柴子琴

【摘 要】目的：探討老年患者行增強CT檢查中采取預(yù)見性護(hù)理的臨床研究。方法：隨機(jī)選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強CT檢查的82例老年患者，并將其均分為實驗組（n=41）和參照組（n=41），其中參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而實驗組患者則采取預(yù)見性護(hù)理，對兩組護(hù)理效果予以評價比較。結(jié)果：實驗組患者造影劑過敏發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組造影劑外滲發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者行增強CT檢查過程中采取預(yù)見性護(hù)理，可減少造影劑過敏、外滲事件的發(fā)生，從而使患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作更滿意。

【關(guān)鍵詞】高齡患者：增強CT檢查：預(yù)見性：護(hù)理

【中圖分類號】R101【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

CT增強掃描是一種臨床常用的檢查方法，它是通過靜脈注射含碘造影劑后行CT掃描的方式，能夠較為清晰的將人體病變組織的范圍、性質(zhì)顯示[1]，與平掃相比，前者對病變組織血供觀察更具有優(yōu)勢，可提高臨床影像學(xué)診斷的準(zhǔn)確率與病變檢出率。本次研究，通過選取我院接受增強CT檢查的82例老年患者，將其均分為兩組后分別采取不同護(hù)理干預(yù)方案，旨在探討老年患者行增強CT檢查中采取預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月間我院接受增強CT檢查的82例老年患者作為研究對象，并將其均分為實驗組（n=41）和參照組（n=41）。其中實驗組男22例，女19例;年齡60-77歲，平均年齡（65.33±7.12）歲;包括例檢查部位16例為頭部，13例為胸部，12例為腹部。參照組男21例，女20例;年齡60-78歲，平均年齡（65.80±6.72）歲;包括例檢查部位17例為頭部，12例為胸部，12例為腹部。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用西門子雙源forceCT進(jìn)行CT增強掃描，非離子造影劑為碘佛醇，需根據(jù)患者自身體重取合適劑量的造影劑，另外依據(jù)不同掃描部位對注射模式、流速進(jìn)行設(shè)定。其中，對參照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而實驗組患者則采取預(yù)見性護(hù)理，詳情如下。

1.2.1 檢查前 ①檢查前1天完善可給予患者食用流質(zhì)食物，在檢查當(dāng)天清晨需禁食但不用禁飲，可喝豆?jié){、牛奶，無糖尿病者可吃糖、巧克力，以減少低血糖、血液濃縮。②患者檢查前的6至8個時間予以水化，飲水量控制在600至800ml，除禁食者外。③及時給予存在不良心理情緒的患者心理疏導(dǎo)，同時積極健康教育，以防止患者緊張、焦慮情緒加重，上述舉措的開展有助于降低患者迷走神經(jīng)、心血管及過敏反應(yīng)的發(fā)生率。④使用造影劑時要加熱到37度，可降低其粘稠度，以便于減輕刺激血管壁。

1.2.2 檢查中 檢查過程中在對患者進(jìn)行一次靜脈通路的評估，明確其耐受流速，尤其是要高度重視高危外滲者。依據(jù)檢查部位需求和技術(shù)員溝通后選擇適當(dāng)注射流速個管路系統(tǒng)連接，再次檢查該管路是否通常，留置針的夾子有無打開，穿刺點上方袖子松緊是否合適。嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)壓力曲線圖有異常，需立即停止注射。

1.2.3 檢查后 注射后觀察患者30分鐘，囑咐其在檢查結(jié)束后的72小時內(nèi)應(yīng)每日飲水2500ml以上，可減輕造影劑腎病發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者檢查過程中是否出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、頭痛、頭暈、發(fā)熱及輕微瘙癢等郭明反應(yīng)。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

若患者過敏反應(yīng)在短時間內(nèi)自行緩解并消失為輕度;若患者過敏反應(yīng)對生命體征影響不明顯，但需經(jīng)藥物治療為中度;若患者過敏反應(yīng)加劇，引起心率加快、呼吸困難、出汗發(fā)紺及血壓下降等，應(yīng)立即開展急救預(yù)案為重度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以χ2 檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生情況

實驗組患者造影劑過敏發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組造影劑外滲發(fā)生率比較

實驗組造影劑外滲發(fā)生率為0.00%（0/41），明顯低于參照組4.88%（2/41），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)CT平掃相比，CT增強掃描能夠通過明確病變組織范圍，使病變顯示效果更好，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率。但由于經(jīng)靜脈內(nèi)注射造影劑是一種侵入性操作，故臨床應(yīng)用過程中不僅容易導(dǎo)致造影劑過敏反應(yīng)的發(fā)生，還會發(fā)生造影劑外滲的情況[2]。近年來，國內(nèi)開始廣泛應(yīng)用非離子型造影劑，因其具有無離子離解、高密度親水性、低化學(xué)毒性及低滲性的特點，使得造影劑外滲、過敏反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。但因為還受到多個因素的影響，使得造影劑外滲和過敏反應(yīng)仍是當(dāng)前需要關(guān)注的重要問題。

本次研究中，通過對我院接受增強CT檢查的82例老年患者分別開展不同護(hù)理，其中實驗組患者通過預(yù)見性護(hù)理后，先評估患者個體情況，積極心理疏導(dǎo)、健康教育，提前告知患者檢查過程中的相關(guān)注意事項，在提高其認(rèn)知程度的同時，排除患者的負(fù)性情緒，提高穿刺的準(zhǔn)確率，研究結(jié)果顯示，實驗組造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生率、外滲發(fā)生率均低于參照組（P<0.05）。加之老年患者體質(zhì)較弱[3]，護(hù)理過程中更應(yīng)密切觀察其情況，選擇核實造影劑，可促使患者更滿意護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，老年患者行增強CT檢查過程中采取預(yù)見性護(hù)理，可減少造影劑過敏、外滲事件的發(fā)生，從而使患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作更滿意。

參考文獻(xiàn)

程曉芹，李俊芳.有效預(yù)防CT增強掃描過程中出現(xiàn)造影劑滲漏的護(hù)理措施[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（10）：1293-1294.

周芮伊.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2898-2899.

呂林林，魏鵬.分析增強CT造影劑外滲及過敏反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（54）：330-331.