陳偉偉

【摘 要】目的：探索快速康復(fù)護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的價值。方法：選擇120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，各60例，分別選擇快速康復(fù)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥（1.67%）低于對照組，下床活動時間（10.75±1.63）h、腸道排氣時間（21.49±2.41）h短于對照組，對醫(yī)護(hù)態(tài)度滿意度（100.00%）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施快速康復(fù)護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);康復(fù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于一項微創(chuàng)技術(shù)，具有安全性高、術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疼痛感輕等優(yōu)勢，雖可有效切除病變，控制病情惡化，但仍存在并發(fā)癥可能，延長住院時間，為此需注重護(hù)理指導(dǎo)[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是目前最為先進(jìn)的外科圍手術(shù)處理措施之一，能夠減少對機體創(chuàng)傷和刺激，降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，促使患者快速康復(fù)[2]。而本文進(jìn)一步探索快速康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢性以及在腹腔鏡膽囊切除術(shù)作用，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為試驗對象，選擇抓鬮隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年6月21日至2019年7月21日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者近期內(nèi)未使用影響胃腸動力的藥物;（2）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為良性膽囊疾病;（3）患者自愿加入本次試驗;（4）患者無腹膜炎和腹腔感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在手術(shù)禁忌證患者;（2）排除腹腔嚴(yán)重感染、化膿性膽管炎患者;（3）排除重要臟器功能受損、合并出血傾向、出血性疾病患者;（4）排除膽管、膽囊惡性病變患者。

觀察組平均病程（16.79±3.25）個月，平均年齡（51.56±4.42）歲;性別：男性34例，女性26例;疾病類型：5例膽囊息肉，21例結(jié)節(jié)性膽囊炎，34例單純性膽囊結(jié)石。對照組平均病程（16.58±3.61）個月，平均年齡（51.13±4.77）歲;性別：男性35例，女性25例;疾病類型：4例膽囊息肉，20例結(jié)節(jié)性膽囊炎，36例單純性膽囊結(jié)石。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用快速康復(fù)護(hù)理，主要措施：

（1）術(shù)前護(hù)理：①腸道準(zhǔn)備：術(shù)前2小時禁止食用易產(chǎn)氣的豆類食物，手術(shù)當(dāng)天保持6小時禁食、4小時禁水，且給予胃管留置;②皮膚準(zhǔn)備：提前一天做好備皮工作，使用肥皂水浸泡5分鐘臍孔，隨后使用沾有少許液狀石蠟的棉簽清理臍部;③心理疏導(dǎo)：盡可能建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立對戰(zhàn)勝疾病自信心，為其介紹疾病和手術(shù)相關(guān)知識，消除患者當(dāng)前恐懼、不安、焦慮、緊張等情緒，必要時邀請以往治療成功患者現(xiàn)身說法，促使患者保持良好心態(tài)面對手術(shù);④功能鍛煉：術(shù)前便可開始訓(xùn)練床上排尿、排便，對于吸煙者，叮囑其戒煙。

（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前1小時，提前控制好室內(nèi)溫度和濕度，注意術(shù)中保暖護(hù)理，從而減少分解代謝，減輕對機體刺激，同時術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，以免突發(fā)異常事件。

（3）術(shù)后護(hù)理：①吸氧：由于建立氣腹需注入大量二氧化碳，可引起酸中毒，影響呼吸運動，對此還需給予吸氧干預(yù)，從而維持呼吸道通暢;②切口護(hù)理：術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察切口是否存在膽汁外流、滲液、滲血等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通報、處理;③飲食：為了促進(jìn)胃腸道蠕動，還需秉持流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-普食原則，且禁止過甜、豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣食物攝入，以免術(shù)后腸脹氣發(fā)生;④對癥護(hù)理：對于術(shù)后出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者，需給予肌肉注射10mg甲氧氯普胺;對于出現(xiàn)疼痛者，需根據(jù)疼痛程度，合理選擇鎮(zhèn)痛方式，但需注意減少鎮(zhèn)痛藥的使用;對于肩背部酸脹患者，需密切觀察，但常規(guī)情況下，無需特殊處理，可在術(shù)后3天自行消失。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組腸道排氣時間、下床活動時間、對醫(yī)護(hù)態(tài)度滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，下床活動、腸道排氣時間短于對照組，滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

隨著微創(chuàng)理念深入，腹腔鏡開始廣泛推廣，對于膽囊性疾病患者而言，通過微創(chuàng)化手術(shù)更能夠減輕對機體創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng)，安全性更高，但有研究表明，術(shù)后仍存在并發(fā)癥可能性，對此需注重護(hù)理指導(dǎo)。快速康復(fù)外科護(hù)理理念是一種能夠秉持以患者為中心的護(hù)理理念，根據(jù)患者實際狀態(tài)和術(shù)后康復(fù)情況，合理實施一系列護(hù)理指導(dǎo)，更利于術(shù)后恢復(fù)[3]。本次重點進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠有效營造和諧護(hù)患氛圍，利于病情康復(fù)，其中通過術(shù)前康復(fù)護(hù)理理念能夠減輕術(shù)前焦慮、不安等應(yīng)激反應(yīng)，平穩(wěn)患者負(fù)面情緒，樹立對手術(shù)自信心，有效為手術(shù)成功打下良好基礎(chǔ)，降低手術(shù)風(fēng)險性;通過術(shù)中、術(shù)后的康復(fù)護(hù)理理念能夠降低術(shù)后腸麻痹、切口感染等并發(fā)癥，減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)胃腸道蠕動，改善當(dāng)前腸道環(huán)境，從而為快速康復(fù)提供重要條件，縮短住院時間。

總而言之，快速康復(fù)護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意度，減輕患者生理痛苦，用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

沙琳琳.快速康復(fù)外科手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：355.

鄭娟娟.基于零缺陷理論的個體化護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患兒及其家屬的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（20）：69-71.

鐘萍.特定視角聚焦護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)高齡合并癥患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（13）：2037-2039.