醫(yī)學(xué)院校人文社會學(xué)科相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在線教學(xué)設(shè)計及實踐①

姜朋濤 郭 娜 高興春 王 寧 姜鳳良

(西安醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)教研室，西安 710021)

為滿足社會發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域的復(fù)合應(yīng)用型人才的需求，各個醫(yī)學(xué)院校均開設(shè)人文社會學(xué)科相關(guān)專業(yè)(下文簡稱文科專業(yè)，比如公共管理、勞動保障、文科護(hù)理、英語等專業(yè))，而醫(yī)學(xué)院校開設(shè)文科專業(yè)對于醫(yī)學(xué)院校自身的發(fā)展也具有重要意義[1]。因為醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)性，所以文科專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育在具體實施過程中有其特殊要求，各個學(xué)校也根據(jù)實際摸索自身特色教育模式，取得了一定積極的效果[2，3]。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)重要學(xué)科之一，它與細(xì)胞學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科密切相關(guān)，是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)前需要掌握的重要基礎(chǔ)學(xué)科。但是由于其自身知識體系的系統(tǒng)性和邏輯性非常高，在教學(xué)過程中，初學(xué)者普遍反映相關(guān)知識點較難理解，邏輯思維能力要求極高，故對文科相關(guān)專業(yè)學(xué)生而言困難尤為突出，所以在文科專業(yè)的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)過程中需要做到重點突出、通過舉例等方式加深學(xué)生的理解，盡量調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，并兼顧專業(yè)性和科普性[4]。

2020年由于疫情肆虐，教育部號召“停課不停學(xué)”，全國高等院校均積極開展在線教學(xué)。在此背景下，醫(yī)學(xué)院校文科專業(yè)的醫(yī)學(xué)教學(xué)有了新挑戰(zhàn)，如何保證文科專業(yè)學(xué)生有效學(xué)習(xí)包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科則對廣大醫(yī)學(xué)教育工作者提出更高要求。這就需要廣大醫(yī)學(xué)教育工作者進(jìn)一步思考如何提升線上教學(xué)的教學(xué)效果。通過此次對公共管理本科專業(yè)進(jìn)行在線教學(xué)實踐，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗，希望能為相關(guān)教學(xué)改革提供經(jīng)驗借鑒。

1 教學(xué)設(shè)計

1.1教學(xué)目標(biāo)設(shè)計 根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱，確立目標(biāo)如下：①知識目標(biāo)：免疫系統(tǒng)的組成及功能，免疫應(yīng)答發(fā)生發(fā)展的規(guī)律等免疫學(xué)基本原理。重點介紹基礎(chǔ)免疫學(xué)的基本原理和內(nèi)容，同時介紹免疫與疾病(超敏反應(yīng)、自身免疫病、免疫缺陷病)、免疫學(xué)在疾病診斷與防治中的應(yīng)用。②能力目標(biāo)：正確掌握和運用免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，掌握分析問題和解決問題的能力或方法，為學(xué)習(xí)其他學(xué)科打下必要基礎(chǔ)。③課程思政目標(biāo)：基于高等教育的任務(wù)，完善全員、全程、全方位的“三全育人”教育理念，以家國情懷、人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)為著眼點結(jié)合課程內(nèi)容進(jìn)行課程思政教學(xué)。

1.2課程基本內(nèi)容設(shè)計 ①課程資源選取：教材選?。菏褂媒滩臑椤痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論(下冊)》免疫學(xué)部分(羅秀成等主編，世界圖書出版公司，2018年第1版)。輔助資源：如微課、課程涉及內(nèi)容短視頻、課程思政案例等。②教學(xué)計劃課時及教學(xué)安排：教學(xué)計劃理論課共20學(xué)時。教學(xué)安排見表1。③線上教學(xué)實施班級：參加在線教學(xué)為公共管理本科專業(yè)2019級，學(xué)生雖然具備一定的邏輯思維能力，但相關(guān)理化、生物等基礎(chǔ)知識較為薄弱，學(xué)習(xí)探究能力仍有待提高，對專業(yè)知識認(rèn)知尚有待深入。學(xué)生所學(xué)專業(yè)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)跨度較大，部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。

表1 課程及教學(xué)資源基本信息Tab.1 Teaching plan and basic information of teaching resources

1.3教學(xué)平臺和手段設(shè)計 (1)教學(xué)平臺選?。褐辈フn選擇釘釘教學(xué)互動平臺，備用平臺為騰訊會議。在對易分平臺進(jìn)行教學(xué)資源發(fā)布，作業(yè)布置，課后練習(xí)和問卷調(diào)查等。(2)教學(xué)手段設(shè)計：①PPT：主要教學(xué)手段，充分展示教學(xué)相關(guān)內(nèi)容。②板書：復(fù)習(xí)時使用微軟白板進(jìn)行課程復(fù)習(xí)，教學(xué)過程中使用PPT工具進(jìn)行重點知識提示和記錄。③視頻：展現(xiàn)每節(jié)課教學(xué)重點，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。④提問：課前復(fù)習(xí)時和教學(xué)過程中與學(xué)生進(jìn)行互動交流，針對需要學(xué)生重點掌握的知識進(jìn)行提問。 ⑤作業(yè)和課后練習(xí)：鞏固學(xué)生對所學(xué)知識的理解。

