金光菊

【摘要】目的：對(duì)于孕前優(yōu)生健康檢查者而言，分析為其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2019年1月至2020年1月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的夫妻400對(duì)的臨床資料。根據(jù)患者干預(yù)方法的不同，將其分為對(duì)照組（常規(guī)孕前優(yōu)生健康檢查）和研究組（對(duì)照組方法+風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法），每組200對(duì)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率分別為2.50%、3.00%，均明顯低于對(duì)照組的8.50%、7.50%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于孕前優(yōu)生健康檢查者而言，為其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的應(yīng)用效果較好，可有效降低產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局，保障母嬰安全。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法;應(yīng)用效果;不良妊娠結(jié)局;新生兒并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R169.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.283

20世紀(jì)80年代，我國(guó)提出了“優(yōu)生、優(yōu)育、少生、優(yōu)生”這一基本國(guó)策。因此為了更好地落實(shí)這一基本國(guó)策，孕前進(jìn)行優(yōu)生健康檢查的意義重大，但仍存在有新生兒畸形等事件的發(fā)生，這在一定程度上增加了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法可有效評(píng)估出可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的危險(xiǎn)因素，通過(guò)評(píng)估給予針對(duì)性的指導(dǎo)，可有效改善母嬰結(jié)局[2]。為此，筆者回顧性分析到本院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查夫妻的臨床資料，分析為其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2019年1月至2020年1月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的夫妻400對(duì)（男400例、女400例）的臨床資料，夫妻雙方均自愿接受孕前檢查，且對(duì)其進(jìn)行1年隨訪，均孕單胎。根據(jù)患者干預(yù)方法的不同，將其分為對(duì)照組和研究組，每組200對(duì)（男200例、女200例）。研究組中女性平均年齡（27.45±4.83）歲，男性平均年齡（28.06±5.41）歲;對(duì)照組中女性平均年齡（26.97±5.86）歲，男性平均年齡（29.11±4.52）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)孕前優(yōu)生健康檢查：常規(guī)進(jìn)行傳染病、家庭遺傳病、過(guò)敏史等檢查，另外女性常規(guī)檢查子宮及卵巢情況，男性檢查精液相關(guān)指標(biāo)。對(duì)于有家族遺傳病史或孕中檢查發(fā)育異常的胎兒，在經(jīng)夫妻雙方同意后終止妊娠。

研究組在對(duì)照組方法上聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法，并針對(duì)其所處等級(jí)為患者提供相關(guān)建議。（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)受檢者家庭史、婚史、日常飲食習(xí)慣等資料進(jìn)行評(píng)估并按照生產(chǎn)生育風(fēng)險(xiǎn)由低到高分為A-E5級(jí)，其中A級(jí)為夫妻雙方均有吸煙、酗酒史，經(jīng)常接觸輻射或有毒物質(zhì);B級(jí)為女方BMR異常，伴有風(fēng)疹、梅毒等傳染病;C級(jí)為女方有早產(chǎn)史或合并心臟、精神類等相關(guān)疾病;D級(jí)為女性年齡>35歲，子宮畸形伴遺傳病史;E級(jí)為夫妻中任意一方伴有遺傳病或不宜生育的慢性疾病。（2）相關(guān)建議：孕前建議其戒煙酒，遠(yuǎn)離輻射或有毒環(huán)境，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，治療相關(guān)基礎(chǔ)疾病;孕中注意保持心情愉悅、營(yíng)養(yǎng)均衡、作息規(guī)律，合理控制體重，按時(shí)進(jìn)行孕檢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、早產(chǎn)、子宮破裂）、新生兒不良結(jié)局（新生兒窒息、新生兒肺炎、低體重兒、巨大兒）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率分別為2.50%、3.00%，均明顯低于對(duì)照組的8.50%、7.50%（P<0.05），見(jiàn)表1、2。

3 討論

孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的是減少我國(guó)先天性缺陷嬰兒的出生數(shù)量，提高母嬰結(jié)局安全和出生人口素質(zhì)[3]。與以往常規(guī)孕前優(yōu)生健康檢查相比，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法通過(guò)對(duì)受檢者家庭史、婚史、日常飲食習(xí)慣等資料進(jìn)行評(píng)估后分級(jí)，并依據(jù)檢查者情況為其提供針對(duì)性的相關(guān)指導(dǎo)[4]。例如，孕前建議其戒煙酒，遠(yuǎn)離輻射或有毒環(huán)境，加強(qiáng)體育鍛煉;孕中注意保持心情愉悅、營(yíng)養(yǎng)均衡、作息規(guī)律等。韓秀娟等[5]研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)受檢者的風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行干預(yù)，可使得夫妻雙方在身心最佳狀態(tài)下計(jì)劃懷孕，有利于降低出生缺陷，提升人口素質(zhì)。本次研究顯示，研究組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局、新生兒不良結(jié)局發(fā)生率分別為2.50%、3.00%，均明顯低于對(duì)照組的8.50%、7.50%（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于孕前優(yōu)生健康檢查者而言，為其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法的應(yīng)用效果較好，可有效保障母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁彥玲，葉漢風(fēng)，李寶鑫，等.孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量核查的定性研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（08）：1413-1416.

[2]侯立蘋.免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)優(yōu)生的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（36）：125-126.

[3]連珂.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類法在孕前優(yōu)生健康檢查者中的應(yīng)用效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（02）：11.

[4]徐紅，舒麗萍，姚明霞，等.杭州市國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（09）：1257-1258，1263.

[5]韓秀娟，林雪，王蒙，等.孕前優(yōu)生健康檢查高風(fēng)險(xiǎn)人群評(píng)估及優(yōu)生指導(dǎo)技術(shù)平臺(tái)建設(shè)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（7）：964-966.