刁宏茹

【摘 要】目的：分析綜合性護理配合藍光治療新生兒黃疸的療效。方法：從我科收治的116例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組采用一般護理配合藍光治療;觀察組采用綜合性護理模式配合藍光治療，對比兩組血清膽紅素水平變化、退黃時間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長的滿意度。結(jié)果：觀察組護理后的血清膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.01），觀察組退黃時間、并發(fā)癥發(fā)生率和家長滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理配合藍光治療對新生兒黃疸臨床療效顯著，并發(fā)癥少，退黃時間更快，家長滿意度更高，值得臨床開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;綜合性護理;藍光

【中圖分類號】R473.72【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

黃疸是新生兒時期特有的常見疾病，其病因是血液中膽紅素升高導(dǎo)致皮膚或黏膜黃染，分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸特點為生后1周左右可自然消退，病理性黃疸如果發(fā)展過快，黃疸數(shù)值過高，不及時干預(yù)有可能膽紅素腦病，出現(xiàn)運動、聽覺、眼球運動、智力障礙等疾病，給患兒家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和心理壓力[1-2]。

目前臨床治療新生兒黃疸的主要手段是藍光治療，由于新生兒時期的獨特特點，優(yōu)質(zhì)、綜合的護理干預(yù)對于藍光治療效果有很好的影響。本文目的在于探討綜合性護理配合藍光治療的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科收治的從2019年3月至2020年2月的新生兒黃疸患兒 118例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。

觀察組：男28例、女30例;年齡：2-11d，平均：6.52±4.75d;體重：2.59～4.51kg，平均3.74±0.76kg;分娩方式：順產(chǎn)36例、剖腹產(chǎn)22例;

對照組：男29例、女29例;年齡：2-11d，平均：6.67±4.53d;體重：2.69～4.46kg，平均：3.86±0.97kg;分娩方式：順產(chǎn)37例、剖腹產(chǎn)21例。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒的家長簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒均采用藍光照射治療，給患兒清洗皮膚，用眼罩和尿布遮擋患兒眼睛和會陰部，照射時，患兒頭偏向一側(cè)，治療療程為3天，8小時/次，間隔4～6h[3]。對照組給予一般新生兒護理干預(yù)，保證病房溫度、濕度適宜，密切觀察患兒表現(xiàn)及生命體征，仔細查看患兒皮膚照射后是否出現(xiàn)異常。觀察組給予綜合性護理模式具體方法如下：

1.首先對患兒家長通過發(fā)放健康宣教告知書，了解新生兒的生理特點，黃疸的病因、臨床表現(xiàn)和治療方式及護理常識，指導(dǎo)家長合理加強飲食喂養(yǎng)、增加益生菌補充及觀察患兒是否出現(xiàn)喂養(yǎng)、精神、肌張力的異常情況，對患兒進行腹部順時針按摩，加速腸道蠕動，促進排便;

2.進行水療護理，患兒采用仰臥的姿勢躺在溫水中，護理人員托起患兒頸背部按摩手臂，接著按摩雙下肢和足底，最后幫助患兒在水中進行運動，一天一次。

3.護理人員對患兒進行標(biāo)準(zhǔn)的撫觸護理，每天進行撫觸2次，每次持續(xù)15分鐘，患兒出現(xiàn)煩躁、饑餓及哭鬧時禁止撫觸。

4.藍光治療時患兒失水量增加，適時補充喝水，有利于黃疸的代謝;

5.患兒出現(xiàn)煩躁不安時可以通過懷抱、語言、唱歌安撫患兒情緒，增加藍光照射有效時間[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒護理前后血清膽紅素水平、兩組的退黃時間、并發(fā)癥發(fā)生率、家長對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行收集及分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后血清膽紅素水平比較

護理前兩組血清總膽紅素水平對比無差異（P>0.05）;護理后，觀察組血清總膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.01），見表1.

2.2 兩組患兒的退黃時間、并發(fā)癥發(fā)生率及家長的護理滿意度進行比較

觀察組退黃時間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，家長的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸也稱新生兒高膽紅素血癥，是嬰兒出生后最常見的一種疾病，已有研究統(tǒng)計，約有60%的新生兒生后會發(fā)生黃疸，其中大部分為生理性黃疸，一般出生3-5天達到高峰期后會很快消退，對患兒影響并不大，少數(shù)患兒因為血清總膽紅素（主要是間接膽紅素）過高導(dǎo)致皮膚黏膜黃疸，尤其是早產(chǎn)兒發(fā)病率更高，剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒由于早期各器官不成熟，尤其是血腦屏障弱，若病理性黃疸數(shù)值太高，易進入大腦造成膽紅素腦病的嚴重后果，影響患兒日后的健康成長[5-6]。

因此，新生兒病理性黃疸必須進行積極、及時的治療。臨床治療新生兒黃疸方式有藥物（茵梔黃等）治療、（持續(xù)、間斷）藍光照射治療和換血治療等，藍光照射治療是最簡單、最有效、最安全的治療方式，已被家長接受。藍光照射治療的原理是將血清間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄晕镔|(zhì)，通過尿液排出體外[7]。

新生兒藍光照射治療需要隔離護理，不能有家長陪護，因此藍光時新生兒的護理尤為重要。有研究表明，綜合、有效、優(yōu)質(zhì)的的護理干預(yù)能提高新生兒藍光照射治療的臨床效果，首先增加家長對新生兒黃疸的知識和治療的認識，區(qū)分生理性和病理性黃疸，減少沒有必要的恐慌，增加患兒家屬對藍光照射治療的依從性，同時指導(dǎo)患兒家屬育兒相關(guān)知識和照顧的技巧，加強早期喂養(yǎng)，腹部順時針按摩促進排便，遮住眼鏡曬太陽，及時補充益生菌促進膽紅素代謝，可減少膽紅素超標(biāo)的情況發(fā)生，在光療時多懷抱患兒可減少患兒哭鬧、不安等情緒，還能提高有效光療時間，對患兒進行全身的撫觸按摩和水療，可提高腸道代謝能力，促進膽紅素的代謝。在藍光照射治療時會出現(xiàn)腹瀉、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，因此，對患兒進行優(yōu)質(zhì)的、綜合性的護理干預(yù)能有效促進膽紅素的排泄和減少治療的副作用[8-9]。

本此研究通過比較一般護理及綜合性護理干預(yù)配合藍光照射治療新生兒黃疸患兒，綜合性護理干預(yù)配合藍光治療后總膽紅素下降效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.01），觀察組的黃疸消退時間明顯短于對照組，說明可縮短患兒住院時間，觀察組的治療后不良反應(yīng)明顯少于對照組，因此患兒家長的護理滿意度也優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，綜合性的全面護理干配合藍光照射治療可明顯提高新生兒黃疸的治療效果，加快退黃時間，降低了藍光后的并發(fā)癥，加速了患兒早日出院的時間，因此家長對護理工作的滿意度大大提高，減少了醫(yī)患之間矛盾，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。因此，綜合性護理干預(yù)臨床效果顯著，應(yīng)用價值高，值得在新生兒科推廣開展。

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