2 在線教學(xué)實踐過程

基于課程的基本情況和學(xué)生特點進(jìn)行分析，課時相對較少，學(xué)生基礎(chǔ)比較薄弱，但是對于學(xué)生的要求較低，一些知識點不用展開講解，所以只要做到重點突出，調(diào)動直播課學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生可有效掌握本門課程。

2.1課前準(zhǔn)備 發(fā)布教學(xué)相關(guān)PPT和視頻、督促學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，熟悉每節(jié)課講解的內(nèi)容，并將存在的問題記錄下來進(jìn)行課堂提問；下節(jié)課開始前完成上節(jié)課布置的在線練習(xí)。教師及時跟進(jìn)，完成作業(yè)查看和批改。

2.2直播教學(xué) 在線直播教學(xué)以重點知識講解和解答學(xué)生提問為主。提前進(jìn)入直播間，每節(jié)直播課的時間設(shè)置為40 min，增加課間休息時間。具體流程如下：①進(jìn)行上節(jié)課重點知識點互動提問，相關(guān)提問內(nèi)容記錄于微軟白板；②對布置作業(yè)和在線練習(xí)進(jìn)行點評；③開始新課程，首先播放課程相關(guān)視頻，增加學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性和積極性，使學(xué)生對每節(jié)課學(xué)習(xí)的內(nèi)容有直觀的認(rèn)識；④PPT教學(xué)進(jìn)行新課程的學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中隨機(jī)點名提問，增加與學(xué)生互動的同時監(jiān)督學(xué)生聽講情況。

2.2.1知識目標(biāo)的體現(xiàn) 以新冠病毒為主線貫穿教學(xué)始終。課程開始以抗病毒免疫為切入點，通過對新冠病毒的介紹引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展，通過抗病毒免疫介紹免疫的概念和免疫系統(tǒng)的組成，免疫的3大基本功能等。以病毒為基礎(chǔ)介紹抗原的基本概念及特點，進(jìn)而擴(kuò)展介紹常用的抗原。以病毒進(jìn)入體內(nèi)以及發(fā)生免疫應(yīng)答的過程介紹免疫分子、固有免疫應(yīng)答和細(xì)胞以及適應(yīng)性免疫細(xì)胞和應(yīng)答。

2.2.2能力目標(biāo)的體現(xiàn) 在知識目標(biāo)的基礎(chǔ)上，兼顧醫(yī)學(xué)免疫學(xué)所學(xué)知識點的實用性。醫(yī)學(xué)免疫知識點結(jié)合抗疫相關(guān)新聞報道進(jìn)行思維拓展。比如抗體教學(xué)時結(jié)合新聞報道講解為何檢測患者或潛伏感染者體內(nèi)IgM和IgG，加深學(xué)生對這兩種免疫球蛋白的知識點理解；免疫應(yīng)答和免疫預(yù)防等章節(jié)教學(xué)則結(jié)合新冠病毒的疫苗研制過程進(jìn)行介紹，加深學(xué)生對于疫苗的理解。

2.2.3課程思政目標(biāo)的體現(xiàn) 課程多次介紹中國以及各國抗疫情況，增加學(xué)生的家國情懷，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)。同時根據(jù)內(nèi)容兼顧其他思政內(nèi)容(表2)。

表2 課堂其他思政內(nèi)容簡表Tab.2 List of other ideological and political education in courses

2.3課后任務(wù) 將微軟白板復(fù)習(xí)內(nèi)容截屏后發(fā)布給學(xué)生；通過個人交流和問卷調(diào)查及時聽取學(xué)生反饋意見；布置作業(yè)和在線練習(xí)；通過多種途徑交流個人所學(xué)知識。

2.4出現(xiàn)問題及應(yīng)對措施 ①直播課時與教師溝通不及時。改進(jìn)措施：釘釘直播有延遲，通過有些同學(xué)反饋希望轉(zhuǎn)為騰訊會議直播，在同學(xué)中進(jìn)行調(diào)查問卷后大部分同學(xué)反饋仍希望使用釘釘直播，再次直播時考慮到延遲問題，適當(dāng)減慢講解速度。②師生溝通環(huán)節(jié)少，增加互動環(huán)節(jié)(圖1)。改進(jìn)措施：課前督促學(xué)生進(jìn)行有效預(yù)習(xí)，直播課講解重點內(nèi)容，突出需要學(xué)生掌握的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上通過連麥形式，增加發(fā)信息回答問題等形式，盡量增加師生互動。③課程進(jìn)展較快，有點難理解，一些重難點沒有太明白。改進(jìn)措施：增加復(fù)習(xí)時間，進(jìn)一步做到重點突出，讓學(xué)生完成教學(xué)任務(wù)，掌握相關(guān)知識要點，有困難學(xué)生線下聯(lián)系進(jìn)行溝通。

