李巖

在“造人”計劃中，很多夫婦最關心一個問題：如何才能高效地同床，增加妊娠機會？

眾所周知，月經(jīng)規(guī)律的女性通常每個月會有一個卵泡發(fā)育成熟。該卵泡自卵巢內(nèi)排出的日子，被稱為排卵期。在排卵期安排同床，妊娠機會最大。那么，如何確定排卵期呢？

排卵期的確定，有月經(jīng)推算（很多姨媽軟件也是這個原理）、基礎體溫測定、排卵試紙及超聲監(jiān)測卵泡四種方法。準確度由弱到強，也就是月經(jīng)推算最不準，超聲監(jiān)測卵泡最準確。簡便性和經(jīng)濟效益由強到弱，由月經(jīng)推算排卵期不產(chǎn)生費用，超聲監(jiān)測需要每個月做數(shù)次彩超來確定排卵期。

月經(jīng)規(guī)律的女性，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天。也就是說，我們需要先預估出下次來月經(jīng)的日子，然后向前推14天，通常就是排卵期了。手機上常見的用來推斷安全期和排卵日的APP，也是采用的這種方法。年輕、卵巢功能好、月經(jīng)規(guī)律的女性，可以采用月經(jīng)推算法來計算排卵期。但是，人的排卵受多種因素影響，有時會有較大的變動。這種排卵期計算法其實并不是很準確，年齡超過30歲、卵巢功能有減退、月經(jīng)不規(guī)律、生育愿望比較迫切的女性，不建議采用這種方法。

女性在排卵后，基礎體溫會上升0.3攝氏度或0.5攝氏度，基礎體溫測定法就是基于此原理。我們需要在經(jīng)期開始，每天清晨醒來后，不活動且不飲食，直接在床上口表測量體溫并記錄。監(jiān)測到基礎體溫上升預示著排卵，就可以安排同床了。要知道，人的基礎體溫受多種因素影響，比如熬夜、感染等，都會導致結(jié)果異常而干擾推斷，且測定基礎體溫需每天堅持。忙碌的現(xiàn)代人選擇這樣做的并不常見。

女性在排卵前，體內(nèi)會出現(xiàn)黃體生成素（LH）的高峰，也就是血里的LH水平會明顯上升，同樣尿液中的LH水平也會隨之明顯上升。排卵試紙就應運而生了。月經(jīng)周期為30天的女性，可以在月經(jīng)第10天開始，每天留取尿液自測排卵試紙?？吹皆嚰堬@示“雙杠”，就可以在當天和第二天安排同床兩次。排卵試紙購買容易，使用簡單易行，準確性要高于月經(jīng)推算法和基礎體溫測定法，可以作為多數(shù)夫妻初次備孕的選項。需要注意的是，排卵試紙不像驗孕試紙，不推薦應用晨尿做檢測。

排卵試紙能夠預測所有的排卵嗎？答案是否定的。排卵是一個非常復雜的機制。血中LH水平升高只是其中一個機制，是誘發(fā)排卵的化學因素之一。而有的時候，成熟卵泡周圍的卵泡膜或者卵巢皮質(zhì)過厚，局部有粘連，也會造成卵泡排出障礙。也就是排卵試紙強陽性而實際沒有排卵，也就無法順利懷孕了。為了解決這一問題，推薦選擇超聲卵泡監(jiān)測。

月經(jīng)周期為30天的女性，可以在月經(jīng)10天～12天開始第一次超聲。周期為28天的女性，可以在月經(jīng)8天～10天開始第一次監(jiān)測。醫(yī)生會根據(jù)這次超聲結(jié)果預約下次監(jiān)測時間，通常每個月行超聲3次～5次，了解卵泡動態(tài)發(fā)育情況，子宮內(nèi)膜薄厚度和評級，同時可以非常直觀地判斷排卵期和卵泡是否順利排出。在所有的方法中，這是最高效和最準確的。