全麻下高齡患者腹腔手術體溫護理對照研究

段秀華

【摘要】目的：分析為全麻下高齡患者采用腹腔手術體溫護理對療效的影響。方法：以我院于2015年2月～2016年1月期間收治91例需進行腹腔手術的高齡患者做為此次試驗研究對象。隨機分為觀察組57例采用體溫護理，對照組34例采用常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者出現(xiàn)低體溫比例為12.28%低于對照組的38.24%，且在手術中平均體溫更高，體溫護理效果更為顯著，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對高齡患者采用腹腔手術體溫護理，可以有效維持患者在全麻下進行腹腔手術的體溫，保證手術安全。

【關鍵詞】腹腔手術；高齡患者；體溫護理

由于腹腔手術需要全身麻醉，限制了血管收縮，降低血液循環(huán)，患者無法對自身體溫進行調節(jié)，體溫將跟隨周圍環(huán)境溫度變化，容易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，引發(fā)心肌缺血、腦供血不足、傷口感染等并發(fā)癥，高齡患者更為危險，因此，如何維持患者在手術時的正常體溫成為人們關注的重點。目前手術中采用保溫毯維持患者體溫，但由于高齡患者血液循環(huán)功能差，常常自身體溫較低，保溫毯無法完全發(fā)揮作用，使患者在全麻狀態(tài)下的安全受到了威脅，本次實驗中，我院采用的體溫護理方法，能夠將高齡患者體溫維持在正常值，值得臨床推廣和使用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院于2015年2月～2016年1月期間接受治療，符合納入條件的全麻腹腔手術高齡患者，總計91例。年齡62～78歲，平均（70.37±5.81）歲。觀察組患者57例，對照組患者34例，一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1麻醉情況

對患者進行靜脈注射，將全麻藥劑滴注患者體內。藥劑主要成份為，0.9%氯化鈉溶液，6.0%羥乙基淀粉溶液，乳酸林格氏液等，并且確認未進行硬膜外麻醉。

1.2.2對照組護理方法

為對照組高齡患者進行常規(guī)護理，使手術室溫度保持在20～25攝氏度，使用保溫毯維持患者體溫，對患者進行全身麻醉后在鼻咽部放置溫度檢測儀器。

1.2.3觀察組護理方法

為觀察組的高齡患者進行臨床體溫護理，使手術室溫度保持在20～25攝氏度，除為患者提供保溫毯外，使用液體加溫儀器對患者胸部和上肢進行加溫，儀器內液體經過恒溫箱加溫流向患者身體，根據患者體溫實際情況，將恒溫箱溫度調節(jié)在36～40攝氏度之間，在患者鼻咽部放置溫度檢測儀器。

1.3觀察指標

觀察兩組高齡全麻腹腔手術患者的體溫，評定護理效果。在腹腔手術進行的過程中，測量患者鼻咽位置的平均體溫，如鼻咽溫度持續(xù)低于36攝氏度，則判斷為低體溫，記錄低體溫患者數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，p<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

根據觀察組和對照組的高齡患者進行全麻腹腔手術時體溫對比分析，相較于常規(guī)護理，我院采用的體溫護理取得顯著的效果，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

由于腹腔手術需要打開患者腹部，在手術過程中，必須對患者進行全身麻醉，然而目前所使用的全麻藥物會抑制患者身體對環(huán)境溫度做出的調節(jié)反應，限制了血管收縮，降低血液循環(huán)，在全麻狀態(tài)下，周圍的環(huán)境溫度是影響患者體溫的關鍵因素，此外，由于腹腔手術過程中會對患者腹腔進行清洗，輸入營養(yǎng)液等，進一步降低了患者的體溫，因此，在腹腔手術中患者體溫普遍偏低，由于高齡患者的身體機能較差，發(fā)生低體溫的可能更大。根據現(xiàn)代醫(yī)學研究，進行腹腔手術時體溫較低，將會導致腦供血不足、心肌缺血和并發(fā)癥的發(fā)生，對高齡患者來說更為危險，因此，全麻下腹腔手術如何將患者的體溫維持在正常狀態(tài)，成為現(xiàn)代醫(yī)學研究的重點。

手術室內溫度如果調節(jié)過高，會導致醫(yī)護人員感覺不適，影響手術的順利進行，因此，目前一般采用為患者提供保溫毯的方法維持患者體溫，但是保溫毯的局限較大，只能在一定程度上減緩患者體溫下降，對于本身血液循環(huán)功能較差、體溫較低的患者，無法提高患者身體溫度，使體溫達到正常范圍。在本次實驗中，我院采用的臨床體溫護理方法，結合保溫毯和液體加溫儀器，根據患者自身實際情況，將液體加溫儀器溫度調整在36～40攝氏度之間，不僅能夠有效阻止患者體溫下降，而且當患者體溫跌至正常值以外時，可以為患者加溫，保證患者安全，有效降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，有助于患者術后康復。

此外，本次實驗受到時間、患者數(shù)量的限制，不能確認臨床體溫護理方法對同時患有多種疾病的高齡腹腔手術患者的影響，例如，患者本身血壓偏高，使用此方法是否有不良影響，實驗也不能確認患者在全麻下表現(xiàn)出的狀態(tài)和護理溫度調節(jié)之間的聯(lián)系，因此，建議醫(yī)護人員在以后的治療過程中，針對這些問題，做出深入的研究，提出改進的方案，進一步保證高齡患者在全麻下進行腹腔手術時的體溫維持在正常范圍。

綜上所述，對高齡腹腔手術患者進行體溫護理能夠有效將患者體溫維持在正常范圍，降低低體溫產生的可能，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅有助于保證全麻下腹腔手術的順利進行，也能夠有效縮短患者術后蘇醒時間，促進患者康復。因此，建議醫(yī)護人員在對高齡患者進行全麻腹腔手術時，對其使用保溫毯和液體加溫儀器相結合的體溫護理，保障患者手術安全，提高治療效果。