圖1 教師互動情況調(diào)查Fig.1 Investigation result of interaction in teaching

2.5考核與評估 課程結(jié)束后，進(jìn)行測試，最高分92.0分，平均分65.1分，標(biāo)準(zhǔn)差15.9分，及格率77.2%。試題中有18道題正答率超過70%，均為要求學(xué)生掌握內(nèi)容，有3道題正答率<30%，涉及T細(xì)胞1道，超敏反應(yīng)2道，均為教學(xué)中的難點。所以，學(xué)生對于基本知識點掌握尚可，重難點仍需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)。

3 在線教學(xué)的體會及思考

3.1體會 通過此次在線教學(xué)實踐能夠提高教師新式教學(xué)方法的能力培養(yǎng)，增強(qiáng)在網(wǎng)絡(luò)化時代教師的實際操作能力。對于學(xué)生而言，提高學(xué)生自學(xué)能力和通過多種途徑獲取知識的能力，增強(qiáng)學(xué)生自覺性。如圖2所示，與2018級(傳統(tǒng)教學(xué))對比，學(xué)生對于教學(xué)情況的評價尚可，但是仍有提升空間，這也是后續(xù)教學(xué)改革需要重點關(guān)注的領(lǐng)域；知識掌握學(xué)生自評結(jié)果顯示(圖3)，在線教學(xué)中無掌握非常好的學(xué)生，但較好和良好多于傳統(tǒng)教學(xué)，較差均沒有，這說明學(xué)生知識掌握自我認(rèn)同度一般，所以對于在線教學(xué)需要繼續(xù)探索，增加學(xué)生的知識獲得感。

圖2 教學(xué)情況對比Fig.2 Comparison result of evaluation on teaching

圖3 學(xué)生掌握知識自評Fig.3 Comparison result of evaluation on learning

3.2進(jìn)一步思考 ①文科相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的思考：由于目前高考文理科分科考試錄取的原因，文科專業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)時對于理科相關(guān)知識的掌握有所缺失，所以在教學(xué)中一定要把握教學(xué)重點，更好地發(fā)揮文科專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，因勢利導(dǎo)，使學(xué)生更好地掌握重要知識點。對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程而言，即具有學(xué)科重要性，又具有實踐性。諸如諾貝爾獎，抗體藥物，疫苗等都有現(xiàn)實意義，所以應(yīng)該首先使學(xué)生理解學(xué)科重要性，之后在教學(xué)過程中加入視頻元素使學(xué)生更直觀地感受到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的魅力，發(fā)揮文科專業(yè)學(xué)生對于知識的需求從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；同時，充分調(diào)動文科專業(yè)學(xué)生自身的人文素養(yǎng)特點加入課程思政元素來提升科學(xué)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)，抓住立德樹人的教育方針培養(yǎng)合格的社會主義接班人。繼續(xù)加大教學(xué)改革，摸索出更適應(yīng)各校特色的教學(xué)理念和方法，加大在線課程的建設(shè)，在此過程中充分調(diào)動文科專業(yè)學(xué)生的積極性和主觀能動性，讓學(xué)生從源頭加入課程建設(shè)中。②在線教學(xué)的思考：如圖4所示，支持傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生所占比例仍舊較大，但是支持網(wǎng)絡(luò)直播課程和網(wǎng)絡(luò)錄播教學(xué)的學(xué)生總和所占比例超過傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生。雖然這僅是對部分學(xué)生的調(diào)查，但是充分說明學(xué)生有需求，而且可以接受在線教學(xué)，充分體現(xiàn)在線教學(xué)開展的重要性和急迫性。而現(xiàn)實情況是，雖然已經(jīng)有一部分的課程上線，也取得了一定的效果，但是整體仍呈現(xiàn)滯后的狀態(tài)。

圖4 教學(xué)方式選擇調(diào)查結(jié)果Fig.4 Comparison result of teaching method choice

同時，在線教學(xué)過程中相關(guān)教學(xué)資源仍舊欠缺，雖然可以通過多種途徑獲取一部分教學(xué)資源[5]，但并未能形成系統(tǒng)性，通過此次在線教學(xué)過程中相關(guān)視頻資源的查閱和使用，對比國外視頻資源和國內(nèi)資源的供應(yīng)形勢可發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)需求非常大，但是供應(yīng)非常小，絕大多數(shù)視頻資源仍以國外網(wǎng)站提供的資源為主，但是這又牽涉使用版權(quán)和使用效果(清晰度，語言等)等多種問題，所以亟需多專業(yè)領(lǐng)域合作或國家層面出臺相關(guān)扶持政策，豐富教學(xué)資源，進(jìn)一步增加教學(xué)資源獲取的簡便性和學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性。