合利凡諾的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年12月在本院診治的55例中期引產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，同時(shí)根據(jù)治療方法不同將入選對(duì)象分為觀察組（15例）及對(duì)照組（40例）。其中，對(duì)照組之中，患者年齡區(qū)間在17～38歲之間，平均年齡為（26.16±2.57）歲孕周16+53～24+4周，平均孕周（21.76±2.05）周;經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦8例。觀察組之中，患者年齡區(qū)間在17～38歲之間，平均年齡為（27.03±2.61）歲;孕周17+3～25+1周，平均孕周（21.82±2.09）周;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦3例。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用利凡諾治療，首先對(duì)陰道沖洗，然后使用孕婦羊膜腔使用利凡諾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024696，江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)）注射，注射劑量為100mg;觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米非司酮治療，先給予患者使用米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064669，天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為100～200mg，然后對(duì)患者使用利凡諾，使用劑量和方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以引產(chǎn)成功率、排胎時(shí)間以及宮頸裂傷發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。其中，引產(chǎn)成功的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]為：完整的將胎兒及胎盤排出的孕婦視為完全引產(chǎn);若胎兒娩出之后，胎膜以及胎盤均出現(xiàn)滯留的孕婦則視為不完全引產(chǎn)。引產(chǎn)成功率=（完全引產(chǎn)例數(shù)+不完全引產(chǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。此外，如果孕婦使用利凡諾治療72h后胎兒胎盤并未排出，則視為引產(chǎn)失敗，這種情況下應(yīng)該通過其他方式引產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組引產(chǎn)成功率對(duì)比

如表1所示，觀察組的引產(chǎn)成功率于對(duì)照組相比更高，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 兩組排胎時(shí)間的對(duì)比 觀察組的平均排胎時(shí)間為（36.77±3.69）h;對(duì)照組的平均排胎時(shí)間為（54.62±5.39）h。觀察組的平均排胎時(shí)間與對(duì)照組相比更短，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，t=6.028。

3 討論

在臨床引產(chǎn)過程中，利凡諾是常規(guī)藥物，此藥物屬于吖啶類強(qiáng)力殺菌劑的一種，將此藥物向羊膜腔內(nèi)注入之后，能夠受羊膜腔充分吸收，從而使子宮受到刺激而出現(xiàn)收縮，繼而導(dǎo)致胎膜及胎盤出現(xiàn)組織壞死，并會(huì)使前列腺素的分泌量增加，從而能夠促進(jìn)引產(chǎn)，其療效比較明顯[2]。當(dāng)對(duì)于中期引產(chǎn)的孕婦，其宮頸成熟度一般較差，使用藥物后會(huì)導(dǎo)致宮縮程度與宮頸成熟度不相稱，使得胎膜及胎盤的存留率提升，這一點(diǎn)是此藥物主要的缺點(diǎn)之一[4]。而米非司酮?jiǎng)t能夠使前列腺素分解降低，能夠使自動(dòng)對(duì)前列腺素增高敏感性，子宮收縮后會(huì)使前列腺素的形成進(jìn)一步受到刺激，從而出現(xiàn)外源性前列腺素對(duì)內(nèi)源性前列腺素啟動(dòng)，并形成合成循環(huán)，同時(shí)，兩種藥物可有效發(fā)揮協(xié)同作用，對(duì)利凡諾的缺陷可有效克服[5]，從而通過聯(lián)合用藥能夠提升療效。

本次研究中，觀察組通過聯(lián)合用藥，其排胎時(shí)間均比對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥能夠有效縮減排胎時(shí)間，可見聯(lián)合用藥的效果比較突出。

綜上所述，中期引產(chǎn)采用米非司酮聯(lián)合利凡諾治療可縮減排胎時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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