楊洪艷

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期間腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的護(hù)理效果;方法：選取我院收治的74例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比二者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為97.30%，高于對(duì)照組6.22%，;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對(duì)照組18.91%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡下急性闌尾炎切除手術(shù)圍術(shù)期間的應(yīng)用，能夠有效縮短手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意率。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腹腔鏡下急性闌尾炎切除;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

急性闌尾炎的臨床癥狀具有發(fā)病急、病程長、發(fā)病率高等特點(diǎn)，常見的治療方法為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，在圍術(shù)期間采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠大大提高手術(shù)的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。為研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)圍術(shù)期間腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的護(hù)理效果，本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月至2020年1月收治的74例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，并將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性15例，年齡范圍在20-62歲之間，平均年齡為（40.3±6.2）歲，患病時(shí)間的范圍在4-51小時(shí)之間，平均病程為（31.2±2.1）小時(shí)，其中，化膿性闌尾炎9例，單純性急性闌尾炎13例，慢性闌尾炎8例，懷疽穿孔性闌尾炎7例;實(shí)驗(yàn)組男性23例，女性14例，年齡范圍在22-61歲之間，平均年齡為（39.2±7.1）歲，患病時(shí)間的范圍在3-49小時(shí)之間，平均病程為（30.6±3.1）小時(shí)，其中，化膿性闌尾炎10例，單純性急性闌尾炎14例，慢性闌尾炎7例，懷疽穿孔性闌尾炎6例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前禁食，術(shù)中檢測(cè)患者的生命體征，術(shù)后進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及疼痛護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施。

（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣講，囑咐手術(shù)注意事項(xiàng);對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，幫助患者消減因手術(shù)而產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼、不安等消極情緒，以獲得患者的配合;實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，并完成術(shù)前所必須的相關(guān)檢查;維持患者機(jī)體的水電解質(zhì)平衡;做好排空患者腹腔的腸道準(zhǔn)備。

（2）術(shù)中護(hù)理：將手術(shù)室中的溫濕度調(diào)節(jié)至適宜狀態(tài);對(duì)手術(shù)使用器械進(jìn)行反復(fù)核對(duì)和執(zhí)行無菌操作;在術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化情況[2]，一旦發(fā)生異常，則需立刻報(bào)告醫(yī)師，并做好相應(yīng)的配合護(hù)理;對(duì)患者的四肢采取保溫措施。

（3）術(shù)后護(hù)理：病情觀察：加大查房的頻率，密切觀察患者的生命體征變化、腹部傷口狀況以及患者是否產(chǎn)生身體不適、加深疼痛、面色蒼白等。體位護(hù)理：幫助患者維持側(cè)臥位或枕仰臥的狀態(tài)，方式因吸入嘔吐物而造成的吸入性肺炎;患者血壓穩(wěn)定后，則幫助其半臥位，使其能夠減輕因傷口張力而產(chǎn)生的疼痛癥狀。切口護(hù)理：維持患者腹部切口處的清潔情況，使其保持干燥狀態(tài)，并給予其注射抗生素，防止傷口感染。在觀察腹部切口的過程中，如有發(fā)現(xiàn)紅腫、滲血等情況，則要立即報(bào)告醫(yī)師。飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的身體狀況制定相應(yīng)的食譜與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助其恢復(fù)身體健康和強(qiáng)化身體素質(zhì)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率，采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查，采用百分制，分?jǐn)?shù)達(dá)到80分以上，則為十分滿意;分?jǐn)?shù)在60-80分之間，則為滿意;分?jǐn)?shù)低于60分，則為不滿意;總滿意率=（十分滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);%表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

兩組數(shù)據(jù)的觀察對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率

兩組數(shù)據(jù)的觀察對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

兩組數(shù)據(jù)的觀察對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎具有發(fā)病急、病程長、發(fā)病率高且伴隨著疼痛、并發(fā)癥等特點(diǎn)，其治療方法多為闌尾炎切除微創(chuàng)手術(shù)。在圍術(shù)期間，必須給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)治療效果。采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者術(shù)前保持健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高患者的配合度，從而有助于提高其手術(shù)效果。在手術(shù)時(shí)，能夠密切觀察其生命體征變化情況和其他身體狀況，使患者在發(fā)生不良狀況時(shí)，能夠立即報(bào)告醫(yī)師，從而獲得及時(shí)的護(hù)理。在術(shù)后，能夠及時(shí)患者的病情變化，并對(duì)其設(shè)計(jì)科學(xué)合理的飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)狀況。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為97.30%，高于對(duì)照組6.22%;實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%，低于對(duì)照組18.91%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施在腹腔鏡下急性闌尾炎切除手術(shù)圍術(shù)期間的應(yīng)用，能夠有效縮短手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理滿意率，對(duì)提高手術(shù)效果和促進(jìn)患者康復(fù)具有重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

吳燕.圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)85例腹腔鏡下急性闌尾炎切除患者的臨床效果影響性研究[J].山西醫(yī)藥雜志， 2018， 47（14）：1741-1743.

索桂敏.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018（41）：235-235.