開放性輸血與限制性輸血對老年骨科手術患者預后的影響研究

何燕

【摘 要】目的：比較分析老年骨科手術患者經(jīng)開放性輸血與限制性輸血對預后產生的影響。方法：2019年1月起～2019年12月畢，于我院選取100例老年骨科手術患者作為研究樣本，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=50，開放性輸血）和觀察組（n=50，限制性輸血），比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%（P<0.05）;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組比較，觀察組顯著較低（P<0.05）。結論：老年骨科手術患者采用限制性輸血所得治療效果優(yōu)于開放性輸血，且安全性更高，值得推廣應用。

【關鍵詞】開放性輸血;限制性輸血;老年骨科手術;預后

【中圖分類號】R687.42【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0083-02

近幾年來，受我國老齡化問題日益嚴重的影響，老年疾病在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢，其中老年骨科疾病的發(fā)生更是尤為常見。髖關節(jié)置換術屬于一種常用老年外科手術方式，極易導致失血量過多和貧血的情況，所以在實施髖關節(jié)置換術過程中采取輸血措施具有重要價值[1]。目前，輸血方式主要可分為開放性輸血與限制性輸血，本研究于2019年1月～2019年12月期間從我院選取100例老年骨科手術患者作為研究樣本，則比較分析了開放性輸血與限制性輸血對預后產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月起～2019年12月畢，于我院選取100例老年骨科手術患者作為研究樣本，通過隨機數(shù)表法將其分為對照組（n=50，開放性輸血）和觀察組（n=50，限制性輸血）。其中對照組患者男性、女性患者分別有26、24例，年齡介于63歲到88歲之間、平均年齡（75.21±4.72）歲;觀察組患者男性、女性患者分別有28、22例，年齡介于65歲到90歲之間、平均年齡（75.61±8.23）歲。年齡、性別等一般資料組間比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

進入手術室后均建立靜脈通道，實施常規(guī)有創(chuàng)動脈側壓，持續(xù)對患者的心率、血氧飽和度、血壓予以監(jiān)控。此后幫助患者選擇側臥位、消毒鋪巾，同時在L2～3或L3～4腰椎間隙實施蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。若患者出現(xiàn)低血壓的情況下靜脈注射麻黃堿或去氧腎上腺素。對照組行開放性輸血，確保血紅蛋白水平在老10～12g/dl之間;其閾值為10g/dl;觀察組行限制性輸血，確保血紅蛋白水平在老8～10g/dl之間;其閾值為8g/dl。每間隔1單位血紅蛋白輸入量測量1次血紅蛋白濃度[2]。

1.3觀察和評價指標

比較兩組治療效果、并發(fā)癥（感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死）發(fā)生情況。治療效果采用Harris髖關節(jié)量表實施評估，評分介于90～100分之間為優(yōu);評分介于80～89分之間為較好;評分介于70～79分之間為良;評分小于70分為差。治療優(yōu)良率=優(yōu)百分比+較好占比+良占比[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

針對研究所得數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗方式為χ2檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組比較，觀察組顯著較低（P<0.05）。見表2。

3 討論

髖關節(jié)置換術屬于一種骨科常用手術方式，在老年人群中應用的情況較為常見，可通過人工關節(jié)替換人體病損關節(jié)實現(xiàn)重建穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形以及改善患者關節(jié)功能，并減輕消除患者疼痛的作用。臨床中，輸血治療的目的主要是提升血液吸氧能力、維持氧供平衡、機體氧耗以及維持機體氧氣供給。過去所用輸血方式多為開放性輸血，不僅導致血液資源被浪費，而且可能導致產生多種不良反應，嚴重影響了患者的預后[4]。

本文研究結果顯示，對照組治療總有效率為80.00%，觀察組治療總有效率為96.00%;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、腦梗死等并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組比較，觀察組顯著較低，分析原因：限制性輸血不在圍手術期中展開輸血，只在患者出現(xiàn)相關臨床癥狀后才進行輸血治療，并積極調整血紅蛋白水平范圍，提升了血液攜氧能力，維持了機體氧耗和氧供的平衡，保證了氧氣供給的充盈，提升了治療效果[5]。

綜上所述，老年骨科手術患者采用限制性輸血所得治療效果優(yōu)于開放性輸血，且安全性更高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]呂建平，蘇永.限制性輸血、開放性輸血對髖關節(jié)置換術老年患者術后譫妄的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（20）：137-138.

[2]王小燕，余義火.用兩種輸血方案對接受髖關節(jié)置換術的老年患者進行輸血的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（12）：6-7.

[3]周煒，江光榮，羅立.限制性輸血與開放性輸血對髖關節(jié)置換術老年患者術后譫妄的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2017，35（02）：286-287.

[4]岳穎，連晶瑤.限制性輸血與開放性輸血對髖關節(jié)置換術老年患者預后的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（02）：267-268.

[5]韓文導.開放性和限制性輸血策略對髖關節(jié)置換術老年患者預后的影響[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（06）：531-533.