增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮的影響

馬妹花 石秀彩 張海娟

【摘 要】目的：分析增強(qiáng)型體來(lái)反搏對(duì)冠心病患者血漿內(nèi)皮素和一氧化氮的影響。方法：選擇我院收治的60例冠心病患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組進(jìn)行體外反搏治療，對(duì)照組進(jìn)行藥物治療，對(duì)比兩組患者的血漿內(nèi)皮素以及一氧化氮受到的影響。結(jié)果：觀察組患者血漿內(nèi)皮素水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05），觀察組患者一氧化氮水平顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：增強(qiáng)型體外反搏治療方法，可以促進(jìn)患者血管收縮與舒張平衡，改善患者內(nèi)皮功能，促進(jìn)患者康復(fù)，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】增強(qiáng)型體外反搏;冠心病;血漿內(nèi)皮素;一氧化氮

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0164-02

前言：增強(qiáng)型體外反搏治療方法對(duì)于冠心病患者具有良好的治療效果，屬于無(wú)創(chuàng)性、微循環(huán)輔助系統(tǒng)，目前其作用機(jī)理尚不完全明確，但是，相對(duì)于藥物治療方法，其可以改善患者的血漿內(nèi)皮素與一氧化氮水平。本文主要結(jié)合我院開展的增強(qiáng)型體外反搏治療方法，對(duì)于冠心病患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例冠心病患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30人。觀察組男性19例，女性11例，年齡45-67歲，平均年齡（53.54±3.42）歲，對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡45-68歲，平均年齡（52.95±3.98）歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療，主要的治療藥物為硝酸類藥物以及抗凝類藥物，根據(jù)患者的過(guò)敏試驗(yàn)以及檢查的具體情況進(jìn)行綜合用藥方案制定。

觀察組患者在此基礎(chǔ)之上，進(jìn)行增強(qiáng)型體外反搏治療。儀器生產(chǎn)單位為廣州生物儀器制藥有限公司生產(chǎn)的體外增強(qiáng)反搏裝置。每天進(jìn)行一次治療，持續(xù)60分鐘，反搏氣囊沖壓控制在0.0036-0.0401mpac-2。舒張波與收縮波的比值控制在1：2。

兩組患者均接受治療三周，治療三周之后，對(duì)患者進(jìn)行采血，并應(yīng)用離心試劑對(duì)患者血漿進(jìn)行分離。采用硝酸還原方法，對(duì)患者血液一氧化氮水平進(jìn)行檢測(cè)，并應(yīng)用放射免疫測(cè)定方法對(duì)患者血漿內(nèi)皮素水平進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血漿內(nèi)皮素水平（ET）以及一氧化氮（NO）水平，變異系數(shù)分別為<10%、<15%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SpSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）

表示;計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血漿內(nèi)皮素水平顯著低于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05），觀察組患者一氧化氮水平顯著高于對(duì)照組患者，兩組之間具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者的血管活性物質(zhì)會(huì)發(fā)生顯著的變化，而一氧化氮和內(nèi)皮素就是兩種變化比較明顯的血管活性物質(zhì)之一，其可以調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的分泌系統(tǒng)，對(duì)于整個(gè)血液循環(huán)具有良好的調(diào)節(jié)作用：（1）一氧化氮在血液循環(huán)當(dāng)中起到舒張血管、抑制血小板黏結(jié)和聚集的作用。如患者血液內(nèi)一氧化氮水平顯著下降，就會(huì)造成氧自由基增加、氧化型低密度蛋白細(xì)胞遷移效果不良等現(xiàn)象。從臨床當(dāng)中可以看出，一氧化氮水平減少是患者的血管上皮細(xì)胞受到損傷的明顯標(biāo)志之一。（2）血管內(nèi)皮素也是一種具有明顯作用的血管收縮物質(zhì)，相對(duì)于健康人群來(lái)說(shuō)，冠心病患者的血管內(nèi)皮素水平會(huì)明顯升高。

體外反搏是目前臨床治療冠心病患者的一種有效方法，其無(wú)創(chuàng)性、安全性較高，相對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療方式來(lái)說(shuō)，對(duì)患者的損傷更小，患者治療過(guò)程當(dāng)中痛苦更低，因而具有良好的依從性相。對(duì)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式來(lái)說(shuō)，費(fèi)用更低，更為有效，因而在現(xiàn)代醫(yī)療當(dāng)中已經(jīng)被廣泛采用。有研究發(fā)現(xiàn)，體外反搏治療方式可以在短時(shí)間內(nèi)，促進(jìn)患者一氧化氮釋放，尤其是增加一氧化氮合酶的基因表達(dá)，從而改善冠心病患者組織血管的灌注壓，促進(jìn)氧化氮的合成。并且還可以作用在血管內(nèi)皮素上，促進(jìn)代謝改善。從本研究可以看出，觀察組患者血管組織內(nèi)部血液組織的灌注增加，微循環(huán)系統(tǒng)得到改善，其代謝水平普遍提高，血管內(nèi)皮細(xì)胞的供氧情況得到顯著恢復(fù)。70%以上患者的那批損傷情況有所減輕，超過(guò)40%的患者內(nèi)皮功能得到改善，減少了內(nèi)皮素的組織形成，加快血液流動(dòng)，對(duì)于內(nèi)皮素具有良好的清除作用與滅活加快作用[1]。

有研究指出，應(yīng)用體外反搏對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療，患者一氧化氮水平可平均提高25%-40%，血管內(nèi)皮素水平可平均下降10%-30%，這與本研究成果基本一致[2]。

綜上所述，體外反搏治療方法對(duì)于冠心病患者治療有效，可改善患者的一氧化氮及內(nèi)皮素水平，促進(jìn)患者血管收縮功能正常，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉英，黃婷婷，祝蔚然.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后再發(fā)心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力及生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（28）：68-69+72.

[2]謝天鴿，謝天飛，劉云等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)穩(wěn)定性勞累型心絞痛外周血單個(gè)核細(xì)胞損傷的影響[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，37（03）：192-195+208.